XV. 25. Lavande
Silexan – le linalol, les essais randomisés sur la réduction de l'anxiété et le visage épicé du parfum de Provence.
Qu'apporte cet aliment ? Du linalol (30–40% de l'huile essentielle), de l'acétate de linalyle (35–45%), du 1,8-cinéole et du β-caryophyllène – anxiolytiques, soutien du sommeil, antimicrobiens, cicatrisants en local et pertinents en aromathérapie.
Quelle quantité ? En cuisine 1–3 g de fleurs séchées par jour (¼–½ c. à café pour une saveur délicate, en pâtisserie ou en crème brûlée) ; pour un usage clinique, Silexan (capsule orale standardisée d'huile essentielle de lavande) 80 mg/jour (EMA).
Quand l'éviter ? Grossesse avec de l'huile essentielle à forte dose ; usage topique répété et prolongé chez les garçons prépubères (perturbation endocrinienne suspectée) ; allergie aux Lamiaceae ; huile essentielle à forte dose avec des anticoagulants.
La lavande (Lavandula angustifolia) est un arbrisseau originaire de la côte ouest de la Méditerranée – la fleur emblématique des champs de Provence. Son nom vient du latin « lavare » (« laver »), car elle était utilisée comme additif parfumant pour le bain dans les thermes romains classiques. Pline et Dioscoride la recommandaient pour la digestion, les maux de tête et la cicatrisation topique des plaies. Elle était un ingrédient principal du classique « vinaigre des quatre voleurs » (Vinaigre des Quatre Voleurs, utilisé pendant les épidémies de peste du XIVe siècle).
Dans les jardins monastiques de l'Europe médiévale (Hildegarde de Bingen), la lavande comptait parmi les dix plantes médicinales les plus importantes – pour le soutien du sommeil, les troubles respiratoires et la cicatrisation topique des plaies. La classique « Eau de la reine de Hongrie » (Aqua Reginae Hungariae, XIVe s.) était un extrait alcoolique de lavande + romarin. La culture commerciale en Provence a commencé à la fin du XIXe siècle – l'huile de lavande de qualité parfumerie (Grasse, France) est un standard mondial.
L'intérêt clinique a explosé avec la série d'essais randomisés sur Silexan (capsule standardisée d'huile essentielle de Lavandula angustifolia, 80 mg/jour). L'essai randomisé Kasper 2010 dans le trouble anxieux généralisé (TAG) a montré une amélioration significative de Silexan par rapport au placebo ; l'essai randomisé Kasper 2014 a confirmé la non-infériorité à la paroxétine (ISRS). Les revues de niveau Cochrane positionnent Silexan comme l'anxiolytique végétal classique. L'EMA/HMPC le reconnaît sous le statut d'« usage bien établi » pour le traitement de l'anxiété. Dans l'essai randomisé d'aromathérapie Moss 2003, l'odeur de lavande a amélioré significativement la mémoire et réduit l'anxiété. (EMA 2018, Phytomedicine 2010)
Contexte scientifique
L'huile essentielle de lavande (Lavandula angustifolia) contient 30–40% de linalol, 35–45% d'acétate de linalyle, du 1,8-cinéole, du β-caryophyllène et de l'acétate de lavandulyle. Le linalol est le principal acteur pharmacologique – modulation positive du récepteur GABA(A), inhibition des récepteurs du glutamate et activation des voies anxiolytiques du système nerveux central.
