Diese Seite ist der Referenzhintergrund der Seite Wiederkehrende C. difficile-Infektion und geht die fünfzehn Publikationen durch: was gemessen wurde, was gefunden wurde und wo die Grenzen liegen. Für Patienten ebenso wie für behandelnde Ärzte.
Die wiederkehrende Clostridioides difficile-Infektion ist das am besten belegte Anwendungsgebiet der Mikrobiota-Transfer-Therapie. Es geht hier nicht darum, dass die Daten ermutigend sind: Randomisierte Studien, internationale Fachleitlinien und eine mehrjährige Sicherheitsnachbeobachtung stehen dahinter.
Was diese Literatur belegt. Die erste randomisierte Studie wurde 2013 früher als geplant abgebrochen, weil der Unterschied zwischen dem Spenderstuhl und dem allein gegebenen Antibiotikum so groß war, dass eine weitere Randomisierung als nicht vertretbar galt.29 Die kapselförmige, oral verabreichte Form erwies sich in einer randomisierten Studie mit 116 Teilnehmern als der Koloskopie gleichwertig: 12 Wochen nach einer einzigen Behandlung kehrte die Infektion bei 96,2% der Patienten nicht zurück, in beiden Armen im gleichen Anteil.8 Sowohl die europäische als auch die amerikanische Leitlinie empfehlen das Verfahren beim zweiten und weiteren Rezidiv.17, 28
Was sie nicht belegt. In der ersten Episode ist die FMT heute noch keine Leitlinienempfehlung. Eine norwegische Studie aus dem Jahr 2025 an achtzehn Zentren verglich bei der Primärinfektion die FMT mit Vancomycin, und das Non-Inferioritäts-Kriterium wurde erfüllt – das ist jedoch eine einzelne Studie mit offenem Design, und sie hebt die geltenden Empfehlungen nicht auf.57 Ebenso wenig belegt sie, dass die Wirkung in jeder Patientengruppe gleich ist: Die bei älteren, mehrfach rückfälligen Patienten gemessene Heilungsrate von 75% liegt unter der in jüngeren Populationen beobachteten.52
Sicherheit. Die größte zusammenfassende Übersicht hat die Daten von 4241 Patienten aus 129 Studien ausgewertet.15 Eine prospektive Nachbeobachtung von 609 Patienten über median 3,7 Jahre und die Zehnjahres-Nachbeobachtung der ursprünglichen randomisierten Studie fanden beide kein der FMT zuzuschreibendes Spätereignis.87, 30 Das heißt nicht, dass es kein Risiko gibt: Leichte, vorübergehende Beschwerden sind häufig, und bei immunsupprimierten Patienten erfordert das Risiko eine Einzelfallbeurteilung.
Eine wichtige Unterscheidung. Die hier aufgeführten Daten beziehen sich auf die MTT- bzw. FMT-Methode und nicht auf ein bestimmtes Produkt. Die Studien unterscheiden sich in Applikationsweg, Aufbereitung und Dosis; die kapselförmige, lyophilisierte Form ist Gegenstand der jüngsten Publikationen.52
Die Dosis ergibt sich weder aus dem Körpergewicht noch aus dem Alter des Patienten, sondern aus der Schwere des Zustands – verdichtet zu einem einzigen Wert zwischen 0–100. Im Folgenden gehen wir Band für Band durch, was hinter dem Wert steht: was er misst, aus welchen validierten Skalen er sich zusammensetzt und wie die Anfangsdosis im jeweiligen Band lautet.
Kein Fall gleicht dem anderen – deshalb gleicht auch kein Protokoll dem anderen. Der Erfolg der Behandlung hängt von der Bakterienkonzentration und der Dauer der Behandlung ab, die passende Dosis wird auf Grundlage der SIS (Symptom Importance Scale) bestimmt. Dieses strukturierte klinische Bewertungssystem berücksichtigt 23 gewichtete Variablen – die von Ihnen geschilderten Symptome, die Laborwerte, die Daten früherer Behandlungen und die bekannten Risikofaktoren – und vereint vier validierte medizinische Modelle. Es ist verankert in der Zar-Skala254, im ATLAS-Score255, in der Hines-VA-Schweregradskala256 und im CARDS-Score27. So erhalten Sie eine auf Ihren eigenen Zustand abgestimmte, evidenzbasierte Behandlung.
