Esta página es el respaldo de referencias de la página SII y EII y repasa veinticuatro publicaciones, pero no enfermedad por enfermedad, sino punto por punto: en cada pregunta figuran, una al lado de la otra, qué sabemos sobre la enfermedad inflamatoria intestinal y qué sobre el síndrome del intestino irritable. Las dos no están en la misma categoría, y esta página muestra precisamente eso.
El SII y la EII aparecen a menudo en la misma página, porque en ambas el paciente vive lo mismo: dolor abdominal, deposiciones imprevisibles, agotamiento. La evidencia, sin embargo, difiere radicalmente. Quien difumina esto no simplifica: induce a error.
En la colitis ulcerosa se han realizado cuatro ensayos aleatorizados y controlados independientes —canadiense, neerlandés, australiano y el de Costello— y los cuatro hallaron una tasa de remisión más alta en el grupo que recibió heces de donante que en el grupo placebo.371, 796, 392, 188 La revisión Cochrane confirma esta dirección, si bien califica de moderada la calidad de la evidencia.790 Hay datos también de que la remisión puede mantenerse con una administración repetida.801
En el SII, un único estudio grande y bien diseñado mostró un efecto marcado: el 89,1% de los pacientes que recibieron la dosis de 60 gramos mejoró, frente al 23,6% del placebo.390 Este dato, por sí solo, es potente — pero no está solo, ni apunta en una única dirección.
En otro ensayo aleatorizado, también noruego, el placebo obtuvo mejores resultadosque las heces de donante.779 Esto no es un detalle menor: que dos ensayos de diseño similar den resultados opuestos significa que el efecto no es robusto. Los metaanálisis son prudentes precisamente por eso: agrupados hallan un efecto moderado, pero muy heterogéneo, y la fuente de esa heterogeneidad —donante, dosis, vía de administración, grupo de pacientes— no está aclarada.783, 784 Por eso, la directriz del colegio estadounidense de gastroenterología no recomienda el trasplante de heces en el SII dentro de la atención rutinaria;785 la directriz británica NICE tampoco lo incluye en la secuencia de tratamiento.788
En la enfermedad de Crohn los datos son aún más escasos: a partir de un único estudio piloto aleatorizado de menor tamaño478 y del panorama agrupado de las revisiones sistemáticas793 no puede recomendarse un uso rutinario. La celiaquía y la colitis microscópica, por su parte, ni siquiera pertenecen a este ámbito: no existe ningún estudio que fundamente en ellas la transferencia de microbiota.
En los estudios, las molestias leves y transitorias son frecuentes —hinchazón abdominal, malestar abdominal, diarrea o estreñimiento transitorios, febrícula— y los acontecimientos graves son raros. En la enfermedad inflamatoria intestinal, en cambio, también se han descrito brotes después del procedimiento, por lo que el seguimiento de los parámetros inflamatorios no puede omitirse. La literatura trata por separado los requisitos mínimos del cribado de donantes;816, 817 nuestro propio procedimiento lo describimos más abajo, en la sección Seguridad.
Los datos enumerados aquí se refieren al método MTT (FMT) y no a un preparado concreto. Los estudios difieren de forma considerable en la vía de administración, la preparación, el número de donantes y la dosis: los protocolos intensivos con varios donantes dan un resultado distinto al de una intervención única con un solo donante.392, 462 Esta diferencia, por sí sola, puede explicar la discrepancia entre los estudios.
A continuación planteamos seis preguntas. En cada una respondemos primero para la enfermedad inflamatoria intestinal, y después para el síndrome del intestino irritable — con el mismo desglose, una al lado de la otra. Así se ve también la diferencia que se perdería en un texto organizado por enfermedades.
