2. Propolisz
A „kaptár-bioantibiotikum" — kávésav-fenetil-észter, sebgyógyítás és a kőzet-élesgyanta-eredet.
A propoliszről tömören 1 percben
Mit ad? A méhek által növényi gyantákból, viaszból és enzimekből készített „kaptár-bioantibiotikumot" — kávésav-fenetil-észter (CAPE, erős NF-κB-gátló gyulladáscsökkentő), pinocembrin, galangin és krizin flavonoidokkal, a brazil zöld variánsban artepilin C-vel. Vynograd 2000 RCT: 3%-os propolisz-kenőcs genitális herpeszre (HSV-2) olyan gyorsan vagy gyorsabban gyógyított, mint aciklovir. Naidu 2020 meta: szájöblítő propolisz csökkenti a kemoterápia/sugárterápia okozta mucositist. Topikusan és szájüregben erős, szisztémásan gyengébb evidencia.
Mennyit? Tinktúra (30%-os alkoholos kivonat): szájüregre 5–10 csepp / 50 ml meleg víz, napi 3–4× öblítés; herpeszre topikusan napi 4× ecsetelés az első tüneti jelnél. Szisztémás kapszula: 250–500 mg/nap zsírral, étkezés közben (lipofil flavonoidok jobb felszívódása).
Mikor kerüld? Méh-/méhcsípés-allergia, anafilaxia-anamnézis (abszolút kontraindikáció); aspirin-érzékeny asztma (anafilaxia-rizikó); warfarin/DOAC (vérzés-rizikó, műtét előtt ≥ 2 hét leállítás); CYP-szubsztrátok — statin, takrolimus (gyógyszer-szint-eltérés); csecsemő <1 év (botulizmus-rizikó, mint a méznél). A részletes kontraindikációk a betegségspecifikus szekcióban.
A propolisz használata az ókori egyiptomi múmia-balzsamozástól (a szót Arisztotelész alkotta: „pro" = előtt, „polis" = város, a kaptár bejáratánál található anyag) a római katonák sebkezeléséig dokumentált. Plinius írta le, hogy a méhek a kaptár belsejét gyantával tapasztják ki — antimikrobiális hatása már akkor ismert volt. A középkori keleti gyógyászatban (Avicenna) sebészeti antiszeptikum, a 18-19. századi orosz hadsereg „orosz penicillin"-ként alkalmazta a I. világháború sebészeti betegségei előtt.
A modern propolisz-kutatás az 1960-as évek szovjet és keleti európai munkacsoportokkal indult; a CAPE (kávésav-fenetil-észter) izolálása 1988-ban (Grunberger) áttörés volt — egyszerű kis molekula, erős NF-κB-gátlás.[2510] A brazil zöld propolisz (Baccharis dracunculifolia növényi forrásból) az artepilin C-tartalma miatt különálló kategóriát képez. A propolisz minősége a méh-forrás környezeti növényétől drámaian függ.
Tudományos háttér
A propolisz a méhek által a növényi rügyek és törzs gyantáiból gyűjtött, viasszal és enzimmel kevert anyag, amellyel a kaptár réseit tömítik és a behatoló rovarok holttesteit „balzsamozzák". Összetétele környezeti forrás szerint változik:
- Európai (nyír-, nyár-, fűz-forrásból): flavonoidok dominálnak (pinocembrin, galangin, krizin, CAPE)
- Brazil zöld propolisz (Baccharis dracunculifolia): artepilin C dominál
- Vörös brazil propolisz (Dalbergia ecastophyllum): izoflavonoid-gazdag (medicarpin)[2515]
A CAPE (kávésav-fenetil-észter) az európai propolisz egyik vezető molekulája, in vitro erős NF-κB-gátló, antioxidáns és antimikrobiális hatású. Humán evidencia mérsékelt.[2513]
Klinikai evidencia:
- Herpes labialis (topikus): Vynograd (2000, n = 90) RCT igazolta, hogy 3%-os propolisz-krém gyorsította a herpesz-laesio gyógyulását aciklovir-krémhez hasonlóan vagy jobban. Replikáció több kis vizsgálatban.[2509]
- Szájüregi mucositis (kemoterápia, sugár): propolisz-szájöblítő (10-20%) csökkenti a mucositis fokát (Naidu 2020, meta-analízis).[2511]
- Sebgyógyulás (lábseb, égési seb): propolisz-mátrix gyorsabb epitelizáció (Henshaw 2014).[2512]
- H. pylori adjunkt: kis RCT-k kombinált terápiához hozzáadva mérsékelt eradikáció-javulás.
