El estreñimiento es uno de los acompañantes más frecuentes y más tempranos de la enfermedad de Parkinson, y a menudo es lo que más empeora el día a día. En este punto, la terapia de transferencia de microbiota (MTT) muestra resultados consistentes en los estudios. Sobre los síntomas motores, en cambio, los datos son contradictorios — esta página lo dice, no lo esquiva.
La enfermedad de Parkinson no es solo una enfermedad del movimiento — la digestión suele dar señales años antes.
La mayoría de quienes padecen enfermedad de Parkinson convive con estreñimiento y, en muchas de ellas, esta molestia precede en años al primer temblor o a la primera dificultad de movimiento. No es un síntoma secundario: empeora la calidad de vida, dificulta la absorción de los medicamentos y puede alterar todo el ritmo diario.
El mecanismo que hay detrás es el eje intestino-cerebro. En la enfermedad de Parkinson, la proteína que en el cerebro provoca las lesiones características de la enfermedad (la alfa-sinucleína) se acumula también en la pared intestinal, y a lo largo del nervio vago existe una conexión entre ambos.725 En experimentación animal, la presencia de la flora intestinal resultó necesaria para que los síntomas motores llegaran siquiera a desarrollarse.198
También en humanos puede demostrarse que la flora intestinal de quienes viven con enfermedad de Parkinson es distinta: ciertas familias bacterianas retroceden, otras se enriquecen, y la magnitud de la diferencia se asocia con la gravedad de los síntomas.384, 803
El objetivo de la MTT aquí no es detener la enfermedad, sino poner en orden el funcionamiento intestinal: aliviar el estreñimiento, la hinchazón y la incomodidad digestiva. Según los estudios, es en este terreno donde el resultado es más consistente. Los detalles se tratan en la sección de evidencia y la página de fundamento científico.
Esto no es un diagnóstico ni sustituye a la exploración neurológica, pero en un minuto le muestra si merece la pena ponerse en contacto con nosotros.
En caso de disfagia (dificultad para tragar) no iniciamos ningún tratamiento. El preparado es una cápsula y la aspiración es un riesgo real y grave en la enfermedad de Parkinson. Si le cuesta tragar sus comprimidos, si tose o se atraganta al comer o beber, dígalo de antemano: en ese caso hace falta primero una valoración logopédica y neurológica.
Del mismo modo, primero hace falta atención especializada en caso de obstrucción intestinal o de trastorno del vaciamiento gástrico con retención, deterioro brusco del estado, sospecha de neumonía por aspiración, pérdida de peso involuntaria importante o desnutrición, caída ortostática grave de la tensión arterial, o un deterioro cognitivo de tal grado que excluya el consentimiento informado.
Para que sepa qué ocurre en cada momento y dónde están los puntos de decisión.
Registro de los datos del paciente, cumplimentación del cuestionario «Objetivos y expectativas» y, si lo desea, consulta telefónica. Si se toma la decisión, comienza el test de compatibilidad — y con él también la transferencia de microbiota, ya que el propio test es una MTT de dosis baja.
Evaluamos el test, seleccionamos el LOT adecuado y rellenamos juntos el cuestionario del exposoma. Para entonces, el diario de deposiciones y síntomas muestra si han cambiado la frecuencia y la consistencia de las deposiciones. Decisión: si pasamos a la dosis terapéutica.
Determinamos la dosis que debe aplicarse y el tratamiento continúa a la dosis terapéutica completa: mínimo de 60 días. El tratamiento dopaminérgico sigue sin cambios.
Aquí se ve si el funcionamiento intestinal ha mejorado de forma real. Decisión: ¿cabe esperar más mejoría de la continuación? Si no, empezamos la retirada. Si no ha hecho efecto, lo decimos y no recomendamos continuar.
El mismo orden que aparece en la línea de tiempo anterior. En cada etapa sabrá cuál es el siguiente paso.
Rellene el formulario o solicite que le llamemos. En una conversación gratuita de 15 minutos aclaramos si en su caso tiene sentido empezar, incluido si tragar la cápsula puede resolverse de forma segura.
→Le enviamos por correo electrónico un enlace con el que puede registrarse como paciente. En ese momento recibe de nosotros un identificador único con el formato P0000000. Registramos los datos del paciente y usted rellena el cuestionario «Objetivos y expectativas».
La FindBiome es el test de compatibilidad en sí: muestra a qué donante se ajusta mejor su microbiota y descarta el preparado mal tolerado. Dado que la cápsula es una transferencia de microbiota de dosis baja, la terapia comienza con ello. Es un paso de pago, pero no le obliga a continuar.
