La thérapie de transfert de microbiote (MTT) – couramment appelée transplantation fécale – est l'une des méthodes de traitement non invasives les plus efficaces de l'infection récidivante à Clostridioides difficile. Les recommandations professionnelles européennes et américaines la recommandent toutes les deux en cas de récidive de la maladie. Vous n'avez pas à y faire face seul — nous vous accompagnons de la première question jusqu'à la guérison.
Réponse courte. Le transfert de microbiote – couramment appelé transplantation fécale – est surtout envisagé dans l'infection récidivante à C. difficile (Clostridioides difficile), après une deuxième récidive ou davantage, en fonction des traitements antibiotiques antérieurs et de l'état du patient, en concertation avec le médecin traitant. La première étape est la présélection gratuite et l'examen des résultats antérieurs.
Si la maladie a déjà récidivé plusieurs fois, vous savez à quel point c'est épuisant.
La Clostridioides (Clostridium) difficile est une bactérie productrice de toxines. Lorsque l'équilibre de la flore intestinale est perturbé — le plus souvent après une cure d'antibiotiques —, elle peut se multiplier et provoquer une infection diarrhéique tenace, souvent récidivante (CDI).
L'infection évolue le plus souvent ainsi : pendant la cure d'antibiotiques, les symptômes disparaissent, puis reviennent une à deux semaines après la fin du traitement. Une nouvelle cure et une nouvelle rechute peuvent suivre. Chaque cycle réduit la diversité de la flore intestinale, et après chaque récidive le risque de la suivante augmente.
La MTT cherche à briser ce cercle : elle ne tue pas la bactérie, elle rétablit la communauté microbienne qui empêche l'agent pathogène de proliférer. Sur cette page, nous exposons à qui l'intervention profite, ce qui se passe et quand, ce que cela coûte et où se situent ses limites.
Ceci n'est pas un diagnostic et ne remplace pas un examen médical — mais en une minute, vous saurez s'il vaut la peine de nous contacter.
Une évolution fulminante, potentiellement mortelle — forte fièvre, douleurs abdominales marquées, instabilité circulatoire, suspicion de mégacôlon toxique ou de perforation intestinale — impose une prise en charge hospitalière immédiate. En cas d'immunosuppression sévère, de traitement oncologique actif ou de maladie inflammatoire chronique de l'intestin, nous évaluons le traitement au cas par cas, avec le médecin traitant. Si vous hésitez, demandez une consultation téléphonique et nous vous informerons des possibilités en 15 minutes. Si nous estimons que nous ne pouvons pas vous aider, nous vous le dirons franchement.
Pour que vous sachiez ce qui se passe et quand, et où se situent les points de décision.
Prise de contact, inscription. À partir des symptômes, des résultats d'examens et des traitements antérieurs, nous calculons votre score SIS. C'est lui qui détermine la dose initiale avec laquelle le traitement commence. Nous assemblons les capsules commandées sous 72 heures et les remettons au service de coursier, prêtes à être expédiées.
La dose initiale est déduite du score SIS et nous la maintenons inchangée pendant la phase initiale. La durée exacte et le rythme d'ajustement de la dose sont fixés par un protocole prédéfini, mais peuvent varier selon l'état individuel et en concertation avec le médecin traitant. Le protocole détaillé figure dans le document professionnel téléchargeable. Vous devez consigner vos symptômes chaque jour à l'aide d'un questionnaire en ligne, ce qui prend 7 à 8 minutes.
Si les symptômes se sont durablement résorbés, la diminution progressive commence : la dose est réduite par paliers, selon un protocole prédéfini. Mécanisme de décision : nous réduisons, nous maintenons la dose ou, en l'absence de réaction au-delà de 48 heures, nous augmentons jusqu'au maximum de la tranche.
Nous proposons une consultation en ligne avec notre spécialiste de l'exposome et affinons le protocole en concertation avec le médecin traitant. Décision : nous maintenons le traitement, nous le modifions ou nous vous réorientons vers votre médecin traitant. Nous ne prévoyons pas de répétition automatique.
Le même déroulé que sur la chronologie ci-dessus. À chaque étape, vous saurez quelle est la prochaine chose à faire — de l'inscription au protocole personnalisé, vous pouvez y parvenir en moins de 20 minutes.
Remplissez le formulaire ou demandez à être rappelé. Lors d'un entretien gratuit de 15 minutes, nous clarifions s'il est utile de commencer dans votre cas. Si nous estimons que non, nous vous le dirons.