Remisión objetiva. El criterio de valoración de los estudios es la remisión clínica y endoscópica: los síntomas del paciente desaparecen y la endoscopia muestra además una mucosa en curación. Este criterio es medible, no depende de la apreciación del paciente, y el médico responsable ve lo mismo que el investigador.371, 188
Gravedad de los síntomas. El criterio de valoración es la puntuación IBS-SSS o el «alivio adecuado de los síntomas», es decir, un cambio medido con cuestionario y valorado por el propio paciente. No es una medida errónea, pero es sensible al efecto placebo, que en los cuadros funcionales es notoriamente grande. Aquí no existe siquiera un criterio de valoración objetivo verificable por endoscopia.390, 189
Un beneficio consistente, pero moderado. Los cuatro ensayos aleatorizados se inclinaron a favor del grupo del donante; el protocolo australiano intensivo, con varios donantes, dio la señal más fuerte.392 La magnitud del efecto, sin embargo, es contenida: la proporción de quienes alcanzan la remisión es habitualmente de uno de cada cuatro o cinco pacientes. No es un remedio milagroso, sino una oportunidad más junto al tratamiento existente.
Varios grupos de trabajo independientes, en cuatro países. Este es el indicador de calidad más importante: el resultado no es propiedad de un único centro ni de un único banco de donantes. La revisión Cochrane, no obstante, califica la evidencia de calidad moderada, porque los estudios son pequeños y los protocolos no son homogéneos.790
Pocos estudios, con resultados contradictorios entre sí. La mayor parte de los datos positivos procede del mismo grupo de trabajo noruego, y falta la confirmación independiente. Cuando un efecto no se reproduce en otras manos, eso ya es información en sí mismo.784
Prometedora, pero todavía no estándar. Las directrices no incluyen la transferencia de microbiota en la EII entre los tratamientos establecidos; las revisiones prácticas la tratan como un procedimiento experimental o complementario, con un mensaje inequívoco: no sustituye el tratamiento farmacológico de mantenimiento.794
En el protocolo. No sabemos cuántos donantes, qué dosis, qué frecuencia ni qué vía de administración son los correctos. El esquema intensivo con varios donantes parece mejor, pero no sabemos por qué: en quienes responden se enriquecen determinadas bacterias y metabolitos, aunque de ahí no ha salido todavía una predicción utilizable.462 En la enfermedad de Crohn la incertidumbre es aún mayor.478, 793
En el grupo de pacientes. Bajo la etiqueta «SII» hay pacientes muy distintos: SII posinfeccioso,303 formas con sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado, molestias de origen predominantemente psicosocial. No sabemos qué subgrupo responde — y la durabilidad del efecto también es una incógnita: en un seguimiento a tres años se mantiene, pero se atenúa.782
El tratamiento farmacológico establecido. Aminosalicilatos, corticoides, inmunosupresión, terapia biológica: no tienen alternativa, y la transferencia de microbiota tampoco compite con ellos. Su lugar, si lo tiene, está junto a ellos, con un tratamiento de base estable y con el acuerdo del gastroenterólogo que hace el seguimiento.
La dieta y el tratamiento del eje intestino-cerebro. La dieta baja en FODMAP,070 los suplementos de fibra, los espasmolíticos y los neuromoduladores del eje intestino-cerebro,787 así como las terapias psicológicas,789 tienen una evidencia más sólidaque la de la MTT. Por eso, en el SII la MTT no es ni el primer ni el segundo paso: solo se plantea cuando estas se han agotado.
| Aspecto | EII (colitis ulcerosa, Crohn) | SII |
|---|---|---|
| ¿Qué se midió? | remisión clínica y endoscópica | gravedad de los síntomas por cuestionario (IBS-SSS) |
| ¿Qué resultó? | cuatro ECA, todos a favor del donante; efecto moderado | un ECA claramente positivo, otro negativo |
| Fiabilidad | varios grupos de trabajo independientes; calidad moderada | pocos estudios, sin confirmación independiente |
| Directrices | no es estándar, pero se reconoce su papel experimental/complementario | no recomendado en la atención rutinaria |
| Incertidumbre | el protocolo: número de donantes, dosis, vía, frecuencia | la heterogeneidad del grupo de pacientes y la durabilidad |
| Alternativa | tratamiento farmacológico de base — no sustituible | dieta, neuromoduladores, psicoterapia — con evidencia más sólida |
| ¿En quién puede plantearse? | colitis ulcerosa leve-moderada, previa valoración del médico responsable | solo cuando las vías habituales se han agotado |
Los datos de seguridad medidos en las publicaciones se recogen más arriba: una gran revisión agrupada, varios años de seguimiento y la salvedad de que las molestias leves y transitorias son frecuentes. Lo que llega a la cápsula, en cambio, no se deriva de la literatura, sino de nuestro propio procedimiento.