En la semana 5 evaluamos el test y seleccionamos el LOT adecuado. Repasamos la alimentación, la ingesta de líquidos, el ejercicio y la medicación: en la enfermedad de Parkinson todo ello influye además de forma específica en el estreñimiento.
La semana 10 determinamos la dosis que debe aplicarse y el tratamiento continúa a la dosis terapéutica completa: mínimo de 60 días con el conocimiento del neurólogo y del médico responsable.
El diario de deposiciones y síntomas acompaña todo el proceso. Para la semana 18 evaluamos el resultado. Si ya no cabe esperar más mejoría, retiramos la cápsula de forma gradual, reduciendo una cada 7–10 días.
No tiene que decidir de una sola vez sobre todo el proceso. Después de cada paso puede evaluar los resultados obtenidos.
| Paso | Qué incluye | Precio | ¿Obliga a continuar? |
|---|---|---|---|
| 1. Llamada y cribado previo | Conversación de 15 minutos, aclaración de la idoneidad | gratuito | no |
| 2. Test de compatibilidad FindBiome 4×15 cápsulas | Estudio del ajuste donante-receptor y, a la vez, MTT de dosis baja, la primera fase de la terapia | 1.140 € + gastos de envío | no |
| 3. Consulta de exposoma | Evaluación de las exposiciones ambientales y de estilo de vida, definición conjunta de objetivos (si se desea, línea base DynaMAP) | 185 € el DynaMAP se pide aparte: 325 € (profesional) o 575 € (completo) | no |
| 4. Tratamiento TransferBiome 60 / 3×60 cápsulas | Protocolo completo de composición personalizada + seguimiento (la cantidad prescrita se determina durante la prueba biológica) | 1.350 €/60 unidades | – |
| Concepto | ¿Está incluido? |
|---|---|
| Llamada y cribado previo (conversación de 15 minutos) | sí – gratuito |
| Prueba de compatibilidad FindBiome | concepto aparte: 1.140 € |
| Consulta de exposoma | concepto aparte: 185 € |
| Perfil de microbioma DynaMAP | se pide aparte: 325 € (profesional) o 575 € (completo) |
| Asistencia presencial | no es necesaria – el proceso es a distancia de principio a fin |
| Las cápsulas en la presentación pedida | sí – según el precio de la tabla anterior |
| Gastos de envío | no – el coste de la entrega es aparte |
| Seguimiento durante el tratamiento | sí |
| Evaluación final conjunta y plan de retirada | sí |
| Consulta con el médico responsable, análisis de laboratorio | no – estos se realizan en su proveedor de asistencia sanitaria |
La misma microbiota de donante de alta calidad, procesada en un laboratorio certificado — en dos pasos, adaptada a su situación.
La situación de la evidencia de los dos criterios de valoración —el movimiento y la digestión— es radicalmente distinta. Esta es la frase más importante que conviene llevarse de esta página. Se han realizado cinco ensayos aleatorizados, con un total de 157 pacientes; son pocos, y los resultados motores no apuntan en la misma dirección.820
Síntomas motores: contradictorio. En el ensayo belga GUT-PARFECT, 12 meses después de un único tratamiento, la puntuación motora mostró una mejoría mayor que con placebo.743 En cambio, un ensayo finlandés realizado en cuatro centros no halló diferencia en el criterio de valoración principal, y en el brazo de FMT se produjeron más efectos secundarios.744 Que dos ensayos así den resultados opuestos significa que el efecto no es robusto.
Síntomas digestivos: aquí el panorama es más consistente. En un ensayo aleatorizado chino, las molestias autonómicas y digestivas mejoraron de forma real,802 y la revisión sistemática también considera esta la señal más consistente.820 Por eso este servicio se dirige al funcionamiento intestinal: no porque no quisiéramos lo demás, sino porque es sobre esto sobre lo que hay datos.
El mecanismo es real, pero la conclusión es limitada. En experimentación animal, la presencia de la flora intestinal fue necesaria para que se desarrollaran los síntomas motores,198 y en humanos puede demostrarse la alteración de la flora intestinal.384, 803 Del ratón al ser humano, sin embargo, no se puede dar el salto, y el dato humano es una asociación, no una relación causa-efecto.
No hay recomendación de las directrices. Hoy ninguna directriz neurológica profesional recomienda el FMT en la enfermedad de Parkinson. Lo decimos también cuando va en contra de nuestro propio servicio.
