Die Mikrobiota-Transfer-Therapie (MTT) – umgangssprachlich auch Stuhltransplantation genannt – ist eine der wirksamsten, nicht-invasiven Behandlungsmöglichkeiten bei wiederkehrender Clostridioides difficile-Infektion. Sowohl die europäischen als auch die amerikanischen Fachleitlinien empfehlen sie bei einem Rezidiv der Erkrankung. Sie müssen dem nicht allein gegenüberstehen – wir begleiten Sie von der ersten Frage bis zur Genesung.
Kurze Antwort. Der Mikrobiota-Transfer – umgangssprachlich Stuhltransplantation – kommt vor allem bei wiederkehrender C. difficile (Clostridioides difficile)-Infektion in Betracht, nach einem zweiten oder weiteren Rezidiv, auf Grundlage der früheren Antibiotikabehandlungen und des Zustands der Patientin oder des Patienten, in Absprache mit dem behandelnden Arzt. Der erste Schritt ist die kostenfreie Vorprüfung und die Durchsicht der früheren Befunde.
Wenn es bereits mehrfach wiedergekehrt ist, wissen Sie, wie zermürbend das sein kann.
Die Clostridioides (Clostridium) difficile ist ein toxinbildendes Bakterium. Wenn das Gleichgewicht der Darmflora gestört wird – typischerweise nach einer Antibiotikakur – kann es sich vermehren und eine hartnäckige, häufig wiederkehrende Durchfallinfektion (CDI) verursachen.
Die Infektion verläuft typischerweise so: Während der Antibiotikakur verschwinden die Symptome, ein bis zwei Wochen nach dem Ende der Behandlung kehren sie zurück. Darauf können eine weitere Kur und ein erneuter Rückfall folgen. Jeder Zyklus verringert die Vielfalt der Darmflora, und nach jedem Rezidiv ist die Wahrscheinlichkeit des nächsten größer.
Die MTT versucht, diesen Kreis zu durchbrechen: Sie tötet nicht das Bakterium ab, sondern stellt jene mikrobielle Gemeinschaft wieder her, die den Erreger nicht überhandnehmen lässt. Auf dieser Seite zeigen wir, wem der Eingriff hilft, wann was geschieht, was er kostet und wo seine Grenzen liegen.
Dies ist keine Diagnose und ersetzt keine ärztliche Untersuchung — in einer Minute zeigt es Ihnen aber, ob es sich lohnt, mit uns Kontakt aufzunehmen.
Bei fulminantem, lebensbedrohlichem Verlauf – hohes Fieber, ausgeprägte Bauchschmerzen, Kreislaufinstabilität, Verdacht auf toxisches Megakolon oder Darmperforation – ist eine sofortige stationäre Versorgung erforderlich. Bei schwerer Immunsuppression, aktiver onkologischer Behandlung oder chronisch-entzündlicher Darmerkrankung beurteilen wir die Behandlung individuell, gemeinsam mit dem behandelnden Arzt. Wenn Sie unsicher sind, vereinbaren Sie ein Telefongespräch und in 15 Minuten informieren wir Sie über die Möglichkeiten. Wenn wir sehen, dass wir nicht helfen können, sagen wir Ihnen das offen.
Damit Sie wissen, wann was geschieht und wo die Entscheidungspunkte liegen.
Kontaktaufnahme, Registrierung. Aus den Symptomen, den Befunden und den bisherigen Behandlungen berechnen wir Ihren SIS-Wert. Er entscheidet, mit welcher Anfangsdosis die Behandlung startet. Die bestellten Kapseln stellen wir innerhalb von 72 Stunden zusammen und übergeben sie versandfertig dem Kurierdienst.
Die Anfangsdosis leiten wir aus dem SIS-Wert ab und halten sie in der Anfangsphase unverändert. Die genaue Dauer und das Tempo der Dosisanpassung sind in einem vorab festgelegten Protokoll geregelt, können sich aber je nach individuellem Zustand und nach Absprache mit dem behandelnden Arzt ändern. Das ausführliche Protokoll enthält die herunterladbare Fachunterlage. Ihre Beschwerden müssen Sie täglich über einen Online-Fragebogen erfassen, was 7–8 Minuten in Anspruch nimmt.