El cribado de donantes. Todos los donantes pasan por nuestro marco de cribado de donantes DSQ: pruebas bacteriológicas, virológicas, parasitológicas y serológicas, análisis de heces y un cuestionario detallado.
El período ventana. Una infección reciente no es necesariamente detectable en el momento de la toma de muestra. Por eso la donación permanece congelada en cuarentena: al menos ocho semanas, y en ningún caso se libera antes de que llegue el resultado de la prueba repetida realizada después de la octava semana. La prueba repetida cubre aquellas infecciones que pudieron producirse antes de la toma de muestra pero que solo se hicieron detectables durante esas ocho semanas.
Tome las cápsulas siempre bajo la dirección de su médico responsable.
Los hechos y datos que figuran en esta página proceden de veinticuatro publicaciones: nueve ensayos controlados aleatorizados, seis revisiones sistemáticas y metaanálisis, dos directrices profesionales internacionales, dos publicaciones de revisión, un seguimiento a tres años, un análisis de mecanismos microbiológicos y tres publicaciones que tratan el cribado de donantes y el SII posinfeccioso.
[070] Halmos, E. P., Power, V. A., Shepherd, S. J., et al. A diet low in FODMAPs reduces symptoms of irritable bowel syndrome Gastroenterology 2014. doi:10.1053/j.gastro.2013.09.046
Ensayo aleatorizado, simple ciego y cruzado en 30 pacientes con IBS y 8 controles que comparó una dieta baja en FODMAP (<0,5 g/comida) con una dieta australiana típica durante 21 días cada una (periodo de lavado >=21 días). Se proporcionó casi la totalidad de los alimentos. La rama baja en FODMAP produjo una reducción significativamente mayor de los síntomas de IBS medidos en escalas visuales analógicas de 0-100 mm, lo que respalda la dieta baja en FODMAP como intervención eficaz para el control sintomático en el IBS frente a una dieta occidental estándar.Fuente: references-v2.bib · ref-070
[188] Costello, S. P., Hughes, P. A., Waters, O. et al. Effect of fecal microbiota transplantation on 8-week remission in patients with ulcerative colitis: a randomized clinical trial JAMA 2019. doi:10.1001/jama.2018.20046
Un ensayo multicéntrico, aleatorizado y doble ciego realizado en tres centros australianos incluyó a 73 adultos con colitis ulcerosa de actividad leve a moderada. Los pacientes recibieron FMT de donantes agrupados preparado en condiciones anaerobias (n=38) o FMT autólogo (n=35) mediante colonoscopia, seguido de 2 enemas a lo largo de 7 días, con un seguimiento de 12 meses. Se planteó la hipótesis de que el procesamiento anaerobio de las heces aumentaría la viabilidad microbiana y permitiría lograr eficacia con una terapia de FMT más corta y menos intensiva. El ensayo respalda el FMT preparado en anaerobiosis y de corta duración como terapia de inducción eficaz en la colitis ulcerosa activa.Fuente: references-v2.bib · ref-188
[189] Camilleri, M. Diagnosis and treatment of irritable bowel syndrome: a review JAMA 2021. doi:10.1001/jama.2020.22532
El síndrome del intestino irritable (IBS) afecta al 7–16\% de la población de EE. UU., con mayor frecuencia a mujeres y adultos jóvenes, con costes directos anuales superiores a 1000 millones de USD. El diagnóstico ha sido tradicionalmente basado en los síntomas. Los estudios de validación de los criterios consensuados basados en síntomas favorecen una identificación más sencilla de los síntomas cardinales (dolor abdominal, alteración del hábito intestinal, distensión) y la exclusión de síntomas de alarma (pérdida de peso involuntaria, sangrado rectal, cambio reciente en la función intestinal). La precisión diagnóstica mejora con una anamnesis adicional, la exploración física incluido el tacto rectal y pruebas básicas de cribado (hemoglobina, proteína C reactiva) para excluir enfermedad orgánica.Fuente: references-v2.bib · ref-189
[303] Thabane M, Kottachchi DT, Marshall JK Systematic review and meta-analysis: The incidence and prognosis of post-infectious irritable bowel syndrome Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2007. doi:10.1111/j.1365-2036.2007.03399.x
Metaanálisis sobre la incidencia y el pronóstico del síndrome del intestino irritable posinfeccioso. Tras una gastroenteritis infecciosa aguda, la probabilidad de desarrollar SII es varias veces mayor que en la población general, y en una parte de los pacientes las molestias persisten un año después. Las infecciones por Campylobacter y Salmonella conllevan el mayor riesgo. El trabajo respalda que una parte de lo que llamamos SII sigue a un desencadenante identificable, una de las fuentes de heterogeneidad de este grupo de pacientes.Fuente: references-v2.bib · ref-303
[371] Moayyedi P et al Fecal microbiota transplantation induces remission in active ulcerative colitis Gastroenterology 2015.