Die Symptom Importance Scale fasst Ihre Symptome, Laborwerte und Risikofaktoren zu einer einzigen Zahl zwischen 0–100 zusammen. Diese Zahl entscheidet darüber, wie stark wir die Behandlung beginnen, wie lange die Anfangsphase dauert und ab wann die Dosis verringert werden kann. Sie müssen sie nicht selbst ausfüllen: Wir berechnen sie aus dem Fragebogen und Ihren Befunden und zeigen Ihnen, in welches Band Sie fallen.
Die SIS-Schweregradskala (PDF) →Je schwerer der Zustand (je höher der SIS-Wert), desto höher die anfängliche Bakterienkonzentration und desto länger die Kur. Bessert sich Ihr Zustand, wird die Dosis nach der Regel der Skala reduziert: mindestens 10 Tage auf der Anfangsdosis (oder der eskalierten Dosis), danach alle 3–4 Tage −1 Kapsel, solange das symptomatische Kriterium erfüllt bleibt. Auf Stufe 1 (SIS 0–24) ist keine Kapsel mehr erforderlich.
Die Behandlungsintensität skaliert hyperbolisch mit dem Schweregrad. Während der Genesung gleitet die Patientin oder der Patient von links nach rechts die Kurve hinunter.
Zu Hause ausschließlich DiffBiome 30(V)+ (V = 5×). Stationär HospBiome 5(XX) (20×) und 5(L) (50×). 1 Dichteeinheit = 1 Kapsel der Dichte (I) = 1/1200 der Trockensubstanz eines 150-g-Donats.
Die Anfangsdosis ist ein verbindlicher Startwert. Das Bandmaximum ist ausschließlich ein Eskalationswert, wenn der Patient über 48 Stunden hinaus nicht anspricht – es ist kein frei wählbarer Bereich.
Nach dem aktuellen Stand der Wissenschaft ist die MTT die wirksamste und die natürliche Funktion am besten wiederherstellende Methode zur Behandlung wiederkehrender Clostridioides difficile-Infektionen. Werden die fachlichen Regeln und die Vorschriften eingehalten, ist das Verfahren sicher: Es senkt die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Infektion und verbessert als günstige Begleitwirkung die Vielfalt der Darmmikrobiota. Die Kapseln sollten Sie in jedem Fall unter Anleitung Ihres behandelnden Arztes anwenden – wir stehen Ihnen und Ihrem Arzt dabei durchgehend zur Seite.
Die auf dieser Seite genannten Fakten und Daten beruhen auf fünfzehn Publikationen insgesamt: drei randomisierten kontrollierten Studien, einer offenen und einer retrospektiven Kohortenstudie, zwei internationalen Fachleitlinien, einem europäischen Konsensdokument, einer systematischen Sicherheitsübersicht und zwei Langzeit-Nachbeobachtungen.
