20. Zsálya
Salvia salvat — tujon, kognitív hatás és a terhességben kerülendő mediterrán gyógynövény.
A zsályáról tömören 1 percben
Mit ad? Tujont (α- és β-, illóolaj 35–60%), 1,8-cineolt, kámfort, rozmaringsavat — kognitív teljesítmény-támogató, antimikrobiális, mérsékelt menopauza-melegségenyhítő és antioxidáns hatású.
Mennyit? Konyhában 1–3 g friss vagy szárított levél napi; klinikai (kognitív, menopauza) 150–600 mg standardizált S. lavandulifolia extraktum / nap.
Mikor kerüld? Terhességben (tujon-toxicitás, méh-stimuláló), szoptatás (tejtermelést gátolja), epilepszia (tujon-prokonvulzív), antikoaguláns mellett, csecsemőnek koncentrált illóolaj.
A zsálya (Salvia officinalis) a latin „salvare" („megmenteni") szóból kapta nevét — a klasszikus mediterrán gyógyhagyomány a leghatékonyabb gyógynövények egyikének tartotta. Hippokratész és Plinius számos panaszra ajánlotta: emésztésre, nőgyógyászati problémákra, légúti és helyi sebgyógyítási panaszokra. A klasszikus „Salvia salvatrix" (megváltó zsálya) latin mondás szerint „cur moriatur homo cui salvia crescit in horto?" („miért haljon meg az ember, akinek zsálya nő a kertjében?").
A középkori európai kolostorkertekben (Hildegard von Bingen) a zsálya az egyik leggyakrabban ajánlott gyógynövény volt — Salernoi Iskola receptjei között gyakran szerepel. Az „Anti-pestis 4-rabló ecete" (Vinaigre des Quatre Voleurs, 14–17. század) zsályát is tartalmazott. A klasszikus angol „Sage and Onion stuffing" (Lord Byron éneklette is) a karácsonyi pulykához készülő zsályás-hagymás kelt tészta.
A modern fitokémia 1900-as években azonosította a tujont mint a fő bioaktívot — érdekes módon ugyanez a vegyület az abszintban (ürömpárlat) is, ami a 19. századi abszint-toxicitási páncélt is okozta. A klinikai érdeklődést a 2003-as Akhondzadeh-iráni RCT robbantotta be: 60 csepp/nap zsálya-tinktúra 4 hónap alatt enyhe-közepes Alzheimer-betegeknek szignifikánsan javította a kognitív teszt-eredményeket. A Bommer 2011 RCT a menopauza-melegséget jelentősen csökkentette zsálya-kivonattal.[2367]
Tudományos háttér
A zsálya illóolaja 35–60% tujon-domináns (α- és β-tujon arányban), kiegészítve 1,8-cineol, kámfor, borneol és viridiflorol komponensekkel.[2373] A tujon GABA(A)-receptor-antagonista, ami magyarázza a kognitív stimulációt kis dózisban, és a konvulziós potenciált magas dózisban.[2371] A rozmaringsav és a kárnozinsav (kis mennyiségben) erős antioxidáns.
A klinikai evidencia kognitív területen: Akhondzadeh 2003 (J Clin Pharm Ther) szerint 4 hónapos zsálya-tinktúra Alzheimer-betegnél szignifikáns kognitív javulást és csökkent agitációt hozott. Tildesley 2003 RCT-jében zsálya-illóolaj 50 μl/nap egészséges felnőttek memóriáját rövid távon javította.[2369]
Menopauza-melegség: Bommer 2011 RCT 280 mg/nap zsálya-tabletta 8 hét alatt 64%-kal csökkentette a melegségérzet gyakoriságát.[2368] A hatás közepes nagyságú.
Antimikrobiális spektrum (in vitro): mérsékelt — a tujon és kámfor összetétel adja a hatást. A klasszikus „zsálya-gargarizálás" torokfájásra hagyományos.
Anti-szekretolyticus / tejtermelést gátló hatás: a klasszikus „tejelválasztás-leállító" zsálya hagyomány bizonyított; szoptatás alatt ezért kerülendő.
Mikrobiom-szinten kis pilotok a zsálya polifenoljainak mérsékelt antimikrobiális szelekcióját mutatták.