El primer ensayo amplio, aleatorizado y controlado con placebo de trasplante de microbiota fecal en la colitis ulcerosa activa. En el grupo que recibió heces de donante alcanzaron la remisión bastantes más pacientes que con placebo. El ensayo registró dos observaciones adicionales: el efecto dependía en gran medida del donante —la mayor parte del beneficio procedía del preparado de un único donante— y la administración repetida resultó necesaria. Este trabajo abrió la línea de evidencia aleatorizada en la colitis ulcerosa.Fuente: references-v2.bib · ref-371
[390] El-Salhy M, Hatlebakk JG, Gilja OH, et al Efficacy of faecal microbiota transplantation for patients with irritable bowel syndrome in a randomised, double-blind, placebo-controlled study Gut 2020. doi:10.1136/gutjnl-2019-319630
Ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo en 164 pacientes con SII, que comparó dos dosis de heces de donante (30 g y 60 g) con placebo. La puntuación de síntomas IBS-SSS descendió de forma significativa y dependiente de la dosis en los brazos con donante: respondió el 23,6 % con placebo, el 76,9 % con 30 g y el 89,1 % con 60 g. La selección del donante resultó decisiva: el donante con una microbiota excepcionalmente diversa dio los mejores resultados. Es el conjunto de datos positivos más sólido en el SII, pero procede de un único grupo de investigación y carece de confirmación independiente.Fuente: references-v2.bib · ref-390
[392] Paramsothy S, Kamm MA, Kaakoush NO, et al Multidonor intensive faecal microbiota transplantation for active ulcerative colitis: a randomised placebo-controlled trial Lancet 2017. doi:10.1016/s0140-6736(17)30182-4
Ensayo aleatorizado y doble ciego en colitis ulcerosa activa con un protocolo intensivo y multidonante: cinco enemas por semana durante ocho semanas. En el grupo tratado alcanzaron la remisión clínica y endoscópica sin corticoides alrededor de tres veces más pacientes que con placebo. El enfoque multidonante buscaba evitar que las diferencias entre donantes determinaran el resultado; este ensayo mostró que la intensidad de la dosis y el número de donantes cuentan por sí mismos. Es el ensayo aleatorizado de FMT más citado en la colitis ulcerosa.Fuente: references-v2.bib · ref-392
[462] Paramsothy, S., Nielsen, S., Kamm, M. A. et al. Specific Bacteria and Metabolites Associated With Response to Fecal Microbiota Transplantation in Patients With Ulcerative Colitis Gastroenterology 2019. doi:10.1053/j.gastro.2018.12.001
RCT doble ciego en 81 pacientes con colitis ulcerosa activa aleatorizados a FMT intensivo de múltiples donantes o a enemas de placebo 5 días por semana durante 8 semanas, tras una infusión colonoscópica inicial. Los pacientes de FMT recibieron heces mezcladas de 3–7 donantes no emparentados; los pacientes de placebo podían recibir después FMT en régimen abierto. Se recogieron 314 muestras fecales durante el cribado, el tratamiento y las 8 semanas posteriores a la terapia para identificar los taxones bacterianos y las funciones metabólicas asociados a la respuesta. El estudio identifica firmas microbianas y de metabolitos que predicen la respuesta al FMT en la CU, lo que respalda la selección de donantes y la estratificación de la respuesta.Fuente: references-v2.bib · ref-462
[478] Sokol, H., Landman, C., Seksik, P. et al. Fecal microbiota transplantation to maintain remission in Crohn's disease: a pilot randomized controlled study Microbiome 2020. doi:10.1186/s40168-020-0792-5
Ensayo piloto aleatorizado, simple ciego y controlado con procedimiento simulado de FMT en adultos con enfermedad de Crohn colónica o ileocolónica en remisión clínica inducida por corticoides. Los pacientes se aleatorizaron en remisión a recibir FMT o trasplante simulado durante la colonoscopia; los corticosteroides se redujeron progresivamente y se realizó una colonoscopia de seguimiento en la semana 6. El ensayo aporta los primeros datos aleatorizados sobre el FMT para mantener la remisión en la CD, con señales modestas que respaldan el engraftment microbiano como posible factor determinante de la respuesta clínica y que orientan estudios confirmatorios de mayor tamaño.Fuente: references-v2.bib · ref-478
