Deux maladies différentes, une même question : le remplacement de la flore intestinale aide-t-il ? La réponse n'est pas la même dans les deux cas. Dans la rectocolite hémorragique, plusieurs essais randomisés indépendants plaident en faveur du traitement ; dans le SII, le tableau est contradictoire et les recommandations professionnelles ne le préconisent pas pour l'instant. Sur cette page, nous disons l'un et l'autre — pour que vous sachiez où vous en êtes.
Si vous vivez avec depuis des années, vous le savez : les troubles sont réels même lorsque les examens ne montrent rien.
SII (syndrome de l'intestin irritable) est le trouble digestif fonctionnel le plus fréquent : douleurs abdominales, ballonnements et transit modifié — avec constipation (SII-C), diarrhée (SII-D) ou en alternance (SII-M). Aucune inflammation visible ni lésion organique ne le sous-tend, c'est pourquoi le diagnostic traîne souvent des années. Cela ne signifie pas que les troubles ne sont « pas réels » : la sensibilité de l'axe intestin–cerveau, la production de gaz intestinaux et la composition du microbiote diffèrent de façon mesurable.
MICI (maladie inflammatoire chronique de l'intestin) est de nature différente : il y a ici une inflammation chronique avérée dans la paroi intestinale. Ses deux formes principales sont la rectocolite hémorragique et la maladie de Crohn. C'est une affection qui dure toute la vie et exige un suivi spécialisé, dans laquelle le traitement médicamenteux n'a pas d'alternative — le transfert de microbiote peut tout au plus venir en complément, jamais à la place.
Le test dysbiose est démontrable dans les deux maladies : richesse spécifique réduite, moins de bactéries productrices d'acides gras à chaîne courte, moins de Faecalibacterium prausnitzii. La thérapie de transfert de microbiote (MTT) cherche à rétablir cet équilibre — non par l'apport d'une seule souche, mais par le remplacement de la communauté entière. Où cela conduit à un résultat mesurable et où non, c'est la section consacrée aux preuves de cette page qui le dit.
Ceci n'est pas un diagnostic et ne remplace pas un examen médical — mais en une minute, vous saurez s'il vaut la peine de nous contacter.
Une colite aiguë sévère — six selles sanglantes ou plus par jour, accompagnées de fièvre, de tachycardie, d'anémie ou d'une vitesse de sédimentation élevée —, une suspicion de mégacôlon toxique, de perforation intestinale, de péritonite, d'hémorragie intestinale massive, d'occlusion intestinale, d'abcès non drainé, de déshydratation ou de sepsis imposent une prise en charge hospitalière immédiate. Dans ce cas, ne nous contactez pas : appelez les secours ou rendez-vous aux urgences.
De même, un bilan est nécessaire d'abord, et non un traitement, si vous présentez un signe d'alarme non élucidé : selles sanglantes récentes, amaigrissement involontaire, anémie, troubles nocturnes, début des symptômes après 50 ans ou antécédents familiaux de cancer colorectal.
Pour que vous sachiez ce qui se passe et quand, et où se situent les points de décision.
Enregistrement des données du patient, remplissage du questionnaire « Objectifs et attentes », consultation téléphonique sur demande. Une fois la décision prise, le test de compatibilité démarre — et avec lui le transfert de microbiote, car le test est lui-même une MTT à faible dose. La thérapie ne commence donc pas à la semaine 10, mais ici.
Nous évaluons le test, sélectionnons le LOT approprié, remplissons ensemble le questionnaire d'exposome, et la détermination de la dose commence. À ce stade, le journal des symptômes et des repas montre aussi quels aliments et quelles situations déclenchent les troubles. Décision : passons-nous à la recherche de la dose thérapeutique.
Nous déterminons la dose à appliquer. La MTT est en cours à faible dose depuis la première semaine ; à partir d'ici, elle se poursuit à la dose thérapeutique. Décision : passons-nous à la phase à pleine dose d'au moins 60 jours, avec les capsules du numéro de LOT retenu.
C'est ici que l'on voit si le traitement a apporté un changement réel. Décision : peut-on attendre une amélioration supplémentaire de la poursuite ou d'un changement de LOT ? Si non, nous commençons la décroissance progressive, en réduisant d'une capsule tous les 7–10 jours. Si cela n'a pas fonctionné, nous le disons et nous ne recommandons pas de poursuivre.
Le même ordre que celui de la chronologie ci-dessus. À chaque étape, vous saurez quelle est la prochaine chose à faire.
Remplissez le formulaire ou demandez à être rappelé. Lors d'un entretien gratuit de 15 minutes, nous clarifions s'il est utile de commencer dans votre cas. Si nous estimons que non, nous vous le dirons.
→Nous vous envoyons par e-mail un lien qui vous permet de vous inscrire comme patient. Vous recevez alors de notre part un identifiant unique au format P0000000. Nous enregistrons les données du patient et vous remplissez le questionnaire « Objectifs et attentes ».