- Allergiás rhinitis: brazil propolisz kis vizsgálatban tünetcsökkenés — replikáció szükséges.
A szisztémás kapszula-evidencia gyengébb, mint a topikus. A „mindenre jó" marketing-állítás túlzott.[2514]
A propolisz allergén-rizikója jelentős: kontakt-dermatitis a topikus alkalmazás leggyakoribb mellékhatása (1-3% incidencia), különösen Európában. Pollen-allergia, méh-allergia szisztémás anafilaxia-rizikó.[2516]
- + Topikus alkalmazás MEHEZ + szájöblítő: szájüregi mucositis és aftózus stomatitis lokális kezelés.
- + Aciklovir-krém (herpesz): additív, esetleg helyettesítő (kis vizsgálatok).
- + Méz (helyi sebkezelés): klasszikus „bee product" mátrix sebgyógyulásra.
- + Zsír-mátrix (étkezés szisztémás kapszulához): lipofil flavonoidok biohasznosulás-növelés.
- + C-vitamin (gyulladás, antioxidáns szinergia): elméleti kombináció.
- Véralvadásgátló: in vitro thrombocyta-gátló — additív vérzés-rizikó.
- CYP-szubsztrátok (warfarin, statinok, takrolimus): a propolisz flavonoidok CYP-modulátorok — gyógyszer-szint-eltérés lehetséges.
- Inhalációs kortikoszteroid asztmás + szájüregi propolisz: allergén-szenzitizáció rizikó.
- Forró ital (tea > 70 °C): flavonoidok bomlanak, hatás csökken.
- Eperszerű kontakt-érzékenységű bőr + topikus propolisz: kontakt-dermatitis flare.
- Méh-allergia, méhcsípés-anafilaxia anamnézis: abszolút kontraindikáció.
- Pollen-allergia (Compositae, fűz, nyár): keresztreakció valószínű (a forrás-növényt allergének).
- Atópiás dermatitis, kontakt-dermatitis anamnézis: topikus propolisz kontakt-szenzitizáció gyakori (1-3%).
- Asztma (különösen aspirin-érzékeny): anafilaxia-rizikó.
- Terhesség, szoptatás: kevés humán adat — kerülendő, csak orvosi tanácsra.
- Aktív hepatitis vagy emelkedett májenzim: szisztémás kapszula-szedés óvatosan (CYP-interakció, ritka hepatotoxicitás).
- Tervezett műtét előtt 2 héttel: állítsd le (vérzés-rizikó).
Napi adag: tinktúra 5-10 csepp/nap szájüregi céllal; kapszula 250-500 mg/nap szisztémás céllal.
Elkészítési minták:
- Topikus herpesz-kezelés: 3% propolisz-krém, napi 4× ecsetelés a laesio-ra, az első tüneti jelnél.
- Szájöblítő szájüregi mucositisre: 1-2 csepp tinktúra 50 ml meleg vízben, napi 3-4×.
- Aftózus stomatitis: 1 csepp tinktúra közvetlenül az aftára, napi 2×.
- Szisztémás kapszula: étkezés alatt zsír-mátrixban (jobb biohasznosulás).
Klasszikus minták:
- Téli megfázás-prevenció: propolisz-méz teáskanálnyi reggel (langyos)
- Sebkezelés: propolisz-méz mátrix lokálisan
- Torokfájás: propolisz-spray kereskedelmi (20-30% kivonat)
Tárolás: tinktúra sötét üvegben, fény-mentesen, szobahőn 2 év. Nyers propolisz fagyasztva évekig stabil.
Mit ne csinálj: ne tedd forró italba, ne kend nyitott sebre teszt-folt nélkül (kontakt-dermatitis-rizikó), ne add csecsemőnek (botulizmus-rizikó, mint a méznél, ritkább de jelen).