Les preuves cliniques de réduction de l'anxiété comptent parmi les plus fortes des médicaments végétaux. Dans l'essai randomisé Kasper 2010 sur le TAG (n=221), 80 mg de Silexan/jour pendant 10 semaines ont réduit significativement l'échelle d'anxiété de Hamilton. [2402] L'essai randomisé de non-infériorité Kasper 2014 a montré un résultat Silexan 160 mg/jour = paroxétine 20 mg/jour, avec moins d'effets indésirables. [2403] La méta-analyse de Möller, Volz, Dienel, Schläfke et Kasper de 2017 dans le trouble anxieux infraliminaire a également confirmé des effets anxiolytiques significatifs et cliniquement pertinents (3 essais randomisés, 80 mg/jour de Silexan, 10 semaines). [2404]
Soutien du sommeil : l'essai randomisé Lillehei 2015 a montré que Silexan et l'odeur de lavande en aromathérapie amélioraient les paramètres du sommeil. [2408]
Aromathérapie : dans l'essai randomisé Moss 2003, une salle de test parfumée à la lavande a réduit la performance cognitive mais amélioré l'humeur et le calme. [2405]
Topique/cicatrisation des plaies : traditionnelle, avec des preuves limitées.
Spectre antimicrobien (in vitro) : modéré.
Au niveau du microbiome, la modulation de l'axe HPA de type adaptogène modère indirectement la réponse au stress du microbiome.
Controverse sur la perturbation endocrinienne : Henley 2007 a rapporté des cas de gynécomastie après un usage topique d'huile d'arbre à thé + de lavande chez des garçons prépubères. [2407] Les preuves sont limitées mais justifient la prudence – Silexan (oral, standardisé) n'a pas montré ce problème.
L'usage traditionnel est également reconnu par l'EMA/HMPC. [2406] Sécurité : bien tolérée aux quantités culinaires et dans le protocole clinique Silexan. L'huile essentielle à forte dose par voie interne peut provoquer une irritation gastro-intestinale. Non diluée sur la peau, elle provoque une irritation de contact.
- + Miel, citron, fraise (pâtisserie) : synergie classique en dessert.
- + Tisane (camomille, mélisse, tilleul) : mélange de tisanes de soutien du sommeil.
- + Romarin, thym, origan (herbes de Provence) : synergie.
- + Eau de la reine de Hongrie : extrait alcoolique de lavande + romarin.
- + Crème brûlée, glace, panna cotta : dessert moderne.
- + Diffuseur d'aromathérapie + lecture/sommeil : classique.
- Dépresseurs du SNC (benzodiazépines, opioïdes) + Silexan : effet additif.
- Anticoagulants + huile essentielle à forte dose : risque hémorragique théorique.
- Usage topique prolongé chez les garçons prépubères : perturbation endocrinienne suspectée.
- Longue ébullition : l'huile essentielle s'évapore.
- Huile essentielle concentrée chez le nourrisson : à éviter.
- Avec le fer : elle peut chélater : espacez les prises dans le temps.
- Grossesse (huile essentielle à forte dose) : prudence.
- Usage topique prolongé chez les garçons prépubères : risque de gynécomastie (Henley 2007).
- Allergie aux Lamiaceae : réaction croisée.
- Huile essentielle concentrée chez les nourrissons et les jeunes enfants : à éviter.
- Intervention chirurgicale prévue dans les 2 semaines : arrêtez le complément Silexan.
- Dépression sévère : PAS pour remplacer un ISRS (uniquement en adjuvant sous supervision médicale).
- Ulcère gastrique actif : l'huile essentielle concentrée irrite.
- Non diluée sur la peau : sensibilité de contact.
« L'huile de lavande tue toutes les bactéries. » Antimicrobienne modérée in vitro ; les preuves d'essais randomisés humains in vivo sont limitées.
« Silexan, c'est la même chose que la tisane de lavande. » Radicalement différent. Silexan est une huile essentielle gastro-résistante standardisée à 80 mg/capsule – la tisane ne contient que des traces d'huile essentielle.
« L'huile de lavande sédate les nourrissons. » L'usage topique prolongé chez les garçons prépubères a été relié à une perturbation endocrinienne (Henley 2007). Un usage léger en diffuseur d'aromathérapie est acceptable ; un contact cutané concentré ne l'est pas.