Le test FindBiome est lui-même le test de compatibilité, qui montre à quel donneur votre microbiote correspond le mieux et permet de repérer les effets indésirables possibles. Comme la capsule est un transfert de microbiote à faible dose, la thérapie commence dès cette étape. Nous assemblons les capsules sous 72 heures. C'est une étape payante, mais elle ne vous engage pas à poursuivre.
5e semaine, nous évaluons le test et sélectionnons le LOT approprié. Nous remplissons ensemble le questionnaire d'exposome : nous passons en revue l'alimentation, le mode de vie et les expositions environnementales possibles. La détermination de la dose commence.
Le test 10e semaine, nous déterminons la dose à appliquer et le traitement se poursuit à la pleine dose thérapeutique : au moins 60 jours avec les capsules du numéro de LOT retenu, sous la conduite du médecin traitant.
Le journal des symptômes et des repas ainsi que les consultations régulières accompagnent tout le processus. À la 18e semaine, nous évaluons le résultat. Si aucune amélioration supplémentaire n'est attendue, nous retirons progressivement la capsule, en réduisant d'une unité tous les 7–10 jours.
Vous n'avez pas à décider d'un coup de l'ensemble du processus. Après chaque étape, vous pouvez évaluer les résultats obtenus.
| Étape | Ce que nous fournissons | Prix | Obligation de poursuivre ? |
|---|---|---|---|
| 1. Rappel et présélection | Entretien de 15 minutes, clarification de l'éligibilité | gratuit | non |
| 2. Test de compatibilité FindBiome 4×15 capsules | Étude de la compatibilité donneur–receveur, et en même temps MTT à faible dose, première phase de la thérapie | 1 140 € + frais de livraison | non |
| 3. Consultation exposome | Évaluation des expositions environnementales et liées au mode de vie, définition commune des objectifs (référence DynaMAP sur demande) | 185 € le DynaMAP peut être commandé séparément : 325 € (professionnel) ou 575 € (complet) | non |
| 4. Cure TransferBiome 60 / 3×60 capsules | Protocole complet à composition personnalisée + suivi (la quantité prescrite est fixée lors de l'essai biologique) | 1 350 €/60 unités | – |
| Poste | Compris ? |
|---|---|
| Rappel et présélection (entretien de 15 minutes) | oui — gratuit |
| Test de compatibilité FindBiome | poste distinct : 1 140 € |
| Consultation exposome | poste distinct : 185 € |
| Profil de microbiome DynaMAP | peut être commandé séparément : 325 € (professionnel) ou 575 € (complet) |
| Présence sur place | non nécessaire — le processus se déroule entièrement à distance |
| Les capsules dans le conditionnement commandé | oui — au prix indiqué dans le tableau ci-dessus |
| Frais de livraison | non — les frais d'expédition sont facturés à part |
| Suivi pendant la cure | oui |
| Évaluation finale commune et plan d'arrêt progressif | oui |
| Examen par le médecin traitant, analyses de laboratoire | non — ils ont lieu chez votre prestataire de soins |
Le même microbiote de donneur de haute qualité, traité en laboratoire certifié — en deux étapes, adapté à votre situation.
Les deux maladies figurent sur la même page, mais elles ne jouent pas dans la même catégorie. C'est la phrase la plus importante à retenir de cette page. Dans la rectocolite hémorragique, plusieurs essais randomisés indépendants plaident en faveur du transfert de microbiote ; dans le SII, les résultats sont contradictoires et les recommandations professionnelles ne le préconisent pas pour l'instant.
Rectocolite hémorragique : quatre essais randomisés, tous dans le même sens. Les essais canadien, néerlandais, australien et celui de Costello ont tous montré un taux de rémission plus élevé dans le groupe recevant les selles de donneur que sous placebo.371, 796, 392, 188 L'ampleur de l'effet reste toutefois modeste — en règle générale un patient sur quatre ou cinq atteint la rémission — et les protocoles (nombre de donneurs, intensité, voie d'administration) diffèrent d'un essai à l'autre.
Maladie de Crohn : ici, les données sont nettement plus rares. Un seul petit essai randomisé français et le tableau d'ensemble des revues systématiques ne permettent pas aujourd'hui de recommander une utilisation en routine.478, 793 Si vous vous adressez à nous avec une maladie de Crohn, nous vous le disons d'emblée.
SII : un essai fortement positif, un fortement négatif, et des recommandations prudentes. Dans un essai norvégien de 164 patients, 89 % des patients recevant la dose de 60 grammes se sont améliorés, contre 23,6 % sous placebo ;390 un autre groupe de travail norvégien a en revanche constaté que le placebo faisait mieux.779 Selon le suivi à trois ans, l'effet persiste, mais s'estompe.782 Dans le SII, la recommandation du collège américain de gastroentérologie ne préconise pas la transplantation de selles dans la prise en charge de routine.785
Ce que nous pouvons en promettre de façon responsable : rien. Ce à quoi nous nous engageons : vous dire dans quelle colonne se situe votre cas — et, si les preuves sont faibles, vous dire aussi qu'elles sont faibles.