[779] Johnsen, P., Hilpüsch, F., Cavanagh, J., et al. Faecal microbiota transplantation versus placebo for moderate-to-severe irritable bowel syndrome: a double-blind, randomised, placebo-controlled, parallel-group, single-centre trial The lancet. Gastroenterology & hepatology 2018. doi:10.1016/S2468-1253(17
El FMT logra una tasa de respuesta sintomática significativamente mejor en el IBS (65\% frente a 43\%) que el placebo — el primer RCT positivo y de alta evidencia en el campo IBS-FMT — 83 pacientes con IBS de moderado a grave, FMT colonoscópico frente a placebo autólogo. Reducción del IBS-SSS >75 puntos: 65\% (35/55) con FMT frente a 43\% (12/28) con placebo (p=0,049). Trasplante tanto de heces frescas como congeladas. Primer ensayo doble ciego y controlado con placebo que demostró eficacia en el IBS.Fuente: references-v2.bib · ref-779
[782] El-Salhy, M., Winkel, R., Casen, C., et al. Efficacy of Fecal Microbiota Transplantation for Patients With Irritable Bowel Syndrome at 3 Years After Transplantation Gastroenterology 2022. doi:10.1053/j.gastro.2022.06.020
El FMT siguió siendo significativamente más eficaz que el placebo en el IBS 3 años después del tratamiento; no surgieron acontecimientos adversos a largo plazo ni problemas de seguridad — 125 pacientes, seguimiento de 3 años. Respuesta a los 3 años: 27,0\% (placebo) frente a 64,9\% (30 g) y 71,8\% (60 g). Síntomas de IBS, fatiga y calidad de vida duraderamente mejores en ambos grupos de FMT. Índice de disbiosis duraderamente más bajo. 10 taxones bacterianos se correlacionaron con la reducción de los síntomas. No hubo acontecimientos adversos a largo plazo.Fuente: references-v2.bib · ref-782
[783] Wu, J., Lv, L., Wang, C. Efficacy of Fecal Microbiota Transplantation in Irritable Bowel Syndrome: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials Frontiers in cellular and infection microbiology 2022. doi:10.3389/fcimb.2022.827395
El FMT administrado por colonoscopia o gastroscopia mejora significativamente los síntomas del IBS y la calidad de vida; el FMT en cápsulas tiene el efecto contrario — la vía de administración es decisiva — 7 RCT, 472 pacientes con IBS. FMT colonoscópico: respuesta sintomática significativamente mejor (RR 0,70, IC 95\% 0,51–0,96). FMT gastroscópico: significativamente mejor (RR 0,37, IC 95\% 0,14–0,99). FMT en cápsulas: inferior al placebo (RR 1,88, IC 95\% 1,06–3,35). El FMT mejora significativamente el IBS-QoL (+9,39 puntos, p<0,01). Los resultados al año no fueron significativos. GRADE: nivel de evidencia muy bajo — se necesitan ensayos de mayor tamaño.Fuente: references-v2.bib · ref-783
[784] Wang, M., Xie, X., Zhao, S., et al. Fecal microbiota transplantation for irritable bowel syndrome: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials Frontiers in immunology 2023. doi:10.3389/fimmu.2023.1136343
Un único FMT por trasplante de heces mejora de forma duradera los síntomas del IBS durante 1–36 meses; también se demuestra el efecto a largo plazo, pero el FMT en cápsulas no es eficaz — análisis de 9 RCT, 19 informes. El FMT único con heces redujo significativamente el IBS-SSS a los 1, 3, 6, 24 y 36 meses (a los 24 meses MD=−110 puntos frente a placebo). Tasa de respuesta a los 3 meses: RR=1,91; a los 24 meses: RR=2,97; a los 36 meses: RR=2,48. Sin efecto positivo con el FMT en cápsulas. Sin acontecimientos adversos graves. Calidad GRADE: moderada (en el grupo de FMT con heces).Fuente: references-v2.bib · ref-784
[785] Lacy, B. E., Pimentel, M., Brenner, D. M., et al. ACG Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome The American journal of gastroenterology 2021. doi:10.14309/ajg.0000000000001036
Guía clínica del ACG (American College of Gastroenterology) (Am J Gastroenterol) sobre el manejo del síndrome del intestino irritable.Fuente: references-v2.bib · ref-785
[787] Ford AC et al Efficacy of soluble fibre, antispasmodic drugs, and gut-brain neuromodulators in irritable bowel syndrome: a systematic review and network meta-analysis2022;7(11):975–991 Lancet Gastroenterol Hepatol .