Wenn sich die Beschwerden dauerhaft gebessert haben, beginnt das schrittweise Ausschleichen: die Dosis wird in Stufen nach einem vorab festgelegten Protokoll reduziert. Entscheidungsmechanismus: Wir reduzieren, wir halten die Dosis, oder wir steigern bei ausbleibender Reaktion über 48 Stunden hinaus bis zum Bandmaximum.
Wir bieten eine Online-Konsultation mit unserem Exposom-Spezialisten an und verfeinern das Protokoll in Absprache mit dem behandelnden Arzt. Entscheidung: Wir setzen die Behandlung fort, wir passen sie an, oder wir verweisen Sie zurück an Ihren behandelnden Arzt. Wir setzen nicht auf eine automatische Wiederholung.
Dieselbe Reihenfolge wie in der Zeitleiste oben. In jeder Phase wissen Sie, was als Nächstes zu tun ist – von der Registrierung bis zum persönlichen Protokoll können es sogar nur 20 Minuten sein.
Füllen Sie das Formular aus oder bitten Sie um einen Rückruf. In einem kostenfreien, 15-minütigen Gespräch klären wir, ob ein Start in Ihrem Fall sinnvoll ist. Wenn wir sehen, dass er es nicht ist, sagen wir es Ihnen.
→Wir senden Ihnen per Informations-E-Mail einen Link, mit dem Sie sich als Patient registrieren können. Dabei erhalten Sie von uns eine eindeutige Kennung im Format P0000000 – darauf beziehen wir uns bei der weiteren Abwicklung immer.
Mit einem kurzen Fragebogen teilen Sie uns Ihre Symptome, Ihre bisherigen Behandlungen, die Zahl der Rezidive und Ihre Erwartungen an die MTT mit.
Die Die Symptom Importance Scale hilft uns dabei, Ihren aktuellen Zustand zu beurteilen, und wir schlagen Ihnen ein persönliches Protokoll vor. Das Ausfüllen ist ausgesprochen einfach: Wir benötigen nur Ihre Krankengeschichte und die bereits vorliegenden Laborergebnisse.
Die bestellten Kapseln stellen wir innerhalb von 72 Stunden zusammen und übergeben sie versandfertig dem Kurierdienst.
Während der Therapie verfolgen wir die Symptome mit dem Online-Fragebogen. Lassen sie nach 15 Tagen nicht nach, bieten wir eine Online-Konsultation an und verfeinern das Protokoll in Absprache mit dem behandelnden Arzt.
Sie müssen nicht über den gesamten Prozess auf einmal entscheiden. Nach jedem Schritt haben Sie die Möglichkeit, die erreichten Ergebnisse zu bewerten.
| Schritt | Was wir bieten | Preis | Fortsetzung Pflicht? |
|---|---|---|---|
| 1. Rückruf und Vorprüfung | 15-minütiges Gespräch, Klärung der Eignung | kostenfrei | nein |
| 2. Zustandsbeurteilung (SIS) | 23 gewichtete Variablen auf Grundlage von vier validierten medizinischen Modellen; persönlicher Protokollvorschlag | kostenfrei | nein |
| 3. DiffBiome-Kur 30 Kapseln, Behandlung zu Hause | In der Dosis nach dem SIS-Wert, mit schrittweisem Ausschleichen und Nachbetreuung | 1.140 € / 30 Kapseln + Versandkosten | – |
| 4. HospBiome Packung mit 5 Kapseln | Für die Behandlung stationär betreuter Patienten, ausschließlich auf institutionelle Bestellung | nach individueller Vereinbarung | – |
| Position | Enthalten? |
|---|---|
| Rückruf und Vorprüfung (15-minütiges Gespräch) | ja – kostenfrei |
| Zustandsbeurteilung (SIS-Wert) | ja – kostenfrei |
| Persönliches Erscheinen | nicht erforderlich – der gesamte Prozess läuft aus der Ferne |
| Die Kapseln in der bestellten Verpackung | ja – zum Preis der obigen Tabelle |
| Versandkosten | nein – die Lieferkosten fallen gesondert an |
| Nachbeobachtung während der Kur | ja |
| Gemeinsame Abschlussbewertung und Ausschleichplan | ja |
| Untersuchung durch den behandelnden Arzt, Laboruntersuchungen | nein – diese erfolgen bei Ihrem Gesundheitsdienstleister |
Dieselbe hochwertige, in einem zertifizierten Labor aufbereitete Spendermikrobiota – in zwei Darreichungsformen, auf Ihre Situation abgestimmt.