Tujon-toxicitás: az EU-szabályozás szerint élelmiszerekben max. 0,5–25 mg/kg tujon (italtípusonként eltérő);[2372] kiegészítőként az EMA monográfia korlátozza a hosszú távú használatot (max. 2 hét folyamatosan).[2370] Magas dózisban epilepsziát, máj-stresszt, túladagolásnál konvulziókat okozhat.
- + Pulyka, vad, sertés (klasszikus mediterrán-angol): ízszinergia.
- + Hagyma, vaj (sage and onion stuffing): klasszikus karácsonyi minta.
- + Bab, hüvelyes (toscana): „fagioli alla salvia" klasszikus olasz.
- + Olíva, citrom (mediterrán mátrix): ízharmónia.
- + Méz (gargarizálásra torokfájásra): klasszikus.
- + Forró ital (gargarizálásra): klasszikus „zsálya-tea torokfájásra".
- Antikoagulánsok + magas dózisú extraktum: elméleti additív vérzés-kockázat.
- Cukorbeteg-gyógyszerek + magas dózisú zsálya: mérsékelt hipoglikémia-szinergia.
- Antikonvulzív gyógyszerek + magas dózisú illóolaj: elméleti antagonisztikus hatás (tujon).
- Szoptatás közben: tejtermelés gátolt.
- Hosszú forrás (45+ perc magas hőfok): illóolaj elpárolog.
- Csecsemőnek koncentrált illóolaj: szigorúan kerülendő.
- Terhesség: uterotonikus + tujon-toxicitás — kerülendő magas dózisban.
- Szoptatás: tejelválasztás-csökkentő — kerülendő ha nem akarsz elválasztani.
- Epilepszia, kontrollálatlan görcsbetegség: tujon-prokonvulzív.
- Csecsemő, kisgyermek koncentrált illóolaj: kerülendő.
- Antikoaguláns terápia: klinikai kiegészítő orvosi felügyelettel.
- Súlyos hipoglikémia hajlam: monitorozás.
- Lamiaceae-allergia: keresztreakció.
- Súlyos májbetegség: magas dózisú kiegészítő óvatossággal (tujon).
Napi adag
1–3 g friss vagy szárított levél (≈ 4–8 friss levél) napi; tea 1–2 g levél/200 ml víz, 10 perc.
Elkészítési minta
- Friss levél: forró vajba pirítva 30 mp (pasta sage burnt butter).
- Szárított: aprítva tölteléktömegben.
- Tea: 1–2 g szárított levél + 200 ml forró víz, 10 perc állás.
- Gargarizálás: erős tea + méz + ecet — torokfájásra.
Klasszikus minták
Saltimbocca alla romana: sertés/borjú + prosciutto + zsálya + vaj.
Sage and onion stuffing: kenyérmorzsa + zsálya + hagyma + vaj — karácsonyi pulyka.
Fagioli alla salvia: toscani fehér bab + olíva + zsálya + fokhagyma.
Gargarizálás: zsálya-tea + méz + 1 csepp ecet — torokfájásra, max. 1 hét rövid távon.
Tárolás és kerülendők
Tárolás: friss ág hűtőben 1–2 hét; szárított 1 év légmentesen sötét helyen.
Mit ne csinálj: SZIGORÚAN ne fogyassz terhességben magas dózisban, ne kombinálj klinikai dózisú kiegészítőt szoptatás alatt, ne adj koncentrált illóolajat csecsemőre.
Hivatkozások
[2367] Akhondzadeh S et al. Salvia officinalis extract in the treatment of patients with mild to moderate Alzheimer's disease: a double blind, randomized and placebo-controlled trial2003;28(1):53–59. J Clin Pharm Ther. Link
HÁTTÉR: Az Alzheimer-kórt a kognitív funkció és viselkedés lassú, progresszív hanyatlása jellemzi. Az acetilkolin-észteráz-gátlók az egyetlen olyan szerek, amelyeket a Food and Drug Administration jóváhagyott az Alzheimer-kór kezelésére. Minden más, az Alzheimer-kór kezelésére felírt szert nem hivatalos (off-label) alapon használnak. A jelenlegi új gyógyszerekre irányuló kutatás olyan szerekre összpontosít, amelyek megelőzik, lelassítják és/vagy megállítják a betegségfolyamat előrehaladását. A Salvia officinalist sok évszázada használják a gyógynövényes orvoslásban. A hagyományos orvoslás, in vitro kolinerg kötési tulajdonságai, valamint a hangulat és a kognitív teljesítmény emberekben történő modulálása alapján felmerült, hogy a Salvia officinalis potenciálisan új, természetes kezelést nyújthat az Alzheimer-kórra.