Revisión sistemática y metaanálisis en red de Ford et al. (Lancet Gastroenterol Hepatol, 2022) sobre la eficacia de la fibra soluble, los espasmolíticos y los neuromoduladores del eje intestino-cerebro en el síndrome del intestino irritable.Fuente: references-v2.bib · ref-787
[788] NICE Guideline CG61 (updated 2017) Irritable bowel syndrome in adults: diagnosis and management 2017.
Guía NICE CG61 (actualizada en 2017) sobre el diagnóstico y el manejo del síndrome del intestino irritable en adultos.Fuente: references-v2.bib · ref-788
[789] Ford AC et al Effect of antidepressants and psychological therapies in irritable bowel syndrome: an updated systematic review and meta-analysis 2019;114(1):21–39 Am J Gastroenterol 2019. doi:10.1038/s41395-018-0222-5
Revisión sistemática y metaanálisis actualizados sobre el efecto de los antidepresivos y de las terapias psicológicas en el síndrome del intestino irritable (IBS). Los autores buscaron en MEDLINE, EMBASE, PsychINFO y el registro Cochrane (hasta julio de 2017); fueron elegibles 53 ensayos controlados aleatorizados publicados en 51 artículos (17 comparaban antidepresivos con placebo, 35 comparaban terapias psicológicas con control/manejo habitual y uno comparaba ambos). Concluyeron que los antidepresivos son eficaces para reducir los síntomas del IBS y que las terapias psicológicas también parecen eficaces, aunque la calidad de la evidencia es limitada y los efectos del tratamiento podrían estar sobrestimados.Fuente: references-v2.bib · ref-789
[790] Imdad, A., Pandit, N., Zaman, M., et al. Fecal transplantation for treatment of inflammatory bowel disease The Cochrane database of systematic reviews 2023. doi:10.1002/14651858.CD012774.pub3
Eficacia del FMT en la enfermedad inflamatoria intestinal — revisión Cochrane (2023) — 12 RCT, 550 participantes. FMT frente a control en la UC: remisión clínica RR 1,79 (IC 95\%: 1,13–2,84). Remisión endoscópica: RR 1,45. Tasas de acontecimientos adversos similares. Incertidumbre respecto a la CD.Fuente: references-v2.bib · ref-790
[793] Fehily, S., Basnayake, C., Wright, E., Kamm, M. Fecal microbiota transplantation therapy in Crohn's disease: Systematic review Journal of gastroenterology and hepatology 2021. doi:10.1111/jgh.15598
FMT en la enfermedad de Crohn — revisión sistemática — 15 estudios (2 RCT, 13 cohortes). El FMT múltiple mostró una mayor tasa de respuesta precoz. Eficacia precoz de la vía GI superior 75–100\% frente a la inferior 30–58\%. No se produjeron acontecimientos adversos graves.Fuente: references-v2.bib · ref-793
[794] Arora, U., Kedia, S., Ahuja, V. The practice of fecal microbiota transplantation in inflammatory bowel disease Intestinal research 2024. doi:10.5217/ir.2023.00085
Práctica de la aplicación del FMT en la IBD — La preparación congelada, el pretratamiento antibiótico y un tiempo breve entre donante y receptor mejoran la eficacia. Efecto demostrado en la UC mediante RCT; los datos en la enfermedad de Crohn son prometedores. La seguridad es adecuada.Fuente: references-v2.bib · ref-794
[796] Rossen, N., Fuentes, S., van der Spek, M., et al. Findings From a Randomized Controlled Trial of Fecal Transplantation for Patients With Ulcerative Colitis Gastroenterology 2015. doi:10.1053/j.gastro.2015.03.045