Hivatkozások
[2509] Vynograd N et al. A comparative multi-centre study of the efficacy of propolis, acyclovir and placebo in the treatment of genital herpes. Phytomedicine 2000;7(1):1–6. . 2000. Link
JELÖLETLEN: Kilencven, visszatérő 2-es típusú genitális HSV-vel rendelkező férfi és nő vett részt egy randomizált, egyszeresen vak, vakított vizsgálói, kontrollált multicentrikus vizsgálatban, amely a természetes flavonoidokat tartalmazó kanadai propolisz kenőcs hatékonyságát hasonlította össze az aciklovir és a placebo (vivőanyag) kenőccsel a gyógyítóképesség és a tünetek enyhítésének képessége tekintetében. Csoportonként harminc egyént randomizáltak. A kezelést a hólyagfázisban kívánták megkezdeni. Minden résztvevőnél izolálták a 2-es típusú HSV-t, amit szérum-immunglobulinszintek erősítettek meg. A résztvevőket a kezelés 3., 7. és 10. napján vizsgálták meg nőgyógyászok, dermatovenerológusok vagy urológusok hét különböző egészségügyi központban. A klinikai tüneteken kívül feljegyezték a herpeszes léziók számát és méretét.
[2510] Grunberger D et al. Preferential cytotoxicity on tumor cells by caffeic acid phenethyl ester. Experientia 1988;44(3):230–232. . 1988. Link
A mézelő méh kaptári terméke, a propolisz, egy népi gyógyszer, amelyet különféle bajok kezelésére alkalmaznak. Számos fontos gyógyszerészeti tulajdonságot tulajdonítottak a propolisznak, beleértve a gyulladáscsökkentő, vírusellenes, immunstimuláló és karcinosztatikus aktivitásokat. A propolisz-kivonatok egy aktív komponenst szolgáltattak, amelyet kávésav-feniletil-észterként (CAPE) azonosítottak, és amely könnyen előállítható volt egyetlen lépésben. Differenciált citotoxicitást figyeltek meg normál patkány/emberi sejteknél, szemben a transzformált patkány/emberi melanoma- és emlőkarcinóma-sejtvonalakkal a CAPE jelenlétében.
[2511] Naidu MR et al. Propolis for management of oral mucositis: a meta-analysis. Support Care Cancer 2020. . 2020.
Metaanalízis a propolisz alkalmazásáról az orális mucositis kezelésében.
[2512] Henshaw FR et al. Topical application of propolis for diabetic foot ulcer healing: a pilot study. Wound Repair Regen 2014. . 2014. Link
CÉLOK: A propolisz egy természetesen előforduló, gyulladáscsökkentő, méh eredetű védő gyanta. Korábban beszámoltunk arról, hogy a helyileg alkalmazott propolisz csökkenti a gyulladást és javítja a bőrfekélyek gyógyulását diabéteszes rágcsálókban. A vizsgálat célja annak meghatározása volt, hogy a propolisz hatékonyságot mutat-e az emberi diabéteszes lábfekély (DFU) gyógyulásának kísérleti vizsgálatában, és hogy jól tolerálható-e. ANYAGOK: Egymást követő, beleegyező alanyoknál (n=24), akiknek a DFU-ja ≥4 hete fennállt, 6 héten át minden ambuláns vizsgálatkor helyileg propoliszt alkalmaztak. A debridement utáni sebfolyadékot életképes baktériumszámra és gyulladáskeltő MMP-9 aktivitásra elemezték. A fekélygyógyulási adatokat egy n=84-es, hasonló DFU-val rendelkező, a közelmúltban ugyanazon a központon kezelt, illesztett kontrollkohorsszal hasonlították össze.
[2513] Bankova V. Recent trends and important developments in propolis research. Evid Based Complement Alternat Med 2005;2(1):29–32. . 2005. Link
A propolisz farmakológiai kutatásának legújabb fejleményeit összegezzük. Tárgyaljuk a propolisz kémiai variabilitása által okozott, a biológiai vizsgálatokkal kapcsolatos problémát. Felvázoljuk a közelmúltbeli propoliszkutatás legfontosabb irányzatait és fejleményeit: kémiailag jellemzett mintákkal végzett biológiai vizsgálatokat, az aktív elvek bioassay-vezérelt vizsgálatait, valamint a különböző eredetű és kémiai összetételű propolisz összehasonlító biológiai vizsgálatait. Az ilyen típusú vizsgálatok rendkívül értékesek a propolisz szabványosítása és a terápiában való gyakorlati alkalmazások szempontjából. Lehetővé teszik a tudósok számára, hogy egy adott kémiai propolisztípust egy specifikus biológiai aktivitástípushoz kapcsoljanak, és ajánlásokat fogalmazzanak meg a gyakorló szakemberek számára.
