25. Levendula
Silexan — linalool, szorongás-csökkentő RCT-k és a Provence-i parfüm fűszer-arca.
A levenduláról tömören 1 percben
Mit ad? Linaloolt (illóolaj 30–40%), linalil-acetátot (35–45%), 1,8-cineolt, β-kariofillent — szorongás-csökkentő, alvás-támogató, antimikrobiális, helyi sebgyógyító és aromaterápiás hatású.
Mennyit? Konyhában 1–3 g szárított virág napi (¼–½ tk gyenge ízű, sütemény vagy crème brûlée); klinikai célra Silexan (standardizált oralis levendula-illóolaj-kapszula) 80 mg/nap (EMA).
Mikor kerüld? Terhességben magas dózisú illóolaj, prepubertás fiúknál hosszan ismételt topikális (endokrin-zavar gyanú), Lamiaceae-allergia, antikoaguláns mellett magas dózisú illóolaj.
A levendula (Lavandula angustifolia) a Földközi-tenger nyugati partvidékének őshonos cserjéje — a Provence-i mezők ikonikus virága. A latin „lavare" („mosni") szóból ered a neve, mivel a klasszikus római thermae-fürdőkben illatosító fürdőszerként használták. Plinius és Dioszkoridész emésztésre, fejfájásra és helyi sebgyógyításra ajánlotta. A klasszikus „four thieves vinegar" (Vinaigre des Quatre Voleurs, 14. század pestis-járványok idején) egyik fő összetevője volt.
A középkori európai kolostorkertekben (Hildegard von Bingen) a levendula a tíz legfontosabb gyógynövény közé tartozott — alvás-támogatás, légúti panasz és helyi sebgyógyítás. A klasszikus „Magyar Erzsébet vize" (Aqua Reginae Hungariae, 14. század) levendula + rozmaring alapú alkohol-extraktum volt. A Provence-i kommerciális termesztés a 19. század végén indult — a parfümipari (Grasse, Franciaország) levendula-olaj globális standard.
A klinikai érdeklődést a Silexan (standardizált Lavandula angustifolia illóolaj-kapszula, 80 mg/nap) RCT-sorozata robbantotta be. Kasper 2010 RCT általános szorongás-zavarban (GAD) Silexan vs. placebo szignifikáns javulást mutatott; Kasper 2014 RCT non-inferioritást igazolt a paroxetinhez (SSRI) képest. A Cochrane-szintű áttekintések szerint a Silexan a klasszikus növényi szorongás-csökkentő. Az EMA/HMPC „jól megalapozott indikáció"-ként ismeri el szorongás kezelésére. Moss 2003 aromaterápiás RCT-jében a levendula-illat szignifikánsan javította a memóriát és csökkentette a szorongást. (EMA 2018, Phytomedicine 2010)*
Tudományos háttér
A levendula (Lavandula angustifolia) illóolaja 30–40% linalool, 35–45% linalil-acetát, 1,8-cineol, β-kariofillen és lavandulil-acetát komponensekkel. A linalool a fő farmakológiai aktor — GABA(A)-receptor-pozitív moduláció, glutamát-receptor-gátlás, és a központi idegrendszer-szorongás-csökkentő útvonalak aktiválása.
A klinikai evidencia szorongás-csökkentésre az egyik legjobb a növényi gyógyszereknél. Kasper 2010 GAD-RCT-jében (n=221) 80 mg Silexan/nap 10 hét alatt szignifikánsan csökkentette a Hamilton Anxiety Rating Scale-t.[2402] Kasper 2014 non-inferioritás-RCT-jében Silexan 160 mg/nap = paroxetin 20 mg/nap eredmény, kevesebb mellékhatással.[2403] Möller, Volz, Dienel, Schläfke, Kasper 2017 meta-analízise szubthreshold szorongás-zavarban szintén szignifikáns, klinikailag releváns anxiolitikus hatást igazolt (3 RCT, 80 mg/nap Silexan 10 hét).[2404]
Alvás-támogatás: Lillehei 2015 RCT a Silexan és aromaterápiás levendula-illat alvás-paramétereket javította.[2408]
Aromaterápia: Moss 2003 RCT a levendula-illat aromatizálta teszt-szoba kognitív teljesítményt csökkentette, de a hangulatot és nyugodtságot javította.[2405]
Topikális/sebgyógyítás: hagyományos, kis evidencia.
Antimikrobiális spektrum (in vitro): mérsékelt.
Mikrobiom-szinten az adaptogén-szerű HPA-tengely-moduláció közvetve mikrobiom-stresszválaszt is mérsékel.
Endokrin-zavar kontroverz: Henley 2007 prepubertás fiúknál topikális tea-fa + levendula-olaj használat után gyrenekomásztia-eseteket írt le.[2407] Az evidencia korlátozott, de óvatosságra int — a Silexan (oralis, standardizált) ezt az aggályt nem mutatta.