FMT en la UC — RCT doble ciego precoz, relación entre la composición de la microbiota y la respuesta clínica — 50 pacientes, RCT doble ciego (infusión nasoduodenal). FMT (donante sano): 30,4\% (7/23) frente a FMT autólogo: 20,0\% (5/25) alcanzaron el criterio de valoración primario compuesto a las 12 semanas (p=0,51). No significativo, pero la microbiota de los respondedores difirió significativamente de la de los no respondedores. RCT precoz clave en la UC.Fuente: references-v2.bib · ref-796
[801] Sood, A., Mahajan, R., Singh, A., et al. Role of Faecal Microbiota Transplantation for Maintenance of Remission in Patients With Ulcerative Colitis: A Pilot Study Journal of Crohn's & colitis 2019. doi:10.1093/ecco-jcc/jjz060
El tratamiento de mantenimiento con FMT (cada 8 semanas) mantiene en remisión a los pacientes con UC: la remisión endoscópica e histológica mejora frente a placebo — el 87,1\% con FMT frente al 66,7\% con placebo mantuvo la remisión clínica a las 48 semanas; remisión endoscópica: 58,1\% frente a 26,7\% (p=0,026); histológica: 45,2\% frente a 16,7\% (p=0,033); recaída: 9,7\% con FMT frente a 26,7\% con placebo (J Crohns Colitis, 2019).Fuente: references-v2.bib · ref-801
[816] Kassam, Z., Dubois, N., Ramakrishna, B. et al. Donor Screening for Fecal Microbiota Transplantation N Engl J Med 2019. doi:10.1056/NEJMc1913670
La correspondencia de Kassam y colaboradores publicada en New England Journal of Medicine en 2019 sobre 'Donor Screening for Fecal Microbiota Transplantation' se redactó a raíz de una alerta de seguridad de la FDA que notificaba dos casos de bacteriemia por E. coli productora de betalactamasas de espectro extendido (ESBL) —uno de ellos mortal— transmitida mediante FMT desde un donante no cribado para MDRO. El equipo de OpenBiome, el principal banco de heces de EE. UU., resume los protocolos actualizados de cribado de donantes, incluidos PCR y cultivo para ESBL/CRE, y analiza las implicaciones más amplias para la bioseguridad, el reclutamiento de donantes y el funcionamiento de los bancos de heces. La carta informó directamente las recomendaciones actualizadas de cribado de donantes de la FDA, ESCMID y EBP, y es la cita canónica de la intensificación del cribado impulsada por la AMR.Fuente: references-v2.bib · ref-816
[817] Rondinella, D., Quaranta, G., Rozera, T., et al. Donor screening for fecal microbiota transplantation with a direct stool testing-based strategy: a prospective cohort study Microbes and infection 2024. doi:10.1016/j.micinf.2024.105341
Estrategia de cribado de donantes basada en pruebas directas de identidad de las heces — De 277 donaciones, 99 (36\%) fueron descartadas por positividad para patógenos (las más frecuentes: EPEC n=37, Blastocystis n=20). Entre las 337 alícuotas aprobadas utilizadas en FMT: no se produjeron acontecimientos adversos graves a lo largo de 12 semanas.Fuente: references-v2.bib · ref-817
Si quiere saber si su caso es apto, qué ocurre en cada momento y cuánto cuesta, lo encontrará en la página del servicio.
El servicio de MicroBiome Bank no sustituye el asesoramiento médico profesional, el diagnóstico ni el tratamiento. La decisión sobre su aplicación corresponde en todos los casos al médico responsable.