[8] Kao, D., Roach, B., Silva, M., et al. Effect of Oral Capsule– vs Colonoscopy-Delivered Fecal Microbiota Transplantation on Recurrent Clostridium difficile Infection: A Randomized Clinical Trial JAMA 2017. doi:10.1001/jama.2017.17077
Randomisierte Non-Inferioritäts-Studie an 116 Erwachsenen mit wiederkehrender CDI in drei kanadischen Universitätszentren, die die orale Kapsel-FMT mit der über Koloskopie verabreichten FMT verglich (Einschluss 2014–2016; Non-Inferioritäts-Schwelle 15%). Die Studie prüfte, ob die weniger invasive Kapselgabe das Koloskopie-Ergebnis bei der Verhinderung eines CDI-Rückfalls erreicht. Die Ergebnisse stützen die klinische Gleichwertigkeit der beiden Wege und ermöglichen einen breiteren und weniger belastenden Zugang zur FMT bei wiederkehrender CDI.Quelle: references-v2.bib · ref-008
[15] Marcella, C., Cui, B., Kelly, C. R., Ianiro, G., Cammarota, G., Zhang, F. Systematic review: the global incidence of faecal microbiota transplantation-related adverse events from 2000 to 2020. Aliment Pharmacol Ther 2021. doi:10.1111/apt.16148
Systematische Übersicht zur Sicherheit der FMT mit einer Zusammenfassung der unerwünschten Ereignisse (AE) aus 20 Jahren aus 129 Studien, in denen 4 241 Patienten und 5 688 FMT-Zyklen erfasst wurden (Datenbanken EMBASE, MEDLINE, Cochrane, CNKI, Wanfang, 2000–2020). Die AE wurden in applikationsbedingte und mikrobiotabedingte unterteilt. Die Übersicht liefert den größten zusammengefassten FMT-Sicherheitsdatensatz und stützt das insgesamt günstige Sicherheitsprofil der FMT bei wiederkehrender CDI, weist zugleich aber darauf hin, dass Komplikationen in der Literatur untererfasst sein können.Quelle: references-v2.bib · ref-015
[16] Cammarota, G., Ianiro, G., Tilg, H., et al. European consensus conference on faecal microbiota transplantation in clinical practice. Gut 2017. doi:10.1136/gutjnl-2016-313017
Europäische Konsensuskonferenz, die unter Mitwirkung von 28 Experten aus 10 Ländern in Arbeitsgruppen evidenzbasierte Empfehlungen für die klinische Anwendung der FMT erarbeitet hat. Die Statements wurden mit einer evidenzbasierten Übersicht vorbereitet, in einem elektronischen Delphi-Verfahren bewertet und in einer Plenarsitzung zum Konsens verabschiedet. Die Empfehlungen decken die FMT-Indikationen, die Spenderauswahl, die Aufbereitung des Stuhlmaterials, das klinische Management, die Stuhlapplikation und die Mindestanforderungen an die Gründung eines FMT-Zentrums ab. Das Dokument gibt einen europäischen Standardisierungsrahmen für eine sichere und regulierte FMT-Anwendung.Quelle: references-v2.bib · ref-016
[17] van Prehn, J., Reigadas, E., Vogelzang, E. H., Bouza, E., Kuijper, E. J., et al. European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases: 2021 update on the treatment guidance document for Clostridioides difficile infection in adults. Clinical Microbiology and Infection 2021. doi:10.1016/j.cmi.2021.09.038
Der ESCMID-Behandlungsleitfaden 2021 für die C. difficile-Infektion bei Erwachsenen. Metronidazol wird nicht mehr empfohlen, wenn Fidaxomicin oder Vancomycin verfügbar ist; bei der ersten Episode und beim ersten Rezidiv ist Fidaxomicin das bevorzugte Mittel; beim zweiten oder weiteren Rezidiv sind die Stuhlmikrobiota-Transplantation (FMT) oder Bezlotoxumab zusätzlich zur Standard-Antibiotikatherapie die primär empfohlene Lösung. Gegenüber der früheren Ausgabe hat sich der Schwerpunkt von der Schwere der Erkrankung auf das Rückfallrisiko verlagert: Die Behandlungsstrategie richtet sich nach dem individuellen Rezidivrisiko des Patienten. Diese Sichtweise stützt den Ansatz, dass die Einstufung nicht nur die momentanen Symptome, sondern auch das prognostische Risiko misst.Quelle: references-v2.bib · ref-017