A hagyományos felhasználást az EMA/HMPC is elismeri.[2406] Biztonság: konyhai mennyiségben és klinikai Silexan-protokollban jól tolerálható. Magas dózisú illóolaj belsőleg GI-irritációt okozhat. Bőrön töményen kontakt-irritáció.
- + Méz, citrom, eper (sütemény): klasszikus desszert-szinergia.
- + Tea (camomilla, citromfű, hárs): alvás-támogató tea-mix.
- + Rozmaring, kakukkfű, oregánó (herbes de Provence): szinergia.
- + Magyar Erzsébet vize: levendula + rozmaring alkohol-extraktum.
- + Crème brûlée, fagylalt, panna cotta: modern desszert.
- + Aromaterápiás diffúzor + olvasás/alvás: klasszikus.
- Központi idegrendszeri depresszánsok (benzodiazepinek, opioidok) + Silexan: additív hatás.
- Antikoagulánsok + magas dózisú illóolaj: elméleti vérzés-kockázat.
- Prepubertás fiúknál topikális hosszas: endokrin-zavar gyanú.
- Hosszú forrás: illóolaj elpárolog.
- Csecsemőnek koncentrált illóolaj: kerülendő.
- Vassal: kelálhat: időbeli elválasztás.
- Terhesség (magas dózisú illóolaj): óvatosság.
- Prepubertás fiú topikális hosszas: ginekomásztia-kockázat (Henley 2007).
- Lamiaceae-allergia: keresztreakció.
- Csecsemő, kisgyermek koncentrált illóolaj: kerülendő.
- Tervezett műtét 2 héten belül: Silexan kiegészítő állítsd le.
- Súlyos depresszió: SSRI-helyettesítésre NEM (csak adjunkt orvosi felügyelettel).
- Aktív gyomorfekély: koncentrált illóolaj irritál.
- Bőrön töményen: kontakt-érzékenység.
Napi adag
Kulináris célra ¼–½ tk szárított virág sütemény-receptbe; klinikai Silexan 80 mg/nap (1 kapszula) reggel vagy este.
Elkészítési minta
- Szárított virág: morzsolva tegyük desszert-tésztához (crème brûlée, panna cotta).
- Tea: 1 tk szárított virág + 200 ml forró víz, 10 perc állás.
- Aromaterápiás diffúzor: 3–5 csepp illóolaj 100 ml vízhez.
- Silexan kapszula: 80 mg orálisan, étellel.
Klasszikus minták
Provence-i crème brûlée: tojás + tej + cukor + szárított levendula-virág.
Lavandula-tea: 1 tk szárított virág + 200 ml forró víz, 10 perc, méz.
Herbes de Provence: rozmaring + kakukkfű + oregánó + majoránna + levendula.
Aromaterápiás alvás-protokoll: diffúzorban 3 csepp levendula-olaj 30 perccel lefekvés előtt.
Tárolás és kerülendők
Tárolás: szárított virág 1 év légmentesen sötét helyen; illóolaj 2 év sötét üvegben.
Mit ne csinálj: ne adj koncentrált illóolajat csecsemőre topikálisan hosszan, ne kombinálj Silexan-t benzodiazepinnel önkényesen, ne főzd magas hőfokon hosszan.
Hivatkozások
[2402] Kasper S et al. Silexan, an orally administered Lavandula oil preparation, is effective in the treatment of „subsyndromal" anxiety disorder2010;25(5):277–287. Int Clin Psychopharmacol. Link
Ez a vizsgálat a silexan, egy új orális levendulaolaj-kapszula készítmény szorongáscsökkentő hatékonyságát értékelte placebóval összehasonlítva az alapellátásban. 27 általános és pszichiátriai rendelőben 221, máshová nem sorolható szorongásos zavarban (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-IV 300.00 vagy International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, Tenth revision F41.9) szenvedő felnőttet randomizáltak, hogy 10 héten át naponta 80 mg meghatározott, orálisan adagolt Lavandula fajból készült készítményt vagy placebót kapjanak, kéthetente esedékes vizitekkel. A bevonáshoz Hamilton Anxiety Scale (HAMA) összpontszám ≥18 és a Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) >5 összpontszám volt szükséges. Az elsődleges kimeneteli mérőszámok a HAMA és a PSQI összpontszám csökkenése volt a kiindulás és a 10. hét között. A másodlagos hatékonysági mérőszámok közé tartozott a Clinical Global Impressions skála, a Zung Self-rating Anxiety Scale és az SF-36 Health Survey Questionnaire. A silexannal kezelt betegeknél a HAMA esetében 16,0±8,3 pontos (átlag±SD, 59,3%), a PSQI esetében 5,5±4,4 pontos (44,7%) összpontszám-csökkenés mutatkozott, szemben a placebocsoport 9,5±9,1 (35,4%) és 3,8±4,1 pontos (30,9%) csökkenésével (P<0,01 egyoldali, intention to treat).