→Nous vous enverrons, dans un e-mail d'information, un lien qui vous permettra de vous inscrire en tant que patient. Vous recevrez alors de notre part un identifiant unique au format P0000000 que nous utiliserons comme référence lors de toutes les démarches ultérieures.
En remplissant un court questionnaire, vous nous faites part de vos symptômes, de vos traitements antérieurs, du nombre de récidives et de vos attentes vis-à-vis de la MTT.
La Le Symptom Importance Scale nous permet d'évaluer votre état actuel et de vous proposer un protocole personnalisé. Le remplir est extrêmement simple : nous n'avons besoin que de vos antécédents médicaux et des résultats des analyses de laboratoire déjà réalisées.
Nous assemblons les capsules commandées sous 72 heures et les remettons au service de coursier, prêtes à être expédiées.
Pendant la thérapie, nous suivons les symptômes à l'aide du questionnaire en ligne. S'ils ne s'atténuent pas au bout de 15 jours, nous proposons une consultation en ligne et affinons le protocole en concertation avec le médecin traitant.
Vous n'avez pas à décider d'un coup de l'ensemble du processus. Après chaque étape, vous pouvez évaluer les résultats obtenus.
| Étape | Ce que nous fournissons | Prix | Obligation de poursuivre ? |
|---|---|---|---|
| 1. Rappel et présélection | Entretien de 15 minutes, clarification de l'éligibilité | gratuit | non |
| 2. Évaluation de votre état (SIS) | 23 variables pondérées, sur la base de quatre modèles médicaux validés ; proposition de protocole personnalisé | gratuit | non |
| 3. Cure DiffBiome 30 capsules, traitement à domicile | À la dose définie par le score SIS, avec décroissance progressive et suivi | 1 140 € / 30 capsules + frais de livraison | – |
| 4. HospBiome conditionnement de 5 capsules | Pour le traitement des patients pris en charge à l'hôpital, uniquement sur commande institutionnelle | selon accord individuel | – |
| Poste | Compris ? |
|---|---|
| Rappel et présélection (entretien de 15 minutes) | oui — gratuit |
| Évaluation de votre état (score SIS) | oui — gratuit |
| Présence sur place | non nécessaire — le processus se déroule entièrement à distance |
| Les capsules dans le conditionnement commandé | oui — au prix indiqué dans le tableau ci-dessus |
| Frais de livraison | non — les frais d'expédition sont facturés à part |
| Suivi pendant la cure | oui |
| Évaluation finale commune et plan d'arrêt progressif | oui |
| Examen par le médecin traitant, analyses de laboratoire | non — ils ont lieu chez votre prestataire de soins |
Le même microbiote de donneur de haute qualité, traité dans un laboratoire certifié — en deux formats, adaptés à votre situation.
La C. difficile est l'indication la mieux établie de la FMT. Le premier essai randomisé a été, en 2013, arrêté plus tôt que prévu, parce que la différence entre l'effet des selles de donneur et celui de l'antibiotique était si importante en faveur de la FMT que la poursuite de la randomisation a été jugée contraire à l'éthique.29
La forme en capsules équivaut à la coloscopie. Dans un essai randomisé de 116 patients, 12 semaines après un traitement unique, chez 96,2 % des patients l'infection n'est pas revenue — dans la même proportion qu'avec l'intervention réalisée par coloscopie.8 La donnée porte sur la méthode, non sur un produit particulier.
Les recommandations professionnelles la préconisent. Le guide ESCMID 2021 et la mise à jour IDSA/SHEA 2021 recommandent tous deux la FMT plutôt que le traitement antibiotique standard pour les deuxièmes récidives et les suivantes.17, 28
Les données de sécurité sont rassurantes, y compris à long terme. Une étude portant sur 609 patients avec un suivi médian de 3,7 ans et le suivi à dix ans de l'essai randomisé initial n'ont trouvé aucun événement tardif attribuable à la FMT.87, 30 Cela ne signifie pas pour autant qu'il n'y a aucun risque : les troubles légers et transitoires liés à l'intervention sont fréquents.
La Clostridioides difficile est une bactérie productrice de toxines qui peut aussi être présente sans causer de trouble lorsque la flore intestinale est saine. L'infection se développe lorsque cet équilibre est perturbé — le plus souvent après une cure d'antibiotiques. En effet, une communauté microbienne intacte maintient une résistance à la colonisation : elle prive la bactérie de nutriments, produit des métabolites inhibiteurs et instaure un profil d'acides biliaires dans lequel les spores de C. difficile ne peuvent pas germer.
