XV. 20. Sauge
Salvia salvat – la thuyone, les effets cognitifs et l'herbe méditerranéenne à éviter pendant la grossesse.
Qu'apporte cet aliment ? De la thuyone (α et β, 35–60% de l'huile essentielle), du 1,8-cinéole, du camphre et de l'acide rosmarinique – soutien de la performance cognitive, antimicrobien, soulagement modéré des bouffées de chaleur de la ménopause et activité antioxydante.
Quelle quantité ? En cuisine 1–3 g de feuilles fraîches ou séchées par jour ; en clinique (cognition, ménopause) 150–600 mg d'extrait standardisé de S. lavandulifolia / jour.
Quand l'éviter ? Grossesse (toxicité de la thuyone, utérotonique), allaitement (elle supprime la production de lait), épilepsie (thuyone proconvulsivante), avec des anticoagulants, huile essentielle concentrée chez le nourrisson.
La sauge (Salvia officinalis) tire son nom du latin « salvare » (« sauver ») – la médecine méditerranéenne classique la considérait comme l'une des plantes les plus efficaces. Hippocrate et Pline la recommandaient pour de nombreux troubles : digestion, problèmes gynécologiques, questions respiratoires et cicatrisation locale des plaies. Le dicton latin classique « Salvia salvatrix » (« la sauge salvatrice ») dit : « cur moriatur homo cui salvia crescit in horto ? » (« pourquoi un homme mourrait-il alors que la sauge pousse dans son jardin ? »).
Dans les jardins monastiques de l'Europe médiévale (Hildegarde de Bingen), la sauge comptait parmi les plantes les plus fréquemment recommandées – elle apparaît souvent dans les recettes de l'école de Salerne. Le « vinaigre antipeste des quatre voleurs » (Vinaigre des Quatre Voleurs, XIVe–XVIIe s.) contenait aussi de la sauge. La classique « Sage and Onion Stuffing » anglaise (Lord Byron lui-même la chantait) est la farce au pain, à la sauge et à l'oignon préparée pour la dinde de Noël.
La phytochimie moderne a identifié la thuyone dans les années 1900 comme le principal bioactif – fait intéressant, c'est le même composé que dans l'absinthe (distillat d'armoise), qui a également provoqué les peurs de la toxicité de l'absinthe au XIXe siècle. L'intérêt clinique a explosé avec l'essai randomisé iranien d'Akhondzadeh de 2003 : 60 gouttes/jour de teinture de sauge pendant 4 mois chez des patients atteints d'une maladie d'Alzheimer légère à modérée ont amélioré significativement les résultats aux tests cognitifs. L'essai randomisé Bommer 2011 a réduit significativement les bouffées de chaleur de la ménopause avec de l'extrait de sauge. [2367]
Contexte scientifique
L'huile essentielle de sauge est dominée à 35–60% par la thuyone (rapport α- et β-thuyone), complétée par le 1,8-cinéole, le camphre, le bornéol et le viridiflorol. La thuyone est un antagoniste du récepteur GABA(A) – ce qui explique la stimulation cognitive à faibles doses et le potentiel convulsivant à fortes doses. [2371] L'acide rosmarinique et l'acide carnosique (en petites quantités) sont de puissants antioxydants.
Preuves cliniques dans les domaines cognitifs : Akhondzadeh 2003 (J Clin Pharm Ther) a montré qu'une cure de teinture de sauge de 4 mois améliorait significativement la cognition et réduisait l'agitation chez des patients atteints de la maladie d'Alzheimer. L'essai randomisé Tildesley 2003 a montré que 50 μl/jour d'huile essentielle de sauge amélioraient la mémoire à court terme chez des adultes en bonne santé. [2369]
Bouffées de chaleur de la ménopause : l'essai randomisé Bommer 2011, 280 mg/jour de comprimés de sauge pendant 8 semaines, a réduit la fréquence des bouffées de chaleur de 64%. [2368] La taille de l'effet est modérée.
Spectre antimicrobien (in vitro) : modéré – porté par la composition en thuyone et en camphre. Le classique « gargarisme à la sauge » contre le mal de gorge est traditionnel.
Effet anti-sécrétolytique / suppresseur de la production de lait : la tradition classique de la sauge « qui arrête la lactation » est avérée ; c'est pour cette raison qu'elle est évitée pendant l'allaitement.
Au niveau du microbiome, de petites études pilotes ont montré une sélectivité antimicrobienne modérée des polyphénols de la sauge.