[2514] Sforcin JM. Propolis and the immune system: a review. J Ethnopharmacol 2007;113(1):1–14. . 2007. Link
A propoliszt évszázadok óta empirikusan használták, és mindig immunmoduláló szerként említették. Az utóbbi években in vitro és in vivo vizsgálatok új információkkal szolgáltak a hatásmechanizmusairól, így elengedhetetlenné vált egy, a propolisszal és az immunrendszerrel foglalkozó áttekintés. Ez az áttekintés összegyűjti a saját laboratóriumunkból, valamint más kutatóktól származó adatokat, a kémiai összetételére és botanikai forrásaira, az összetételére és biológiai tulajdonságaira gyakorolt évszakos hatásra, valamint az immunmoduláló és daganatellenes tulajdonságaira összpontosítva, figyelembe véve az antitesttermelésre és az immunrendszer különböző sejtjeire gyakorolt hatásait, beleértve a veleszületett és az adaptív immunválaszt. In vitro és in vivo vizsgálatok kimutatták a propolisz moduláló hatását az egér peritoneális makrofágjaira, fokozva azok mikrobicid aktivitását. Kimutatták stimuláló hatását a természetes ölősejtek (natural killer) tumorsejtek elleni lítikus aktivitására, valamint az antitesttermelésre. A propolisznak a limfoproliferációra gyakorolt gátló hatásai gyulladáscsökkentő tulajdonságával hozhatók összefüggésbe.
[2515] Salatino A et al. Origin and chemical variation of Brazilian propolis. Evid Based Complement Alternat Med 2005;2(1):33–38. . 2005. Link
A propolisz olyan kaptári termék, amely főként méhviaszt és növényi eredetű anyagokat, például gyantát és illékony vegyületeket tartalmaz. A propoliszt ősidők óta antiszeptikumként és sebgyógyítóként használják, és a termék iránti érdeklődés a közelmúltban megnőtt. Valószínűleg kevés növényfaj járul hozzá fő gyantaforrásként. A zöld propolisz főként a Baccharis dracunculifolia (alecrim növények) vegetatív csúcsaiból származik. A kémiai összetételben kimutatott széles variáció azonban alternatív gyantanövény-forrásokból való hozzájárulásra utal. A zöld propolisz gyantájának fő komponensei a fahéjsavak, főként a prenilcsoportokat hordozó vegyületek.
[2516] Wagh VD. Propolis: a wonder bees product and its pharmacological potentials. Adv Pharmacol Sci 2013;2013:308249. . 2013. Link
A propolisz egy természetes, gyantás keverék, amelyet a mézelő méhek a növények részeiből, rügyeiből és váladékaiból gyűjtött anyagokból állítanak elő. Viaszos jellege és mechanikai tulajdonságai miatt a méhek a propoliszt kaptáraik építéséhez és javításához használják, a nyílások és repedések lezárásához, valamint a belső falak elsimításához, és külső behatolók, például kígyók, gyíkok stb. elleni, vagy az időjárási fenyegetések, például a szél és az eső elleni védőgátként. A méhek a propoliszt különböző növényekről gyűjtik, a mérsékelt övi éghajlati zónában főként nyárfáról. A propolisz jelenlegi antimikrobiális alkalmazásai közé tartoznak a megfázásos szindrómára (felső légúti fertőzések, közönséges nátha és influenzaszerű fertőzések), a sebgyógyításra, az égések, a pattanások, a herpes simplex és genitalis, valamint a neurodermatitis kezelésére szolgáló készítmények. A propolisz világszerte óriási népszerűségnek örvend, de Indiában a propoliszról szóló vizsgálatok éppen csak elkezdődtek, és nem széles körben dokumentáltak, kivéve India néhány régióját, mint Maharashtra, West Bengal, Tamil Nadu, Gujrat és Madhya Pradesh.