Die C. difficile-Infektion ist die am besten belegte Indikation für die FMT. Die erste randomisierte Studie wurde 2013 früher als geplant abgebrochen, weil der Unterschied zwischen der Wirkung des Spenderstuhls und der des Antibiotikums so groß zugunsten der FMT ausfiel, dass eine weitere Randomisierung als unethisch beurteilt wurde.29
Die Kapselform ist der Koloskopie gleichwertig. In einer randomisierten Studie mit 116 Teilnehmern kehrte die Infektion 12 Wochen nach einer einzigen Behandlung bei 96,2% der Patienten nicht zurück – im selben Anteil wie beim koloskopisch durchgeführten Eingriff.8 Die Angabe bezieht sich auf das Verfahren, nicht auf ein bestimmtes Produkt.
Die Fachleitlinien empfehlen sie. Die ESCMID-Leitlinie von 2021 und das IDSA/SHEA-Update von 2021 empfehlen die FMT gleichermaßen zur Behandlung des zweiten und weiterer Rezidive gegenüber der Standard-Antibiotikatherapie.17, 28
Die Sicherheitsdaten sind auch langfristig beruhigend. Eine Studie an 609 Patienten mit einer medianen Nachbeobachtung von 3,7 Jahren und die Zehnjahres-Nachbeobachtung der ursprünglichen randomisierten Studie fanden beide kein der FMT zuzuschreibendes Spätereignis.87, 30 Das bedeutet allerdings nicht, dass es kein Risiko gibt: Leichte, vorübergehende Beschwerden im Zusammenhang mit dem Eingriff sind häufig.
Die Clostridioides difficile ist ein toxinbildendes Bakterium, das auch bei gesunder Darmflora vorhanden sein kann, ohne Schaden anzurichten. Die Infektion entsteht, wenn dieses Gleichgewicht gestört wird – typischerweise nach einer Antibiotikakur. Denn die intakte mikrobielle Gemeinschaft hält eine Kolonisationsresistenz aufrecht: Sie nimmt die Nährstoffe weg, bildet hemmende Stoffwechselprodukte und erzeugt ein Gallensäuremuster, in dem die Sporen von C. difficile nicht auskeimen können.
Schematische Darstellung. Die Kolonisationsresistenz ist das Zusammenspiel mehrerer paralleler Mechanismen; die Abbildung hebt die drei am besten dokumentierten hervor. Die Einzelheiten des Prozesses und die zitierten Studien werden im wissenschaftlichen Hintergrund behandelt.
Die Die Mikrobiota-Transfer-Therapie (MTT) — umgangssprachlich oft Stuhltransplantation — besteht darin, dass wir sorgfältig gescreente Darmmikrobiota eines gesunden Spenders in Kapselform zuführen, damit dieses Schutznetz wiederhergestellt wird. Mehr dazu können Sie im Mikrobiota-Leitfaden und im Mikrobiota-Handbuch nachlesen.
Jeder Spender durchläuft das Spenderscreening-Rahmenwerk DSQ mit bakteriologischen, virologischen, parasitologischen und serologischen Untersuchungen, einer Stuhluntersuchung und einem ausführlichen Anamnese-Screening.
Jede ausgelieferte Kapsel trägt eine LOT-Nummer (Chargenkennung) und ist so jederzeit bis zum Spender rückverfolgbar.