Todos los donantes pasan por DSQ junto con un análisis de heces y un cribado detallado de la historia clínica.
Todas las cápsulas entregadas llevan un número de LOT (identificador de lote de fabricación), de modo que en cualquier momento pueden rastrearse hasta el donante.
Entre las primeras preguntas del cribado previo aclaramos si tragar la cápsula es seguro. En caso de dificultad para tragar no iniciamos ningún tratamiento — la aspiración es un riesgo real en la enfermedad de Parkinson.
El tratamiento dopaminérgico no lo tocamos ni lo sustituimos. Trabajamos con el conocimiento del neurólogo que hace el seguimiento, y solo él puede decidir sobre la retirada de un medicamento.
El diario de deposiciones y síntomas acompaña todo el tratamiento. En la semana 18 evaluamos: si no ha producido un cambio real, lo decimos y no recomendamos continuar.
Las molestias digestivas leves y transitorias son frecuentes: hinchazón, malestar abdominal, diarrea transitoria, febrícula. Los acontecimientos graves son raros. En uno de los ensayos aleatorizados, en el brazo de FMT se produjeron el doble de efectos secundarios que con placebo.
El proceso se divide en cuatro fases y al final de cada una hay un punto de salida. No contamos con una continuación automática.
Paso 1 — Test de compatibilidad (FindBiome). 4×15 cápsulas a lo largo de 32 días: fases de toma de cinco días, con pausas de tres días entre ellas. Durante ese tiempo lleva un diario de deposiciones y síntomas que al final analizamos y compartimos también con su médico responsable. El test no tiene como objetivo un cambio en su estado: nos centramos en detectar los posibles efectos secundarios y en seleccionar al donante. Precio: 1.140 € + gastos de envío.
Paso 2 — Consulta de exposoma y DynaMAP (opcional). Repasamos la alimentación, la ingesta de líquidos, el ejercicio y la medicación: en la enfermedad de Parkinson todos ellos influyen en el estreñimiento, y varios pueden mejorarse con independencia de la MTT. La consulta cuesta 185 € y el DynaMAP se pide aparte.
Paso 3 — Tratamiento TransferBiome. A partir del resultado del test de compatibilidad, el tratamiento terapéutico continúa con la composición que mejor se ajusta durante un mínimo de 60 días. Continúa el diario, su médico responsable dirige el tratamiento de principio a fin, con el conocimiento del neurólogo. Precio: 1.350 € / 60 cápsulas.
Paso 4 — Evaluación, retirada gradual. En la semana 18 evaluamos. Si el funcionamiento intestinal ha mejorado en la medida deseada, reducimos la dosis diaria de forma gradual bajo dirección médica y mantenemos el estado alcanzado con medidas de estilo de vida.
Si usted es neurólogo o médico responsable, o el paciente le pide su opinión: el tratamiento se rige por la Guía de Protocolo Clínico MTT v7.1. Esta recoge la selección de pacientes, la determinación de la dosis, las reglas de escalada y de retirada gradual, los requisitos del cribado de donantes y los pasos del seguimiento. Derivar a un paciente no requiere un contrato aparte: basta con ponerse en contacto.
La página de fundamento científico desarrolla, punto por punto y por separado para los síntomas motores y los digestivos, qué midieron los estudios, qué resultó, dónde está la incertidumbre y cuál es la alternativa. Junto a cada afirmación están la referencia y su resumen.
Escríbanos brevemente desde cuándo tiene el diagnóstico, qué molestias digestivas presenta y qué han probado hasta ahora. Revisaremos si en su caso tiene sentido empezar — y si consideramos que no, también se lo diremos.
MicroBiome Bank no vende productos; conecta a donantes y receptores mediante la prestación de servicios médicos profesionales: organiza la captación de donantes y su cribado en un laboratorio certificado, los análisis de heces y el procesamiento de la donación cribada en forma de cápsulas. El contenido de las cápsulas sigue siendo propiedad del donante hasta que el receptor haya pagado el importe íntegro. Los nombres de marca de los servicios sirven para facilitar su recuerdo. Entregamos las cápsulas «en mano del médico» y deben utilizarse únicamente bajo la dirección de un médico responsable. Para obtener información detallada, póngase en contacto con nosotros.
El servicio de MicroBiome Bank no sustituye el asesoramiento médico profesional, el diagnóstico ni el tratamiento. La decisión sobre su aplicación corresponde en todos los casos al médico responsable.