[2403] Kasper S et al. Lavender oil preparation Silexan is effective in generalized anxiety disorder — a randomized, double-blind comparison to placebo and paroxetine2014;17(6):859–869. Int J Neuropsychopharmacol. Link
Randomizált, kettős vak vizsgálat a Silexan levendulaolaj-készítmény hatékonyságáról generalizált szorongásos zavarban, placebóval és paroxetinnel összevetve.
[2404] Kasper S et al. Efficacy of orally administered Silexan in patients with anxiety-related restlessness and disturbed sleep — a randomized, placebo-controlled trial 2015;25(11):1960–1967. Eur Neuropsychopharmacol. 2015. Link
Randomizált, placebokontrollált vizsgálat az orálisan adott Silexan (egy szabadalmaztatott levendula-illóolaj készítmény) hatékonyságáról szorongással összefüggő nyugtalanságban és zavart alvásban szenvedő betegeknél. A vizsgálat a Silexan szorongásoldó és alvásjavító hatását értékelte placebóval szemben. A jelen keresés alapján a tanulmány a Silexan hatékonyságát mutatta be a szorongáshoz társuló nyugtalanság és az alvászavar kezelésében. (A részletes hatásmértékeket a keresés nem erősítette meg egyértelműen.)
[2405] Moss M et al. Aromas of rosemary and lavender essential oils differentially affect cognition and mood in healthy adults2003. Int J Neurosci. Link
Ezt a vizsgálatot a levendula (Lavandula angustifolia) és a rozmaring (Rosmarinus officinalis) illóolajainak szaglási úton kifejtett hatásának értékelésére tervezték a kognitív teljesítményre és a hangulatra egészséges önkénteseknél. Száznegyvennégy résztvevőt véletlenszerűen osztottak be három független csoport egyikébe, akik ezt követően a Cognitive Drug Research (CDR) számítógépes kognitív értékelő tesztsorozatot végezték el egy fülkében, amelyben vagy a két illat egyike, vagy semmilyen illat (kontroll) nem volt jelen. Vizuális analóg hangulatkérdőíveket töltöttek ki az illatnak való kitettség előtt, majd a tesztsorozat befejezése után. A résztvevőket a tesztelés befejezéséig megtévesztették a vizsgálat valódi célját illetően, hogy megakadályozzák, hogy az elvárási hatások esetlegesen befolyásolják az adatokat. A CDR alaptesztsorozatot alkotó kilenc feladat kimeneteli változói hat olyan faktorba táplálkoznak, amelyek a kognitív működés különböző aspektusait képviselik. A teljesítmény elemzése feltárta, hogy a levendula szignifikáns teljesítményromlást okozott a munkamemóriában, és rontotta a reakcióidőket mind a memória-, mind a figyelemalapú feladatokban a kontrollhoz képest.
[2406] . EMA/HMPC 2012. European Union herbal monograph on Lavandula angustifolia Mill., aetheroleum. 2012.
Az EMA/HMPC európai uniós gyógynövény-monográfiája a levendula (Lavandula angustifolia Mill.) illóolajáról.
[2407] Henley DV et al. Prepubertal gynecomastia linked to lavender and tea tree oils2007;356(5):479–485. N Engl J Med. Link
Esetközlés a levendula- és teafaolaj használatához kapcsolódó prepubertális gynecomastiáról.
[2408] Lillehei AS et al. Effect of inhaled lavender and sleep hygiene on self-reported sleep issues2015;21(7):430–438. J Altern Complement Med. Link
CÉLOK: A levendula (Lavandula angustifolia) és az alváshigiénia hatékonyságának összehasonlítása az önmagában alkalmazott alváshigiéniával az alvásmennyiségre és az alvásminőségre, valamint a kéthetes utánkövetésnél fennálló tartós hatás meghatározása. KIVITELEZÉS: Randomizált kontrollált vizsgálat vizsgálói vaksítással és a résztvevők vaksítása érdekében tett lépésekkel. HELYSZÍN: A résztvevők szokásos alvási környezete. ALANYOK: Hetvenkilenc, önbevallás szerint alvásproblémákkal küzdő egyetemista. INTERVENCIÓK: Az intervenció öt éjszakán át zajlott, kiinduláskori, intervenció utáni és kéthetes utánkövetéses értékelésekkel. Mindkét csoport jó alváshigiéniát gyakorolt, és éjszaka belélegzéses tapaszt viselt a mellkasán.