La constipation est l'un des symptômes les plus fréquents et les plus précoces de la maladie de Parkinson, et c'est souvent elle qui pèse le plus sur le quotidien. C'est sur ce point que la thérapie de transfert de microbiote (MTT) montre des résultats constants dans les études. Sur les symptômes moteurs, en revanche, les données sont contradictoires — cette page le dit, elle ne l'élude pas.
La maladie de Parkinson n'est pas seulement une maladie du mouvement — la digestion donne souvent l'alerte des années plus tôt.
La plupart des personnes atteintes de la maladie de Parkinson souffrent de constipation au quotidien, et chez beaucoup ce trouble précède de plusieurs années les premiers tremblements ou les premières difficultés de mouvement. Ce n'est pas un symptôme accessoire : il dégrade la qualité de vie, gêne l'absorption des médicaments et peut bouleverser tout le rythme de la journée.
Le mécanisme sous-jacent est l'axe intestin-cerveau. Dans la maladie de Parkinson, la protéine qui provoque dans le cerveau les lésions caractéristiques de la maladie (l'alpha-synucléine) s'accumule aussi dans la paroi intestinale, et une liaison existe entre les deux le long du nerf vague (nervus vagus).725 Chez l'animal, la présence de la flore intestinale s'est révélée nécessaire à l'apparition même des symptômes moteurs.198
Chez l'être humain aussi, on peut montrer que la flore intestinale des personnes atteintes de la maladie de Parkinson diffère : certaines familles bactériennes régressent, d'autres s'enrichissent, et l'ampleur de l'écart va de pair avec la sévérité des symptômes.384, 803
L'objectif de la MTT n'est pas ici d'arrêter la maladie, mais de rétablir le fonctionnement intestinal: soulager la constipation, les ballonnements et l'inconfort digestif. C'est dans ce domaine que les études montrent les résultats les plus constants. Les détails sont traités dans la section consacrée aux preuves et la page de contexte scientifique correspondante.
Ce n'est pas un diagnostic et cela ne remplace pas un examen neurologique — mais en une minute, vous saurez s'il vaut la peine de nous contacter.
En cas de dysphagie (troubles de la déglutition), nous ne lançons pas de cure. La préparation se présente sous forme de capsules, et la fausse route est un risque réel et grave dans la maladie de Parkinson. Si vous avalez difficilement vos comprimés, si vous toussez ou si vous vous étouffez en mangeant ou en buvant, dites-le d'avance : un bilan orthophonique et neurologique est alors nécessaire en premier lieu.
De même, une prise en charge spécialisée est d'abord nécessaire en cas d'occlusion intestinale ou de trouble de la vidange gastrique avec rétention, de dégradation brutale de l'état général, de suspicion de pneumopathie d'inhalation, de perte de poids involontaire importante ou de dénutrition, d'hypotension orthostatique sévère, ou encore de déclin cognitif tel qu'il exclut un consentement éclairé.
Pour que vous sachiez ce qui se passe et quand, et où se situent les points de décision.
Enregistrement des données du patient, remplissage du questionnaire « Objectifs et attentes », consultation téléphonique sur demande. Une fois la décision prise, le test de compatibilité démarre — et avec lui le transfert de microbiote, car le test est lui-même une MTT à faible dose.
Nous évaluons le test, sélectionnons le LOT approprié et remplissons ensemble le questionnaire d'exposome. Le journal des selles et des symptômes montre alors si la fréquence et la consistance des selles ont changé. Décision : passer ou non à la dose thérapeutique.
Nous déterminons la dose à appliquer et le traitement se poursuit à la pleine dose thérapeutique : au moins 60 jours s'ouvre alors. Le traitement dopaminergique reste inchangé.
C'est là que l'on voit si le fonctionnement intestinal s'est nettement amélioré. Décision : peut-on attendre une amélioration supplémentaire en poursuivant ? Si non, nous entamons la décroissance progressive. Si cela n'a pas fonctionné, nous le disons et nous ne recommandons pas de poursuivre.
Le même ordre que celui de la chronologie ci-dessus. À chaque étape, vous saurez quelle est la prochaine chose à faire.
Remplissez le formulaire ou demandez à être rappelé. Lors d'un entretien gratuit de 15 minutes nous clarifions si, dans votre cas, il est pertinent de commencer — y compris si vous pouvez avaler la capsule en toute sécurité.
→Nous vous envoyons par e-mail un lien qui vous permet de vous inscrire comme patient. Vous recevez alors de notre part un identifiant unique au format P0000000. Nous enregistrons les données du patient et vous remplissez le questionnaire « Objectifs et attentes ».
