Que signifie-t-elle pour les capsules de TMF ?
Voici comment se construit un traitement – de l’échantillon de selles jusqu’à la capsule standardisée.
Lors d’une transplantation de microbiote fécal (TMF), nous utilisons environ 150 grammes de selles du donneur soigneusement filtrées. Cet échantillon contient, en très forte concentration, les bactéries bénéfiques qui sont essentielles à la restauration de la flore intestinale.
1 capsule = 1/1200 de la dose totale de selles — c’est ce que nous appelons une capsule de densité standard (1×).
La densité d’une capsule indique la quantité de bactéries qu’elle contient par rapport à la capsule standard (1×). À partir du même échantillon de 150 g, il est possible de produire des capsules de densités différentes : moins nous répartissons l’échantillon en capsules, plus chacune d’elles est concentrée.
| Notation | Densité | Capsules à partir de 150 g | Usage typique |
|---|---|---|---|
| I | 1× (standard) | 1200 | Restauration de la flore intestinale au long cours |
| II | 2× (double) | 600 | Dose courante, par défaut |
| V | 5× | 240 | Traitement d’intensité moyenne |
| X | 10× (décuple) | 120 | Modulation intensive |
| XX | 20× | 60 | Cas sévère, intervention rapide |
| L | 50× | 24 | Concentration maximale, usage hospitalier |
Plus la densité est élevée, moins il faut de capsules – mais plus la dose est efficace et coûteuse.
Le médecin choisit toujours la densité des capsules au cas par cas, en fonction des éléments suivants :
À titre d’exemple, la stratégie de traitement de l’infection à Clostridioides difficile :
Ce que l’on appelle le « modèle de traitement hyperbolique » permet de prendre en charge simultanément l’infection sévère et la dysbiose sous-jacente – de manière personnalisée.
Le succès du traitement dépend de deux facteurs : la concentration bactérienne utilisée (la densité de la capsule) et la durée du traitement. Une même charge thérapeutique peut être atteinte avec peu de capsules à haute densité sur une courte période – ou avec davantage de capsules à faible densité sur une période plus longue. La relation entre les deux est ce que nous appelons la courbe hyperbolique : à mesure que la densité augmente, le nombre de capsules nécessaires et la durée diminuent, pour s’aplatir progressivement en un « pied » de plus en plus plat.
Densité élevée (p. ex. XX ou L), peu de capsules, cure courte – une intervention rapide et vitale, par exemple lors d’une infection sévère à C. difficile.
Densité faible (p. ex. I ou II), plus de capsules, cure plus longue – restauration progressive et durable de l’équilibre de la flore intestinale sous-jacente.
Le choix du bon point sur la courbe n’a rien d’arbitraire : il repose sur le SIS (Symptom Importance Scale), qui note les symptômes rapportés par le patient, les résultats de laboratoire, les traitements antérieurs et les facteurs de risque connus. Dans le cas d’une infection à Clostridioides difficile, le système combine quatre modèles cliniques validés – le score de Zar, le modèle ATLAS, le score de sévérité Hines VA et le modèle CARDS – afin d’adapter la dose et la durée à la sévérité réelle de la maladie.
Ainsi, l’infection aiguë sévère et la dysbiose sous-jacente peuvent être prises en charge en même temps – de manière personnalisée, en équilibrant efficacité clinique, tolérance du patient et coût.
Pour rendre les traitements plus économiques et garantir une qualité stable, nous regroupons souvent plusieurs dons d’un même donneur (généralement 4 à 5 échantillons).
C’est cette innovation qui rend nos traitements évolutifs et abordables – sans avoir à transiger sur la qualité ni sur la sécurité.
Nous définissons le protocole de traitement en fonction du diagnostic et de la sévérité de la dysbiose, des moyens financiers et de la tolérance aux capsules du patient, ainsi que de l’objectif du traitement (intervention aiguë ou restauration au long cours).
60 capsules à densité quintuple – une dose courante, par défaut, pour les affections chroniques.
Seulement 5 capsules à densité vingt fois supérieure – pour les cas sévères, hospitaliers.
Pour l’infection récidivante à C. difficile, à partir d’un lyophilisé poolé.
Plus la densité est élevée, moins il faut de capsules – mais plus le prix par capsule est élevé. Le traitement repose toujours sur un équilibre entre efficacité clinique, besoins du patient et coût.
Que vous soyez médecin à la recherche d’une solution fiable et évolutive, ou patient souhaitant mieux comprendre vos options – nous pouvons vous aider. Découvrez la gamme de capsules de nos services ou demandez une consultation.
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Ce service ne remplace pas un avis, un diagnostic ou un traitement médical professionnel. La décision d’y recourir appartient dans tous les cas au médecin traitant.