Toxicité de la thuyone : la réglementation de l'UE limite la thuyone dans les aliments à 0.5–25 mg/kg au maximum (variable selon le type de boisson) ; [2372] la monographie de l'EMA limite l'usage prolongé comme complément (2 semaines en continu au maximum). [2370] De fortes doses peuvent déclencher une épilepsie, un stress hépatique et, en cas de surdosage, des convulsions.
- + Dinde, gibier, porc (classique méditerranéen-anglais) : synergie gustative.
- + Oignon, beurre (sage and onion stuffing) : schéma de Noël classique.
- + Haricots, légumineuses (Toscane) : les classiques « fagioli alla salvia » italiens.
- + Olive, citron (matrice méditerranéenne) : harmonie gustative.
- + Miel (gargarisme contre le mal de gorge) : classique.
- + Boisson chaude (gargarisme) : la classique « tisane de sauge contre le mal de gorge ».
- Anticoagulants + extrait à forte dose : risque hémorragique additif théorique.
- Médicaments du diabète + sauge à forte dose : synergie hypoglycémiante modérée.
- Médicaments anticonvulsivants + huile essentielle à forte dose : effet antagoniste théorique (thuyone).
- Pendant l'allaitement : production de lait supprimée.
- Longue ébullition (45+ min à feu vif) : l'huile essentielle s'évapore.
- Huile essentielle concentrée chez le nourrisson : strictement à éviter.
- Grossesse : utérotonique + toxicité de la thuyone – à éviter à fortes doses.
- Allaitement : suppression de la lactation – à éviter si l'on ne sèvre pas.
- Épilepsie, trouble convulsif non contrôlé : thuyone proconvulsivante.
- Huile essentielle concentrée chez les nourrissons et les jeunes enfants : à éviter.
- Traitement anticoagulant : complément clinique uniquement sous supervision médicale.
- Forte tendance à l'hypoglycémie : surveillance.
- Allergie aux Lamiaceae : réaction croisée.
- Maladie hépatique sévère : complément à forte dose avec prudence (thuyone).
« La sauge est totalement sûre. » Elle ne l'est pas. En raison de sa teneur en thuyone, elle doit être strictement évitée à fortes doses et pendant la grossesse. La réglementation alimentaire de l'UE limite les proportions de thuyone.
« La sauge et l'absinthe sont la même chose. » En partie – les deux contiennent de la thuyone, mais la toxicité classique de l'absinthe vient surtout de l'armoise (Artemisia absinthium), pas de la sauge.
« La sauge prévient la maladie d'Alzheimer. » L'essai randomisé Akhondzadeh 2003 a montré une amélioration cognitive chez des patients atteints d'une maladie d'Alzheimer légère à modérée, mais elle ne guérit PAS la maladie, et les preuves de prévention sont limitées.
« La tisane de sauge favorise la perte de poids. » Un effet thermogène modeste existe, les preuves d'essais randomisés humains sur la perte de poids sont limitées.
« La sauge est bonne aussi pour les mères allaitantes. » STRICTEMENT non – elle supprime la lactation. L'usage traditionnel classique vise précisément le sevrage.
« La sauge ananas (Salvia elegans) est la même chose que la sauge commune. » Elle ne l'est PAS. Profil d'huile essentielle différent, effet thérapeutique faible, essentiellement une plante de garniture culinaire.
Portion quotidienne
1–3 g de feuilles fraîches ou séchées (≈ 4–8 feuilles fraîches) par jour ; tisane 1–2 g de feuilles/200 ml d'eau, 10 min.
Schéma de préparation
- Feuille fraîche : 30 sec dans du beurre chaud (pâtes au beurre noisette et à la sauge).
- Séchée : ciselée dans un mélange de farce.
- Tisane : 1–2 g de feuilles séchées + 200 ml d'eau chaude, 10 min de repos.
- Gargarisme : tisane forte + miel + vinaigre – contre le mal de gorge.
Préparations classiques
Saltimbocca alla romana : porc/veau + prosciutto + sauge + beurre.
Sage and onion stuffing : chapelure + sauge + oignon + beurre – dinde de Noël.
Fagioli alla salvia : haricots blancs toscans + huile d'olive + sauge + ail.
Gargarisme : tisane de sauge + miel + 1 goutte de vinaigre – contre le mal de gorge, 1 semaine au maximum, à court terme.
Conservation et à éviter
Conservation : brin frais 1–2 semaines au réfrigérateur ; séchée 1 an hermétiquement, à l'abri de la lumière.
À ne pas faire : n'en consommez STRICTEMENT pas à fortes doses pendant la grossesse ; n'associez pas de compléments à dose clinique pendant l'allaitement ; n'appliquez pas d'huile essentielle concentrée aux nourrissons.