« L'odeur de lavande remplace un ISRS contre la dépression. » Elle ne le fait PAS – réducteur d'anxiété adjuvant, pas antidépresseur. Elle ne fait pas partie des protocoles de la dépression sévère.
« La lavande vraie et la lavande aspic sont la même chose. » Elles ne le sont PAS. La lavande vraie (Lavandula angustifolia) est le sujet des essais randomisés cliniques ; la lavande aspic (Lavandula latifolia) a une teneur plus élevée en 1,8-cinéole.
« Le bain à la lavande guérit la dermatite de contact. » Tradition classique, mais l'huile essentielle à forte dose peut provoquer une irritation de contact chez les personnes sensibles.
Portion quotidienne
Pour un usage culinaire ¼–½ c. à café de fleurs séchées dans les recettes de pâtisserie ; Silexan clinique 80 mg/jour (1 capsule) le matin ou le soir.
Schéma de préparation
- Fleur séchée : émiettez-la dans une pâte à dessert (crème brûlée, panna cotta).
- Tisane : 1 c. à café de fleurs séchées + 200 ml d'eau chaude, 10 min de repos.
- Diffuseur d'aromathérapie : 3–5 gouttes d'huile essentielle pour 100 ml d'eau.
- Capsule Silexan : 80 mg par voie orale, avec de la nourriture.
Préparations classiques
Crème brûlée provençale : œuf + lait + sucre + fleurs de lavande séchées.
Tisane de lavande : 1 c. à café de fleurs séchées + 200 ml d'eau chaude, 10 min, miel.
Herbes de Provence : romarin + thym + origan + marjolaine + lavande.
Protocole de sommeil en aromathérapie : 3 gouttes d'huile de lavande dans un diffuseur 30 min avant le coucher.
Conservation et à éviter
Conservation : fleur séchée 1 an hermétiquement, à l'abri de la lumière ; huile essentielle 2 ans dans un flacon en verre foncé.
À ne pas faire : n'appliquez pas d'huile essentielle concentrée en topique de façon prolongée aux nourrissons ; n'associez pas de votre propre chef Silexan à des benzodiazépines ; ne la faites pas bouillir longtemps à feu vif.
Références
[2402] Kasper S et al. Silexan, an orally administered Lavandula oil preparation, is effective in the treatment of „subsyndromal" anxiety disorder. Int Clin Psychopharmacol. Link
Cette étude a été menée afin d'évaluer l'efficacité anxiolytique du silexan, une nouvelle préparation orale d'huile de lavande en capsules, en comparaison au placebo en soins primaires. Dans 27 cabinets de médecine générale et de psychiatrie, 221 adultes souffrant d'un trouble anxieux non spécifié (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-IV 300.00 ou International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, Tenth revision F41.9) ont été randomisés pour recevoir 80 mg/jour d'une préparation définie, administrée par voie orale, issue d'espèces de Lavandula, ou un placebo pendant 10 semaines, avec des visites toutes les 2 semaines. Un score total à la Hamilton Anxiety Scale (HAMA) ≥ 18 et un score total > 5 au Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) étaient requis. Les critères de jugement principaux étaient la diminution des scores totaux HAMA et PSQI entre l'inclusion et la semaine 10. Les critères d'efficacité secondaires comprenaient l'échelle Clinical Global Impressions, la Zung Self-rating Anxiety Scale et le questionnaire SF-36 Health Survey. Les patients traités par silexan ont présenté une diminution du score total de 16,0±8,3 points (moyenne±SD, 59,3 %) pour la HAMA et de 5,5±4,4 points (44,7 %) pour le PSQI, contre 9,5±9,1 (35,4 %) et 3,8±4,1 points (30,9 %) dans le groupe placebo (P<0,01 unilatéral, intention to treat).
[2403] Kasper S et al. Lavender oil preparation Silexan is effective in generalized anxiety disorder — a randomized, double-blind comparison to placebo and paroxetine. Int J Neuropsychopharmacol. Link
Essai randomisé en double aveugle de la préparation d'huile de lavande Silexan dans le trouble anxieux généralisé, comparée au placebo et à la paroxétine.
[2404] Kasper S et al. Efficacy of orally administered Silexan in patients with anxiety-related restlessness and disturbed sleep — a randomized, placebo-controlled trial. Eur Neuropsychopharmacol. 2015. Link
Essai randomisé contrôlé contre placebo sur l'efficacité du Silexan administré par voie orale (préparation exclusive d'huile essentielle de lavande) chez des patients présentant une agitation liée à l'anxiété et un sommeil perturbé. L'étude a évalué l'effet anxiolytique et d'amélioration du sommeil du Silexan comparé au placebo. Sur la base de cette recherche, l'étude a rapporté l'efficacité du Silexan dans le traitement de l'agitation liée à l'anxiété et des troubles du sommeil. (Les tailles d'effet détaillées n'ont pas été confirmées de façon univoque par la recherche.)
[2405] Moss M et al. Aromas of rosemary and lavender essential oils differentially affect cognition and mood in healthy adults. Int J Neurosci. Link
Cette étude a été conçue pour évaluer l'impact olfactif des huiles essentielles de lavande (Lavandula angustifolia) et de romarin (Rosmarlnus officinalis) sur la performance cognitive et l'humeur chez des volontaires sains. Cent quarante-quatre participants ont été répartis aléatoirement dans l'un de trois groupes indépendants et ont ensuite réalisé la batterie informatisée d'évaluation cognitive Cognitive Drug Research (CDR) dans une cabine contenant soit l'une des deux odeurs, soit aucune odeur (contrôle). Des questionnaires d'humeur en échelle visuelle analogique ont été remplis avant l'exposition à l'odeur, puis après l'achèvement de la batterie de tests. Les participants ont été trompés quant à l'objectif réel de l'étude jusqu'à la fin des tests, afin d'éviter que des effets d'attente n'influencent les données. Les variables de résultat des neuf tâches constituant la batterie principale CDR alimentent six facteurs représentant différents aspects du fonctionnement cognitif. L'analyse des performances a révélé que la lavande produisait une dégradation significative de la performance de la mémoire de travail et altérait les temps de réaction pour les tâches fondées à la fois sur la mémoire et sur l'attention, par rapport aux contrôles.
[2406] . European Union herbal monograph on Lavandula angustifolia Mill., aetheroleum. EMA/HMPC 2012. 2012.
Monographie de plante médicinale de l'Union européenne EMA/HMPC sur la lavande (Lavandula angustifolia Mill.), aetheroleum.
[2407] Henley DV et al. Prepubertal gynecomastia linked to lavender and tea tree oils. N Engl J Med. Link
Rapport reliant une gynécomastie prépubertaire à l'utilisation d'huiles de lavande et de tea tree.
[2408] Lillehei AS et al. Effect of inhaled lavender and sleep hygiene on self-reported sleep issues. J Altern Complement Med. Link
OBJECTIFS : Comparer l'efficacité de la lavande (Lavandula angustifolia) associée à l'hygiène du sommeil versus l'hygiène du sommeil seule sur la quantité et la qualité du sommeil, et déterminer la persistance de l'effet à deux semaines de suivi. SCHÉMA : Essai contrôlé randomisé avec insu de l'investigateur et mesures prises pour maintenir l'insu des participants. LIEU : Environnement de sommeil habituel des participants. SUJETS : Soixante-dix-neuf étudiants universitaires présentant des troubles du sommeil auto-déclarés. INTERVENTIONS : L'intervention s'est déroulée sur cinq nuits, avec des évaluations à l'inclusion, après l'intervention et à deux semaines de suivi. Les deux groupes ont appliqué une bonne hygiène du sommeil et portaient la nuit un patch d'inhalation sur la poitrine.