Les FindBiome est lui-même le test de compatibilité: il montre à quel donneur votre microbiote correspond le mieux et écarte les préparations mal tolérées. Comme la capsule est un transfert de microbiote à faible dose, la thérapie commence dès cette étape. C'est une étape payante, mais elle ne vous engage pas à poursuivre.
À la 5e semaine, nous évaluons le test et sélectionnons le LOT approprié. Nous passons en revue l'alimentation, les apports hydriques, l'activité physique et les traitements — dans la maladie de Parkinson, ils agissent aussi tout particulièrement sur la constipation.
Les 10e semaine, nous déterminons la dose à appliquer et le traitement se poursuit à la pleine dose thérapeutique : au moins 60 jours, en connaissance du neurologue et du médecin traitant.
Le journal des selles et des symptômes accompagne tout le processus. À la 18e semaine, nous évaluons le résultat. Si aucune amélioration supplémentaire n'est attendue, nous retirons progressivement la capsule, en réduisant d'une unité tous les 7–10 jours.
Vous n'avez pas à décider d'un coup de l'ensemble du processus. Après chaque étape, vous pouvez évaluer les résultats obtenus.
| Étape | Ce que nous fournissons | Prix | Obligation de poursuivre ? |
|---|---|---|---|
| 1. Rappel et présélection | Entretien de 15 minutes, clarification de l'éligibilité | gratuit | non |
| 2. Test de compatibilité FindBiome 4×15 capsules | Étude de la compatibilité donneur–receveur, et en même temps MTT à faible dose, première phase de la thérapie | 1 140 € + frais de livraison | non |
| 3. Consultation exposome | Évaluation des expositions environnementales et liées au mode de vie, définition commune des objectifs (référence DynaMAP sur demande) | 185 € le DynaMAP peut être commandé séparément : 325 € (professionnel) ou 575 € (complet) | non |
| 4. Cure TransferBiome 60 / 3×60 capsules | Protocole complet à composition personnalisée + suivi (la quantité prescrite est fixée lors de l'essai biologique) | 1 350 €/60 unités | – |
| Poste | Compris ? |
|---|---|
| Rappel et présélection (entretien de 15 minutes) | oui — gratuit |
| Test de compatibilité FindBiome | poste distinct : 1 140 € |
| Consultation exposome | poste distinct : 185 € |
| Profil de microbiome DynaMAP | peut être commandé séparément : 325 € (professionnel) ou 575 € (complet) |
| Présence sur place | non nécessaire — le processus se déroule entièrement à distance |
| Les capsules dans le conditionnement commandé | oui — au prix indiqué dans le tableau ci-dessus |
| Frais de livraison | non — les frais d'expédition sont facturés à part |
| Suivi pendant la cure | oui |
| Évaluation finale commune et plan d'arrêt progressif | oui |
| Examen par le médecin traitant, analyses de laboratoire | non — ils ont lieu chez votre prestataire de soins |
Le même microbiote de donneur de haute qualité, traité en laboratoire certifié — en deux étapes, adapté à votre situation.
Les deux critères — la motricité et la digestion — ne reposent pas du tout sur le même niveau de preuve. C'est la phrase la plus importante à retenir de cette page. Cinq essais randomisés ont été réalisés, portant au total sur 157 patients; c'est peu, et les résultats moteurs ne vont pas dans le même sens.820
Symptômes moteurs : contradictoires. Dans l'essai belge GUT-PARFECT, douze mois après un traitement unique, le score moteur s'est davantage amélioré que sous placebo.743 Un essai finlandais mené dans quatre centres n'a en revanche trouvé aucune différence sur le critère principal, et les effets indésirables ont été plus nombreux dans le bras FMT.744 Que deux essais de ce type donnent des résultats opposés signifie que l'effet n'est pas robuste.
Symptômes digestifs : le tableau y est plus constant. Dans un essai randomisé chinois, les troubles autonomes et digestifs se sont nettement améliorés,802 et la revue systématique y voit également le signal le plus constant.820 C'est pourquoi ce service vise le fonctionnement intestinal — non pas parce que nous ne souhaiterions pas le reste, mais parce que c'est là qu'il y a des données.
Le mécanisme est réel, mais la conclusion reste limitée. Chez l'animal, la présence de la flore intestinale était nécessaire à l'apparition des symptômes moteurs,198 et chez l'être humain, une altération de la flore intestinale est mesurable.384, 803 On ne peut cependant pas passer de la souris à l'être humain, et les données humaines sont des associations, non des relations de cause à effet.
Aucune recommandation dans les référentiels. Aucun référentiel neurologique ne recommande aujourd'hui la FMT dans la maladie de Parkinson. Nous le disons même lorsque cela joue contre notre service.