Chaque donneur passe par notre DSQ, par des examens bactériologiques, virologiques, parasitologiques et sérologiques, une analyse de selles et un dépistage détaillé des antécédents médicaux.
Chaque capsule livrée porte un numéro de LOT (identifiant de lot de fabrication), ce qui permet de remonter à tout moment jusqu'au donneur.
Le test FindBiome montre, avant même la dose thérapeutique, quel donneur convient et écarte les préparations mal tolérées. Si aucune ne convient, nous ne recommandons pas de poursuivre.
Nous ne lançons aucun protocole sans médecin traitant. Dans les MICI, ce n'est pas facultatif : nous travaillons avec l'accord et en connaissance du gastro-entérologue qui vous suit, et le traitement médicamenteux en cours se poursuit sans changement.
Le journal des symptômes et des repas accompagne toute la cure. Nous évaluons à la 18e semaine : si le traitement n'a pas apporté de changement réel, nous le disons et nous ne recommandons pas de poursuivre.
Dans les essais, les troubles légers et passagers sont fréquents : ballonnements, inconfort abdominal, diarrhée ou constipation transitoire, fébricule. Les événements graves sont rares. Dans les MICI, des poussées ont également été décrites, c'est pourquoi nous suivons les paramètres inflammatoires.
Le processus se divise en quatre phases, et chacune se termine par un point de sortie. Nous ne prévoyons pas de poursuite automatique.
Étape 1 — Test de compatibilité (FindBiome). 4×15 capsules, sur 32 jours : des périodes de prise de cinq jours, séparées par des pauses de trois jours. Pendant ce temps, vous tenez un journal des symptômes et des repas, que nous analysons à la fin et partageons aussi avec votre médecin traitant. Le test n'a pas pour but de modifier votre état, nous nous concentrons sur le repérage des effets indésirables possibles et sur le choix du donneur. Prix : 1 140 € + frais de livraison.
Étape 2 — Consultation exposome et DynaMAP (optionnel). Si vous souhaitez mieux comprendre votre propre profil de microbiote, nous réalisons une analyse DynaMAP et vous pouvez également recourir à une consultation. La consultation coûte 185 €, le DynaMAP se commande séparément ; le résultat est disponible en 16–20 jours. L'analyse nécessite un échantillon de selles entier, homogénéisé, réfrigéré et traité dans les 4 heures suivant le prélèvement — nous vous envoyons pour cela un kit de prélèvement séparé.
Étape 3 — Cure TransferBiome. Sur la base du résultat du test de compatibilité, la cure se poursuit avec la composition la mieux adaptée, pendant au moins 60 jours de cure thérapeutique. Nous ajustons le nombre de capsules par jour, la tenue du journal se poursuit et le traitement est dirigé de bout en bout par votre médecin traitant. Prix : 1 350 € / 60 capsules.
Étape 4 — Évaluation, décroissance progressive, équilibre à long terme. Nous évaluons à la 18e semaine. Si les symptômes se sont améliorés dans la mesure souhaitée, nous réduisons progressivement la dose quotidienne sous conduite médicale. Dans cette phase, la clé est un mode de vie qui soutient l'équilibre atteint : alimentation, activité physique, gestion du stress.
Si vous êtes médecin traitant, ou si le patient vous demande votre avis : le traitement s'appuie sur le Guide de protocole clinique MTT v7.1 qui précise la sélection des patients, la détermination de la dose, les règles d'escalade et de décroissance progressive, les exigences de dépistage des donneurs ainsi que les étapes du suivi. Adresser un patient ne nécessite aucune convention distincte : une simple prise de contact suffit, nous engageons nous-mêmes la concertation professionnelle.
Guide de protocole clinique v7.1Concertation professionnelle →
La page de contexte scientifique expose, critère par critère et en parallèle pour les deux maladies, ce que les essais ont mesuré, ce qui en est ressorti, où se situe l'incertitude et quelle est l'alternative. Chaque affirmation est accompagnée de sa référence et de son résumé.
Décrivez brièvement le diagnostic pour lequel vous êtes suivi, depuis quand les troubles sont présents et ce qui a déjà été essayé. Nous examinerons s'il est utile de commencer dans votre cas — et si nous estimons que non, nous vous le dirons également.
MicroBiome Bank ne vend pas de produit : elle met en relation les donneurs et les receveurs en fournissant des services médicaux professionnels — elle organise le recrutement des donneurs et leur dépistage dans un laboratoire certifié, les analyses de selles ainsi que la transformation du don dépisté sous forme de capsules. Le contenu des capsules reste la propriété du donneur jusqu'au paiement intégral par le receveur. Les noms commerciaux des services servent uniquement à en faciliter la mémorisation. Les capsules sont livrées « entre les mains du médecin » et ne doivent être utilisées que sous la conduite d'un médecin traitant. Pour des informations détaillées, veuillez nous contacter.
Le service de MicroBiome Bank ne remplace pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. La décision de l’utiliser revient dans tous les cas au médecin traitant.