Références
[2367] Akhondzadeh S et al. Salvia officinalis extract in the treatment of patients with mild to moderate Alzheimer's disease: a double blind, randomized and placebo-controlled trial. J Clin Pharm Ther. Link
CONTEXTE : la maladie d'Alzheimer se caractérise par un déclin lent et progressif des fonctions cognitives et du comportement. Les inhibiteurs de l'acétylcholinestérase sont les seuls agents approuvés par la Food and Drug Administration pour le traitement de la maladie d'Alzheimer. Tous les autres agents prescrits dans le traitement de la maladie d'Alzheimer sont utilisés hors AMM (off-label). La recherche actuelle de nouveaux médicaments est axée sur des agents susceptibles de prévenir, de ralentir et/ou d'arrêter la progression du processus pathologique. Salvia officinalis est utilisée en phytothérapie depuis de nombreux siècles. Il a été suggéré, sur la base de la médecine traditionnelle, de ses propriétés de liaison cholinergique in vitro et de sa modulation de l'humeur et des performances cognitives chez l'homme, que Salvia officinalis pourrait potentiellement constituer un nouveau traitement naturel de la maladie d'Alzheimer.
[2368] Bommer S et al. First time proof of sage's tolerability and efficacy in menopausal women with hot flushes. Adv Ther. Link
CONTEXTE : cet essai visait à évaluer la tolérance et l'efficacité d'une préparation de sauge fraîche dans le traitement des bouffées de chaleur et d'autres troubles de la ménopause. La sauge (Salvia officinalis) est traditionnellement utilisée pour traiter la transpiration et les bouffées de chaleur de la ménopause, ainsi que pour soulager les symptômes ménopausiques associés et comme tonique général. Cependant, aucune étude clinique étayant l'usage de la sauge dans la ménopause n'avait été publiée auparavant. MÉTHODES : dans un essai clinique ouvert et multicentrique mené dans huit cabinets en Suisse, 71 patientes (population en intention de traiter [ITT], n=69 ; âge moyen de 56,4±4,7 ans, ménopausées depuis au moins 12 mois et présentant au moins cinq bouffées par jour) ont été recrutées et traitées par un comprimé de feuilles de sauge fraîche une fois par jour pendant 8 semaines, après une semaine initiale d'observation. Les paramètres d'évaluation de l'efficacité étaient la variation de l'intensité et de la fréquence des bouffées de chaleur, ainsi que le score total du nombre moyen de bouffées de chaleur pondérées par l'intensité (TSIRHF), déterminé par un protocole de journal sur la période de traitement de 2 mois. Les autres variables comprenaient l'évaluation de la Menopause Rating Scale (MRS) par le médecin traitant à l'inclusion et après 2 mois de traitement.
[2369] Tildesley NTJ et al. Salvia lavandulaefolia (Spanish sage) enhances memory in healthy young volunteers. Pharmacol Biochem Behav. Link
Étude portant sur l'amélioration de la mémoire par Salvia lavandulaefolia (sauge d'Espagne) chez de jeunes volontaires sains.
[2370] . European Union herbal monograph on Salvia officinalis L., folium. EMA/HMPC 2016. 2016. Link
Monographie de plante médicinale de l'Union européenne de l'EMA/HMPC sur la feuille de Salvia officinalis L. (sauge, folium).
[2371] Lopresti AL. Salvia (sage): a review of its potential cognitive-enhancing and protective effects. Drugs R D. Link
Le genre Salvia, communément appelé sauge, est le plus vaste genre de la famille des Lamiaceae. Il comprend de nombreuses espèces traditionnellement utilisées comme toniques stimulant les fonctions cérébrales. Des études in vitro et animales ont confirmé que plusieurs espèces de Salvia contiennent un large éventail de composés actifs susceptibles d'améliorer l'activité cognitive et de protéger contre les maladies neurodégénératives. Dans cette revue, les constituants actifs des plantes appartenant au genre Salvia sont résumés et leur influence sur la pharmacodynamie pertinente pour l'activité cognitive est détaillée. Sont en particulier détaillés les effets des plantes du genre Salvia et de leurs constituants sur les compétences cognitives, notamment la mémoire, l'attention et l'apprentissage. Leurs effets potentiels dans les démences, dont la maladie d'Alzheimer, sont également examinés.
[2372] EFSA. Thujone in flavourings and other food ingredients with flavouring properties 2008. EFSA Journal. 2008.
Évaluation par l'EFSA de la thujone dans les arômes et autres ingrédients alimentaires possédant des propriétés aromatisantes.