Schéma. La résistance à la colonisation résulte de plusieurs mécanismes parallèles ; le schéma met en avant les trois les mieux documentés. Les détails du processus et les études citées sont traités dans le contexte scientifique.
La La thérapie de transfert de microbiote (MTT) — souvent appelée dans le langage courant transplantation de microbiote fécal (FMT) — consiste à introduire, sous forme de capsules, un microbiote intestinal provenant d'un donneur sain rigoureusement dépisté, afin que ce filet protecteur se rétablisse. Pour en savoir plus à ce sujet, le Guide du Microbiote et le Manuel du Microbiote sont à votre disposition.
Chaque donneur passe, selon le cadre de sélection des donneurs DSQ, par des examens bactériologiques, virologiques, parasitologiques et sérologiques, une analyse de selles et un dépistage détaillé des antécédents médicaux.
Chaque capsule livrée porte un numéro de LOT (identifiant de lot de fabrication), ce qui permet de remonter à tout moment jusqu'au donneur.
Nous n'estimons pas la dose initiale : le score SIS est établi à partir de 23 variables pondérées, sur la base de quatre modèles médicaux validés, et il rattache l'intensité du traitement à une tranche.
Nous ne lançons aucun protocole sans médecin traitant. La capsule est dans tous les cas prescrite par le médecin traitant.
Nous suivons les symptômes tout au long de la cure à l'aide d'un questionnaire en ligne. S'ils ne s'atténuent pas au bout de 15 jours, nous proposons une consultation en ligne et modifions le protocole en concertation avec le médecin traitant.
Dans les études, les troubles légers et transitoires liés à l'intervention sont fréquents (ballonnements, inconfort abdominal, diarrhée transitoire, légère élévation de la température) ; les événements graves sont rares.
Le succès du traitement dépend de la concentration bactérienne et de la durée du traitement — et cela varie d'un patient à l'autre. Nous déterminons la dose appropriée sur la base du SIS (Symptom Importance Scale) : ce système de score traduit vos symptômes, vos résultats de laboratoire et vos facteurs de risque en un chiffre unique sur une échelle de 0–100.
Vous n'avez pas à le remplir seul. À partir du questionnaire et de vos résultats, nous le calculons et vous montrons dans quelle tranche se situe votre cas. La tranche détermine l'intensité de dose avec laquelle nous commençons, la durée de la phase initiale et le moment à partir duquel elle pourra être réduite. Plus l'état est sévère, plus la dose initiale est élevée et plus la cure est longue ; à mesure que votre état s'améliore, la dose diminue par paliers.
Le Symptom Importance Scale traduit vos symptômes, vos résultats de laboratoire et vos facteurs de risque en un chiffre unique, sur une échelle de 0–100. Ce document décrit les tranches, l'intensité de traitement qui leur correspond et les règles de décroissance. Vous pouvez également l'emporter chez votre médecin traitant.
Si vous êtes médecin traitant, ou si le patient vous demande votre avis : le traitement s'appuie sur le Guide de protocole clinique MTT v7.1 qui précise la sélection des patients, la détermination de la dose, les règles d'escalade et de décroissance progressive, les exigences de dépistage des donneurs ainsi que les étapes du suivi. Adresser un patient ne nécessite aucune convention distincte : une simple prise de contact suffit, nous engageons nous-mêmes la concertation professionnelle.
Guide de protocole clinique v7.1Concertation professionnelle →
Écrivez-nous brièvement au sujet du problème pour lequel vous vous adressez à nous et, le cas échéant, qui vous a orienté vers nous. Nous examinerons s'il est utile de commencer dans votre cas — et si nous estimons que non, nous vous le dirons également.
MicroBiome Bank ne vend pas de produit : elle met en relation les donneurs et les receveurs en fournissant des services médicaux professionnels — elle organise le recrutement des donneurs et leur dépistage dans un laboratoire certifié, les analyses de selles ainsi que la transformation du don dépisté sous forme de capsules. Le contenu des capsules reste la propriété du donneur jusqu'au paiement intégral par le receveur. Les noms commerciaux des services servent uniquement à en faciliter la mémorisation. Les capsules sont livrées « entre les mains du médecin » et ne doivent être utilisées que sous la conduite d'un médecin traitant. Pour des informations détaillées, veuillez nous contacter. Le service de MicroBiome Bank ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. La décision de l’utiliser revient dans tous les cas au médecin traitant.