Chaque donneur passe par notre DSQ, d'examens bactériologiques, virologiques, parasitologiques et sérologiques, d'une analyse de selles et d'un dépistage détaillé des antécédents médicaux.
Chaque capsule livrée porte un numéro de LOT (identifiant de lot de fabrication), ce qui permet de remonter à tout moment jusqu'au donneur.
Parmi les premières questions de la présélection, nous vérifions si l'ingestion de la capsule est sûre. En cas de troubles de la déglutition, nous ne lançons pas de cure — la fausse route est un risque réel dans la maladie de Parkinson.
Le traitement dopaminergique n'est ni modifié ni remplacé par nos soins. Nous travaillons en connaissance du neurologue référent, et lui seul peut décider de l'arrêt d'un médicament.
Le journal des selles et des symptômes accompagne toute la cure. Nous évaluons à la 18e semaine : si cela n'a pas apporté de changement notable, nous le disons et nous ne recommandons pas de poursuivre.
Les troubles digestifs légers et passagers sont fréquents : ballonnements, inconfort abdominal, diarrhée transitoire, fébricule. Les événements graves sont rares. Dans l'un des essais randomisés, le bras FMT a présenté deux fois plus d'effets indésirables que le placebo.
Le processus se divise en quatre phases, et chacune se termine par un point de sortie. Nous ne prévoyons pas de poursuite automatique.
Étape 1 — Test de compatibilité (FindBiome). 4×15 capsules sur 32 jours : des phases de prise de cinq jours, séparées par des pauses de trois jours. Pendant cette période, vous tenez un journal des selles et des symptômes que nous analysons à la fin et que nous partageons également avec votre médecin traitant. Le test n'a pas pour but de modifier votre état : nous nous concentrons sur le repérage des effets indésirables possibles et sur le choix du donneur. Prix : 1 140 € + frais de livraison.
Étape 2 — Consultation exposome et DynaMAP (optionnel). Nous passons en revue l'alimentation, les apports hydriques, l'activité physique et les traitements — dans la maladie de Parkinson, tous ces éléments influencent la constipation, et plusieurs d'entre eux peuvent être améliorés indépendamment de la MTT. La consultation coûte 185 €, le DynaMAP peut être commandé séparément.
Étape 3 — Cure TransferBiome. Sur la base du résultat du test de compatibilité, la cure se poursuit avec la composition la mieux adaptée, pendant au moins 60 jours. La tenue du journal se poursuit, le traitement est dirigé de bout en bout par votre médecin traitant, en connaissance du neurologue. Prix : 1 350 € / 60 capsules.
Étape 4 — Évaluation, décroissance progressive. Nous évaluons à la 18e semaine. Si le fonctionnement intestinal s'est amélioré dans la mesure souhaitée, nous réduisons progressivement la dose quotidienne sous conduite médicale et nous maintenons l'état obtenu par des moyens liés au mode de vie.
Si vous êtes neurologue ou médecin traitant, ou si le patient vous demande votre avis : le traitement s'appuie sur le Guide de protocole clinique MTT v7.1. Celui-ci précise la sélection des patients, la détermination de la dose, les règles d'escalade et de décroissance progressive, les exigences de dépistage des donneurs ainsi que les étapes du suivi. Adresser un patient ne nécessite pas de contrat particulier : une simple prise de contact suffit.
Guide de protocole clinique v7.1Concertation professionnelle →
La page de contexte scientifique déroule, critère par critère et séparément pour les symptômes moteurs et digestifs, ce que les études ont mesuré, ce qui en est ressorti, où se situe l'incertitude et quelle est l'alternative. Chaque affirmation est accompagnée de sa référence et de son résumé.
Écrivez-nous brièvement depuis quand le diagnostic est posé, quels troubles digestifs vous avez et ce qui a été essayé jusqu'ici. Nous examinerons s'il est pertinent de commencer dans votre cas — et si nous estimons que non, nous vous le dirons aussi.
MicroBiome Bank ne vend pas de produit : elle met en relation les donneurs et les receveurs en fournissant des services médicaux professionnels — elle organise le recrutement des donneurs et leur dépistage dans un laboratoire certifié, les analyses de selles ainsi que la transformation du don dépisté sous forme de capsules. Le contenu des capsules reste la propriété du donneur jusqu'au paiement intégral par le receveur. Les noms commerciaux des services servent uniquement à en faciliter la mémorisation. Les capsules sont livrées « entre les mains du médecin » et ne doivent être utilisées que sous la conduite d'un médecin traitant. Pour des informations détaillées, veuillez nous contacter.
Le service de MicroBiome Bank ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. La décision de l’utiliser revient dans tous les cas au médecin traitant.