Die Anfangsdosis schätzen wir nicht: Der SIS-Wert wird aus 23 gewichteten Variablen auf Grundlage von vier validierten medizinischen Modellen ermittelt und bindet die Behandlungsintensität an ein Band.
Ohne behandelnden Arzt starten wir kein Protokoll. Die Kapseln werden stets vom behandelnden Arzt verordnet.
Die Symptome verfolgen wir während der Kur durchgehend mit einem Online-Fragebogen. Lassen sie nach 15 Tagen nicht nach, bieten wir eine Online-Konsultation an und passen das Protokoll in Absprache mit dem behandelnden Arzt an.
In den Studien sind leichte, vorübergehende Beschwerden im Zusammenhang mit dem Eingriff häufig (Blähungen, Bauchbeschwerden, vorübergehender Durchfall, erhöhte Temperatur); schwere Ereignisse sind selten.
Der Erfolg der Behandlung hängt von der Bakterienkonzentration und der Dauer der Behandlung ab – und das ist von Patient zu Patient verschieden. Die passende Dosis wird auf Grundlage der SIS (Symptom Importance Scale) bestimmt: Dieses Bewertungssystem fasst Ihre Symptome, Ihre Laborwerte und Ihre Risikofaktoren in einer einzigen Zahl zwischen 0–100 zusammen.
Sie müssen ihn nicht allein ausfüllen. Aus dem Fragebogen und den Befunden berechnen wir ihn und zeigen Ihnen, in welches Band Ihr Fall fällt. Das Band entscheidet, mit welcher Dosisstärke wir beginnen, wie lange die Anfangsphase dauert und ab wann sie verringert werden kann. Je schwerer der Zustand, desto höher die Anfangsdosis und desto länger die Kur; sobald sich Ihr Zustand bessert, wird die Dosis schrittweise reduziert.
Die Symptom Importance Scale fasst die Symptome, die Laborwerte und die Risikofaktoren zu einer einzigen Zahl zwischen 0–100 zusammen. Dieses Dokument beschreibt die Bänder, die jeweils zugehörige Behandlungsintensität und die Regeln für die Reduktion. Sie können es auch zu Ihrem behandelnden Arzt mitnehmen.
Wenn Sie behandelnder Arzt sind oder der Patient Sie um eine Einschätzung bittet: Die Behandlung richtet sich nach dem MTT Klinischen Protokollleitfaden v7.1 – dieser regelt die Patientenauswahl, die Dosisbestimmung, die Regeln für Eskalation und schrittweises Ausschleichen, die Anforderungen an das Spenderscreening und die Schritte der Nachbeobachtung. Für die Zuweisung eines Patienten ist keine gesonderte Vereinbarung nötig: Eine Kontaktaufnahme genügt, die fachliche Abstimmung leiten wir ein.
Schreiben Sie uns kurz, mit welchem Anliegen Sie sich an uns wenden und, falls vorhanden, wer Sie zu uns geschickt hat. Wir prüfen, ob ein Start in Ihrem Fall sinnvoll ist – und wenn wir sehen, dass er es nicht ist, sagen wir Ihnen auch das.
MicroBiome Bank verkauft kein Produkt, sondern verbindet Spender und Empfänger durch die Erbringung professioneller medizinischer Dienstleistungen: Wir organisieren die Rekrutierung der Spender und deren Screening in einem zertifizierten Labor, die Stuhluntersuchungen sowie die Verarbeitung der gescreenten Spende zu Kapseln. Der Inhalt der Kapseln bleibt bis zur vollständigen Bezahlung durch den Empfänger Eigentum des Spenders. Die Fantasienamen der Dienstleistungen dienen der leichteren Merkbarkeit. Die Kapseln werden „zu Händen des Arztes“ geliefert und sind ausschließlich unter der Leitung eines behandelnden Arztes anzuwenden. Für ausführliche Informationen nehmen Sie bitte Kontakt mit uns auf. Die Dienstleistung von MicroBiome Bank ersetzt keine ärztliche Beratung, Diagnose oder Behandlung. Über die Anwendung entscheidet in jedem Fall die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt.