XV. 20. Salvia
Salvia salvat – tuyona, efectos cognitivos y la hierba mediterránea que hay que evitar en el embarazo.
¿Qué aporta? Tuyona (α y β, del 35 al 60 % del aceite esencial), 1,8-cineol, alcanfor y ácido rosmarínico, con apoyo al rendimiento cognitivo, actividad antimicrobiana, alivio moderado de los sofocos de la menopausia y actividad antioxidante.
¿Cuánto? En la cocina, de 1 a 3 g de hoja fresca o seca al día; en el plano clínico (cognitivo, menopausia), de 150 a 600 mg de extracto estandarizado de S. lavandulifolia al día.
¿Cuándo evitarlo? Embarazo (toxicidad por tuyona, estimulante uterino), lactancia (suprime la producción de leche), epilepsia (la tuyona es proconvulsivante), junto con anticoagulantes y aceite esencial concentrado en lactantes.
La salvia (Salvia officinalis) toma su nombre del latín "salvare" ("salvar"): la medicina mediterránea clásica la consideraba una de las plantas medicinales más eficaces. Hipócrates y Plinio la recomendaban para muchas molestias: la digestión, los problemas ginecológicos, las cuestiones respiratorias y la cicatrización local de heridas. El clásico dicho latino "Salvia salvatrix" ("salvia salvadora") reza: "cur moriatur homo cui salvia crescit in horto?" ("¿por qué habría de morir un hombre en cuyo huerto crece la salvia?").
En los jardines monásticos de la Europa medieval (Hildegarda de Bingen), la salvia estaba entre las plantas medicinales más recomendadas: aparece a menudo en las recetas de la escuela de Salerno. El "vinagre antipeste de los cuatro ladrones" (Vinaigre des Quatre Voleurs, siglos XIV a XVII) también contenía salvia. El clásico "Sage and Onion Stuffing" inglés (hasta Lord Byron lo cantó) es el relleno de pan con salvia y cebolla que se hace para el pavo de Navidad.
La fitoquímica moderna identificó la tuyona en el siglo XX como el principal bioactivo; curiosamente, el mismo compuesto está en la absenta (destilado de ajenjo), que también causó los sustos por toxicidad de la absenta en el siglo XIX. El interés clínico estalló con el ensayo aleatorizado iraní de Akhondzadeh de 2003: 60 gotas al día de tintura de salvia durante 4 meses en pacientes con alzhéimer de leve a moderado mejoraron de forma significativa los resultados de las pruebas cognitivas. El ensayo aleatorizado de Bommer de 2011 redujo de forma significativa los sofocos de la menopausia con extracto de salvia. [2367]
Fundamento científico
El aceite esencial de salvia está dominado en un 35–60 % por la tuyona (proporción de α y β-tuyona), complementada por 1,8-cineol, alcanfor, borneol y viridiflorol. La tuyona es un antagonista del receptor GABA(A), lo que explica la estimulación cognitiva a dosis bajas y el potencial convulsivante a dosis altas. [2371] El ácido rosmarínico y el ácido carnósico (en pequeñas cantidades) son antioxidantes potentes.
Evidencia clínica en las áreas cognitivas: Akhondzadeh 2003 (J Clin Pharm Ther) mostró que una pauta de 4 meses de tintura de salvia mejoraba de forma significativa la cognición y reducía la agitación en pacientes con alzhéimer. El ensayo aleatorizado de Tildesley 2003 mostró que 50 μl/día de aceite esencial de salvia mejoraban la memoria a corto plazo en adultos sanos. [2369]
Sofocos de la menopausia: el ensayo aleatorizado de Bommer de 2011, con 280 mg/día de comprimidos de salvia durante 8 semanas, redujo la frecuencia de los sofocos en un 64 %. [2368] El tamaño del efecto es moderado.
Espectro antimicrobiano (in vitro): moderado, impulsado por la composición de tuyona y alcanfor. El clásico "gargarismo de salvia" para el dolor de garganta es tradicional.
Efecto antisecretolítico y supresor de la producción de leche: la clásica tradición de la salvia "para cortar la lactancia" está demostrada; por eso se evita durante la lactancia.
En el plano del microbioma, pequeños estudios piloto han mostrado una selectividad antimicrobiana moderada de los polifenoles de la salvia.
Toxicidad de la tuyona: la normativa de la UE limita la tuyona en los alimentos a un máximo de 0,5–25 mg/kg (varía según el tipo de bebida); [2372] la monografía de la EMA limita el uso prolongado como suplemento (máximo 2 semanas seguidas). [2370] Las dosis altas pueden desencadenar epilepsia, estrés hepático y, en sobredosis, convulsiones.
- + Pavo, caza, cerdo (clásico mediterráneo e inglés): sinergia de sabores.
- + Cebolla, mantequilla (sage and onion stuffing): patrón navideño clásico.
- + Alubias, legumbres (Toscana): el clásico "fagioli alla salvia" italiano.
- + Aceite de oliva, limón (matriz mediterránea): armonía de sabores.
- + Miel (gargarismo para el dolor de garganta): clásico.
- + Bebida caliente (gargarismo): la clásica "infusión de salvia para el dolor de garganta".
- Anticoagulantes + extracto en dosis alta: riesgo hemorrágico aditivo teórico.
- Medicamentos para la diabetes + salvia en dosis alta: sinergia hipoglucémica moderada.
- Medicamentos anticonvulsivantes + aceite esencial en dosis alta: efecto antagonista teórico (tuyona).
- Durante la lactancia: se suprime la producción de leche.
- Hervido prolongado (más de 45 min a fuego fuerte): el aceite esencial se evapora.
- Aceite esencial concentrado en lactantes: hay que evitarlo estrictamente.
- Embarazo: uterotónico + toxicidad por tuyona – hay que evitarla a dosis altas.
- Lactancia: suprime la lactancia – hay que evitarla si no se está destetando.
- Epilepsia, trastorno convulsivo no controlado: la tuyona es proconvulsivante.
- Aceite esencial concentrado en lactantes y niños pequeños: hay que evitarlo.
- Tratamiento anticoagulante: suplemento clínico solo bajo supervisión médica.
- Marcada tendencia a la hipoglucemia grave: vigilancia.
- Alergia a las lamiáceas: reacción cruzada.
- Hepatopatía grave: suplemento en dosis alta con precaución (tuyona).
"La salvia es completamente segura." No lo es. Por su contenido de tuyona hay que evitarla estrictamente a dosis altas y en el embarazo. La normativa alimentaria de la UE limita las proporciones de tuyona.
"La salvia y la absenta son lo mismo." En parte: ambas contienen tuyona, pero la toxicidad clásica de la absenta procede sobre todo del ajenjo (Artemisia absinthium), no de la salvia.
"La salvia previene el alzhéimer." El ensayo aleatorizado de Akhondzadeh de 2003 mostró una mejora cognitiva en pacientes con alzhéimer de leve a moderado, pero NO cura la enfermedad, y la evidencia de prevención es limitada.
"La infusión de salvia favorece la pérdida de peso." El efecto termogénico modesto existe, pero la evidencia de ensayos aleatorizados de pérdida de peso en humanos es limitada.
"La salvia también va bien para las madres lactantes." ROTUNDAMENTE no: suprime la lactancia. El uso tradicional clásico es precisamente para el destete.
"La salvia piña (Salvia elegans) es igual que la salvia común." NO lo es. Tiene un perfil de aceite esencial distinto y un efecto terapéutico débil, y es sobre todo una planta culinaria de guarnición.
Ración diaria
De 1 a 3 g de hoja fresca o seca (≈ 4–8 hojas frescas) al día; infusión de 1 a 2 g de hoja por 200 ml de agua, 10 min.
Patrón de preparación
- Hoja fresca: 30 segundos en mantequilla caliente (pasta con mantequilla quemada y salvia).
- Seca: picada en la mezcla del relleno.
- Infusión: de 1 a 2 g de hoja seca + 200 ml de agua caliente, 10 min de reposo.
- Gargarismo: infusión fuerte + miel + vinagre – para el dolor de garganta.
Patrones clásicos
Saltimbocca alla romana: cerdo o ternera + prosciutto + salvia + mantequilla.
Sage and onion stuffing: pan rallado + salvia + cebolla + mantequilla – pavo de Navidad.
Fagioli alla salvia: alubias blancas toscanas + aceite de oliva + salvia + ajo.
Gargarismo: infusión de salvia + miel + 1 gota de vinagre – para el dolor de garganta, a corto plazo, máximo 1 semana.
Conservación y lo que no hay que hacer
Conservación: la ramita fresca, de 1 a 2 semanas en la nevera; la seca, 1 año herméticamente cerrada y en un lugar oscuro.
Lo que no hay que hacer: NO la consuma ESTRICTAMENTE a dosis altas en el embarazo; no combine suplementos en dosis clínica durante la lactancia; no aplique aceite esencial concentrado a lactantes.
Referencias
[2367] Akhondzadeh S et al. Salvia officinalis extract in the treatment of patients with mild to moderate Alzheimer's disease: a double blind, randomized and placebo-controlled trial. J Clin Pharm Ther. Link
ANTECEDENTES: La enfermedad de Alzheimer se caracteriza por un deterioro lento y progresivo de la función cognitiva y de la conducta. Los inhibidores de la acetilcolinesterasa son los únicos agentes aprobados por la Food and Drug Administration para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer. Todos los demás agentes prescritos para el tratamiento de la enfermedad de Alzheimer se emplean fuera de indicación (off-label). La investigación actual de nuevos fármacos se centra en agentes capaces de prevenir, ralentizar y/o detener el avance del proceso patológico. Salvia officinalis se ha utilizado en fitoterapia durante muchos siglos. Se ha sugerido, sobre la base de la medicina tradicional, de sus propiedades de unión colinérgica in vitro y de la modulación del estado de ánimo y del rendimiento cognitivo en humanos, que Salvia officinalis podría proporcionar un nuevo tratamiento natural para la enfermedad de Alzheimer.
[2368] Bommer S et al. First time proof of sage's tolerability and efficacy in menopausal women with hot flushes. Adv Ther. Link
ANTECEDENTES: Este ensayo tuvo como objetivo evaluar la tolerabilidad y la eficacia de un preparado de salvia fresca en el tratamiento de los sofocos y otras molestias menopáusicas. La salvia (Salvia officinalis) se ha utilizado tradicionalmente para tratar la sudoración y los sofocos menopáusicos, así como para aliviar los síntomas menopáusicos asociados y como tónico general. Sin embargo, no se habían publicado previamente estudios clínicos que respaldaran el uso de la salvia en la menopausia. MÉTODOS: En un ensayo clínico abierto y multicéntrico realizado en ocho consultas de Suiza, se reclutaron 71 pacientes (población por intención de tratar [ITT], n=69; con una edad media de 56,4±4,7 años, con menopausia desde al menos 12 meses y con al menos cinco sofocos diarios), que fueron tratadas con un comprimido de hojas frescas de salvia una vez al día durante 8 semanas tras una semana basal de introducción. Los parámetros para la evaluación de la eficacia fueron el cambio en la intensidad y la frecuencia de los sofocos y la puntuación total del número medio de sofocos valorados por intensidad (TSIRHF), determinada mediante un protocolo de diario a lo largo del periodo de tratamiento de 2 meses. Otras variables incluyeron la valoración de la Menopause Rating Scale (MRS) por el médico tratante al inicio y tras 2 meses de tratamiento.
[2369] Tildesley NTJ et al. Salvia lavandulaefolia (Spanish sage) enhances memory in healthy young volunteers. Pharmacol Biochem Behav. Link
Estudio sobre Salvia lavandulaefolia (salvia española) y su efecto de mejora de la memoria en voluntarios jóvenes sanos.
[2370] . European Union herbal monograph on Salvia officinalis L., folium. EMA/HMPC 2016. 2016. Link
Monografía herbal de la Unión Europea de la EMA/HMPC sobre la hoja de Salvia officinalis L. (salvia, folium).
[2371] Lopresti AL. Salvia (sage): a review of its potential cognitive-enhancing and protective effects. Drugs R D. Link
El género Salvia, conocido comúnmente como salvia, es el mayor género de la familia Lamiaceae. Comprende muchas especies utilizadas tradicionalmente como tónicos potenciadores del cerebro. Estudios in vitro y en animales han confirmado que varias especies de Salvia contienen un amplio conjunto de compuestos activos que pueden potenciar la actividad cognitiva y proteger frente a la enfermedad neurodegenerativa. En esta revisión se resumen los constituyentes activos de las plantas pertenecientes al género Salvia y se detalla su influencia sobre la farmacodinamia relacionada con la actividad cognitiva. En particular, se detallan los efectos de las plantas del género Salvia y de sus constituyentes sobre habilidades cognitivas como la memoria, la atención y el aprendizaje. También se examinan sus posibles efectos en la demencia, incluida la enfermedad de Alzheimer.
[2372] EFSA. Thujone in flavourings and other food ingredients with flavouring properties 2008. EFSA Journal. 2008.
Evaluación de la EFSA sobre la tujona en aromatizantes y otros ingredientes alimentarios con propiedades aromatizantes.