[2368] Bommer S et al. First time proof of sage's tolerability and efficacy in menopausal women with hot flushes2011;28(6):490–500. Adv Ther. Link
HÁTTÉR: E vizsgálat célja egy friss zsályakészítmény tolerálhatóságának és hatékonyságának felmérése volt a hőhullámok és más menopauzális panaszok kezelésében. A zsályát (Salvia officinalis) hagyományosan használták az izzadás és a menopauzális hőhullámok kezelésére, valamint a kapcsolódó menopauzális tünetek enyhítésére és általános tonikumként. Eddig azonban nem publikáltak olyan klinikai vizsgálatokat, amelyek alátámasztanák a zsálya menopauzában való használatát. MÓDSZEREK: Egy nyílt, többközpontú klinikai vizsgálatban, amelyet nyolc svájci rendelőben végeztek, 71 beteget (intent-to-treat populáció [ITT], n=69; átlagéletkor 56,4±4,7 év, legalább 12 hónapja menopauzában, és naponta legalább öt hőhullámmal) toboroztak és kezeltek egy bevezető kiindulási hét után 8 héten át friss zsályalevélből készült, naponta egyszeri tablettával. A hatékonyság értékelésére szolgáló paraméterek a hőhullámok intenzitásának és gyakoriságának változása, valamint az intenzitás szerint értékelt hőhullámok átlagos számának összpontszáma (TSIRHF) voltak, ahogyan azt a 2 hónapos kezelési időszak alatt naplóprotokoll határozta meg. Egyéb változók közé tartozott a Menopause Rating Scale (MRS) értékelése a kezelőorvos által a kiinduláskor és a terápia 2 hónapja után.
[2369] Tildesley NTJ et al. Salvia lavandulaefolia (Spanish sage) enhances memory in healthy young volunteers2003;75(3):669–674. Pharmacol Biochem Behav. Link
Vizsgálat a Salvia lavandulaefolia (spanyol zsálya) memóriajavító hatásáról egészséges fiatal önkénteseknél.
[2370] . EMA/HMPC 2016. European Union herbal monograph on Salvia officinalis L., folium. 2016. Link
Az EMA/HMPC európai uniós gyógynövény-monográfiája a Salvia officinalis L. leveléről (orvosi zsálya, folium).
[2371] Lopresti AL. Salvia (sage): a review of its potential cognitive-enhancing and protective effects2017;17(1):53–64. Drugs R D. Link
A Salvia nemzetség, közismert nevén a zsálya, a Lamiaceae család legnagyobb nemzetsége. Számos olyan fajt foglal magában, amelyeket hagyományosan agyserkentő tonikumként használtak. In vitro és állatkísérletek megerősítették, hogy több Salvia faj sokféle hatóanyagot tartalmaz, amelyek fokozhatják a kognitív működést és védelmet nyújthatnak a neurodegeneratív betegségekkel szemben. Ez az áttekintés összefoglalja a Salvia nemzetségbe tartozó növények hatóanyagait, és részletezi a kognitív működéssel összefüggő farmakodinámiai hatásaikat. Különösen részletesen tárgyalja a Salvia nemzetségbe tartozó növények és alkotóelemeik hatását a kognitív készségekre, beleértve az emlékezetet, a figyelmet és a tanulást. A demenciában, többek között az Alzheimer-kórban kifejtett lehetséges hatásaikat is megvizsgálja.
[2372] EFSA. Thujone in flavourings and other food ingredients with flavouring properties 2008. EFSA Journal. 2008.
Az EFSA értékelése a thujone-ról az ízesítőanyagokban és más, ízesítő tulajdonságú élelmiszer-összetevőkben.
[2373] Walch SG et al. Determination of the thujone content of Salvia officinalis 2011. Eur Food Res Technol. 2011.
Tanulmány a Salvia officinalis (orvosi zsálya) thujone-tartalmának meghatározásáról.