[19] Youngster, I., Russell, G. H., Pindar, C., Ziv-Baran, T., Sauk, J., Hohmann, E. L. Oral, capsulized, frozen fecal microbiota transplantation for relapsing Clostridium difficile infection JAMA 2014. doi:10.1001/jama.2014.13875
Zwanzig Patienten mit wiederkehrender C. difficile-Infektion erhielten verkapselten Stuhl von vorab gescreenten Spendern, bei -80 Grad gefroren gelagert: 15 Kapseln an zwei aufeinanderfolgenden Tagen. Eine schwere, der Behandlung zuzuschreibende Nebenwirkung trat nicht auf. Nach einer einzigen Kur verschwand der Durchfall bei 14 Patienten (70 Prozent); nach wiederholter Behandlung der sechs nicht ansprechenden Patienten lag das Gesamtergebnis bei 90 Prozent (18/20). Die tägliche Stuhlzahl sank vom Median 5 vor der Behandlung auf 2 an Tag 3 und auf 1 in Woche 8. Dies war die erste Studie, die mit gefrorener, verkapselter, oral verabreichter FMT ein der interventionellen Gabe vergleichbares Ergebnis erzielte – ohne Sedierung und Endoskopie.Quelle: references-v2.bib · ref-019
[28] Johnson, S., Lavergne, V., Skinner, A. M., Gonzales-Luna, A. J., Garey, K. W., Kelly, C. P., Wilcox, M. H. Clinical Practice Guideline by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA): 2021 Focused Update Guidelines on Management of Clostridioides difficile Infection in Adults. Clinical Infectious Diseases 2021;73:e1029–e1044. doi:10.1093/cid/ciab549
Ein fokussiertes Update der IDSA/SHEA-Leitlinie von 2017, das sich auf die Behandlungsempfehlungen beschränkt. Die wichtigste Änderung ist, dass bei der ersten Episode Fidaxomicin vor Vancomycin rückt – eine bedingte Empfehlung mit mäßiger Evidenz –, denn obwohl die initiale Heilung ähnlich ausfällt, ist die anhaltende Heilung besser. Auch bei einer rezidivierenden Episode ist Fidaxomicin das Mittel der ersten Wahl, alternativ ein langsames Ausschleich- oder ein Pulsschema von Vancomycin. Bezlotoxumab kommt als ergänzendes Mittel bei Patienten mit hohem Rezidivrisiko infrage. Die Leitlinie hält fest, dass Vancomycin weiterhin eine akzeptable Wahl bleibt, wenn Fidaxomicin nicht verfügbar ist. Metronidazol ist auch bei leichten Fällen in den Hintergrund getreten. Für den SIS ist die Leitlinie deshalb wichtig, weil sie bestätigt: Die Behandlungsentscheidung hängt nicht nur von der aktuellen Schwere, sondern auch vom Rezidivrisiko ab – diese Zweiheit ist die Grundlage des akuten und des prognostischen Teilwerts des SIS.Quelle: references-v2.bib · ref-028
[29] van Nood, E., Vrieze, A., Nieuwdorp, M., Fuentes, S., Zoetendal, E. G., de Vos, W. M., Visser, C. E., Kuijper, E. J., Bartelsman, J. F., Tijssen, J. G., Speelman, P., Dijkgraaf, M. G., Keller, J. J. Duodenal infusion of donor feces for recurrent Clostridium difficile The New England Journal of Medicine 2013;368:407–415. doi:10.1056/NEJMoa1205037
Die erste randomisierte, kontrollierte Studie, die die Stuhlmikrobiota-Transplantation mit der Standard-Antibiotikatherapie bei wiederkehrender Clostridioides difficile-Infektion verglich. Die Patienten wurden drei Armen zugeteilt: Spenderstuhl über eine Duodenalsonde nach einer kurzen Vancomycin-Kur, Vancomycin allein sowie Vancomycin mit Darmspülung. Die Studie wurde früher als geplant abgebrochen, weil der Unterschied so groß war: Im Transplantationsarm wurden 81 Prozent der Patienten nach dem ersten Eingriff geheilt und 94 Prozent einschließlich der wiederholten Eingriffe, gegenüber 31 und 23 Prozent in den Vancomycin-Armen. Nach der Behandlung wurde die Diversität der Stuhlflora der Patienten derjenigen der Spender ähnlich. Diese Publikation machte die Mikrobiota-Transplantation zu einer evidenzbasierten Behandlung und ist auch der Ausgangspunkt für das Dosierungsschema des vorliegenden Protokolls.Quelle: references-v2.bib · ref-029
[30] Ooijevaar, R. E., van Nood, E., Goorhuis, A., Terveer, E. M., van Prehn, J., Verspaget, H. W., van Beurden, Y. H., Dijkgraaf, M. G. W., Keller, J. J. Ten-Year Follow-Up of Patients Treated with Fecal Microbiota Transplantation for Recurrent Clostridioides difficile Infection from a Randomized Controlled Trial and Review of the Literature. Microorganisms 2021;9(3):548. doi:10.3390/microorganisms9030548
Diese Langzeit-Nachbeobachtungsstudie verfolgte von den 43 randomisierten Patienten der ursprünglichen Studie von van Nood und Mitarbeitern (2013) diejenigen 34, die eine FMT erhalten hatten; die mediane Nachbeobachtung betrug 3,5 Jahre, und sieben der Patienten erreichten die Zehnjahresgrenze. Die Autoren dokumentieren eine anhaltende klinische Wirksamkeit ohne späte Sicherheitssignale – eine aus dem Spenderstuhl übertragene Infektion oder eine neue immunvermittelte Störung wurde nicht festgestellt; zu einem einzelnen Todesfall durch Urosepsis merken die Autoren an, dass ein Zusammenhang mit der FMT mangels mikrobiologischer Daten nicht mit völliger Sicherheit auszuschließen ist. Für die Untersuchung der langfristigen Mikrobiota-Wirkung standen keine Stuhlproben zur Verfügung; das benennen die Autoren selbst als Limitation der Studie. Der Artikel synthetisiert darüber hinaus eine Literaturübersicht der weltweit gesammelten rCDI–FMT-Ergebnisse. Er stützt, dass die Mikrobiota-Transfertherapie bei korrekter Anwendung dauerhaft wirkt; auf die ökologische Natur der Resolution lässt sich aus dieser Studie hingegen nicht schließen, weil keine Mikrobiota-Probenahme erfolgte.Quelle: references-v2.bib · ref-030
[52] Daneri, L., Urbano, A., Escudero-Sánchez, R., Halperin, A. V., Moreno-Blanco, A., Corbacho, M. D., Suárez-Carantoña, C., Rodríguez-Jiménez, C., Serrano-Villar, S., del Campo, R., Cobo, J. Lyophilised fecal microbiota transfer in capsules for recurrent Clostridioides difficile infection. Int J Antimicrob Agents 2025;66:107561. doi:10.1016/j.ijantimicag.2025.107561
Diese spanische retrospektive Kohortenstudie aus dem Jahr 2025 wertete 36 Patienten mit mehrfach wiederkehrender CDI und 38 Eingriffe aus, bei einem medianen Alter von 78,5 Jahren und median vier vorangegangenen Episoden; die große Mehrheit der Autoren arbeitet an einem einzigen Zentrum in Madrid. Das lyophilisierte Kapselpräparat erreichte nach drei Monaten eine Heilungsrate von 75 Prozent in dieser älteren, therapieresistenten Patientengruppe, ohne schwere, dem Eingriff zuzuschreibende Nebenwirkung. Die Autoren merken an, dass sich FMT-Versagen erfolgreich mit einer weiteren Therapie behandeln lässt, die nicht zwingend eine erneute FMT sein muss – das stützt flexible Eskalationspfade. Der Artikel validiert die kapselbasierte, gebrauchsfertige FMT als logistisch einfachere Alternative zur koloskopischen Gabe – das passt unmittelbar zu dem Format, das für das MicroBiome Bank Protokoll verwendet wird, wie es auch Abschnitt IV beschreibt.Quelle: references-v2.bib · ref-052
[57] Juul, F. E., Bretthauer, M., Johnsen, P. H., et al. Fecal Microbiota Transplantation Versus Vancomycin for Primary Clostridioides difficile Infection: A Randomized Controlled Trial. Ann Intern Med 2025;178:940–947. doi:10.7326/ANNALS-24-03285
COLONIZE (NCT03796650) ist eine norwegische, offene Non-Inferioritäts-Studie der Phase III an achtzehn Zentren: Bei primärer CDI verglich sie eine einzelne rektale FMT ohne Vorbehandlung mit zehn Tagen oralem Vancomycin (viermal täglich 125 mg). Laut Studienregister wurde die Studie bei der vorab festgelegten Zwischenanalyse gestoppt, weil das Non-Inferioritäts-Kriterium erfüllt war; einhundertvier Patienten wurden randomisiert, von denen einhundert auswertbar waren. Den primären Endpunkt – klinische Heilung nach vierzehn Tagen und Rückfallfreiheit innerhalb von sechzig Tagen ohne weitere Behandlung – erreichten im FMT-Arm 34/51 (66,7%) und im Vancomycin-Arm 30/49 (61,2%) Patienten (Differenz 5,4 Prozentpunkte; 95,2% CI −13,5–24,4; für Non-Inferiorität pQuelle: references-v2.bib · ref-057
[87] Saha, S., Mara, K., Pardi, D., Khanna, S. Long-term Safety of Fecal Microbiota Transplantation for Recurrent Clostridioides difficile Infection. Gastroenterology 2021. doi:10.1053/j.gastro.2021.01.010
Langzeitsicherheit der FMT bei rCDI: geringes Risiko einer Infektionsübertragung, neue Diagnosen wahrscheinlich nicht FMT-bedingt – Mayo Clinic, 609 Patienten, 6,8 Jahre prospektive Daten – 609 Patienten, mediane Nachbeobachtung 3,7 Jahre (Spanne 2,0–6,8 Jahre). Nach 1 Jahr: 9,5% berichteten eine erneute CDI-Episode. Langfristig 73 neue Diagnosen (13% GI, 10% Gewichtszunahme, 11,8% Infektion) – alle wurden als nicht mit der FMT zusammenhängend bewertet. Höheres Durchfallrisiko bei IBD, bei dialysepflichtiger Nierenerkrankung und bei wiederholt mit FMT behandelten Patienten.Quelle: references-v2.bib · ref-087
Die folgenden vier Bewertungssysteme betreffen nicht die Wirksamkeit der FMT, sondern die Beurteilung der Krankheitsschwere. Der SIS vereint sie zu einer einzigen Skala von 0–100. Alle vier Einträge sind in unserer Literaturverwaltung (references-v2.bib) enthalten; die bibliografischen Angaben haben wir anhand der PubMed-Kennung geprüft.
[27] Kassam Z, Cribb Fabersunne C, Smith MB, Alm EJ, Kaplan GG, Nguyen GC, Ananthakrishnan AN. Clostridium difficile associated risk of death score (CARDS): a novel severity score to predict mortality among hospitalised patients with C. difficile infection. Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2016;43(6):725–733. doi:10.1111/apt.13546
Der CARDS ist das erste objektiv abgeleitete Schweregrad-Bewertungssystem, das die Krankenhaussterblichkeit bei Clostridioides difficile Infektion aus einer nationalen Verwaltungsdatenbank vorhersagt. Die Autoren nutzten 77 776 Krankenhausfälle des US-amerikanischen Nationwide Inpatient Sample von 2011 für den Modellaufbau und validierten das Modell an den Daten von 2010 (67 715 Fälle). Acht unabhängige Prädiktoren blieben im Modell – Alter, Aufnahme auf die Intensivstation, akutes Nierenversagen, Lebererkrankung, chronisch-entzündliche Darmerkrankung, Malignität, kardiopulmonale Erkrankung und Diabetes –, mit den folgenden Punktwerten: Aufnahme auf die Intensivstation 5 Punkte, 81-100 Jahre 4 Punkte, 61-80 Jahre 3 Punkte, 41-60 Jahre 2 Punkte, akutes Nierenversagen 3 Punkte, Lebererkrankung 2 Punkte, chronisch-entzündliche Darmerkrankung 2 Punkte, Malignität 2 Punkte, kardiopulmonale Erkrankung 1 Punkt, und Diabetes als schützender Faktor -1 Punkt. Der Wert kann theoretisch zwischen -1 und 19 liegen; in der untersuchten Kohorte lag er tatsächlich zwischen 0 und 18. Die Sterblichkeit beträgt bei 0 Punkten 1,2 Prozent und bei 18 Punkten 100 Prozent; die Diskrimination des Modells lag in beiden Kohorten bei c = 0,77. Abschnitt IV des SIS übernimmt diese Gewichtungslogik: Die Komorbidität ist kein gesondert zu behandelnder Faktor, sondern wird als Teil der Schwere bewertet.Quelle: references-v2.bib · ref-027
[254] Zar FA, Bakkanagari SR, Moorthi KMLST, Davis MB. A comparison of vancomycin and metronidazole for the treatment of Clostridium difficile-associated diarrhea, stratified by disease severity. Clinical Infectious Diseases 2007;45(3):302–307. doi:10.1086/519265
Diese Studie führte jene Schichtung nach Schweregrad ein, die in der Fachliteratur heute als Zar-Skala bezeichnet wird. Die Autoren verglichen Vancomycin und Metronidazol bei einer durch Clostridioides difficile verursachten Diarrhö und teilten die Patienten anhand vorab festgelegter klinischer und labormedizinischer Merkmale in eine leichte und eine schwere Gruppe ein, um das Behandlungsergebnis anschließend in beiden Gruppen getrennt zu bewerten. Die Bedeutung der Schichtung liegt darin, dass die Schweregradeinstufung die Wahl des Wirkstoffs verändert. Das SIS-Bewertungssystem von MicroBiome Bank nutzt diese Schichtung als einen seiner Eingangswerte; der Eintrag gehört somit zur Beurteilung der Schwere, nicht zur Wirksamkeit der FMT.Quelle: references-v2.bib · ref-254
[255] Miller MA, Louie T, Mullane K, Weiss K, Lentnek A, Golan Y, Kean Y, Sears P. Derivation and validation of a simple clinical bedside score (ATLAS) for Clostridium difficile infection which predicts response to therapy. BMC Infectious Diseases 2013;13:148. doi:10.1186/1471-2334-13-148
Der ATLAS ist ein Bewertungssystem für die Clostridioides difficile Infektion, das sich auch am Krankenbett berechnen lässt. Seinen Namen hat er von den Anfangsbuchstaben der fünf Eingangsvariablen: Alter, Zahl der Fiebertage, Albuminspiegel, Leukozytenzahl und das gleichzeitig gegebene systemische Antibiotikum. Die Autoren leiteten den Wert nicht in erster Linie zur Vorhersage der Sterblichkeit, sondern des Ansprechens auf die Behandlung ab und validierten ihn an Daten aus klinischen Studien. Sein praktischer Vorteil ist, dass er sich aus Routinedaten berechnen lässt, ohne eine gesonderte Untersuchung. Das SIS-Bewertungssystem von MicroBiome Bank baut diesen Gesichtspunkt in die Bandeinstufung ein.Quelle: references-v2.bib · ref-255
[256] Belmares J, Gerding DN, Parada JP, Miskevics S, Weaver F, Johnson S. Outcome of metronidazole therapy for Clostridium difficile disease and correlation with a scoring system. Journal of Infection 2007. doi:10.1016/j.jinf.2007.09.015
Aus dieser Arbeit stammt die Hines-VA-Schweregradskala. Die Autoren verglichen das Ergebnis der Metronidazol-Behandlung mit einem Bewertungssystem, das klinische und labormedizinische Zeichen gewichtet, und untersuchten, wie gut der Wert ein Behandlungsversagen vorhersagt. Die Studie entstand an Patienten des Edward Hines Jr. VA Hospital, daher der umgangssprachliche Name der Skala. Das SIS-Bewertungssystem von MicroBiome Bank berücksichtigt auch dieses Modell bei der Bandeinstufung.Quelle: references-v2.bib · ref-256
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Die Dienstleistung von MicroBiome Bank ersetzt keine ärztliche Beratung, Diagnose oder Behandlung. Über die Anwendung entscheidet in jedem Fall der behandelnde Arzt.