25. Lavanda
Silexan – linalol, ensayos aleatorizados sobre la reducción de la ansiedad y la cara de especia del perfume de la Provenza.
¿Qué aporta? Linalol (del 30 al 40 % del aceite esencial), acetato de linalilo (del 35 al 45 %), 1,8-cineol y β-cariofileno, con efectos ansiolíticos, de apoyo al sueño, antimicrobianos, de cicatrización local de heridas y relevantes en aromaterapia.
¿Cuánto? En la cocina, de 1 a 3 g de flor seca al día (de ¼ a ½ cucharadita para un sabor delicado, en repostería o en crème brûlée); para uso clínico, Silexan (cápsula oral estandarizada de aceite esencial de lavanda), 80 mg/día (EMA).
¿Cuándo evitarlo? Embarazo con aceite esencial en dosis alta; uso tópico prolongado y repetido en niños prepúberes (sospecha de disrupción endocrina); alergia a las lamiáceas; aceite esencial en dosis alta junto con anticoagulantes.
La lavanda (Lavandula angustifolia) es un arbusto originario de la costa mediterránea occidental, la flor icónica de los campos de la Provenza. Su nombre viene del latín "lavare" ("lavar"), pues se usaba como aditivo perfumado del baño en las termas romanas clásicas. Plinio y Dioscórides la recomendaban para la digestión, el dolor de cabeza y la cicatrización tópica de heridas. Fue un ingrediente principal del clásico "vinagre de los cuatro ladrones" (Vinaigre des Quatre Voleurs, usado durante las epidemias de peste del siglo XIV).
En los jardines monásticos de la Europa medieval (Hildegarda de Bingen), la lavanda estaba entre las diez plantas medicinales más importantes: para el apoyo del sueño, las molestias respiratorias y la cicatrización tópica de heridas. El clásico "Agua de la Reina de Hungría" (Aqua Reginae Hungariae, siglo XIV) era un extracto alcohólico de lavanda + romero. El cultivo comercial en la Provenza comenzó a finales del siglo XIX: el aceite de lavanda de calidad perfumística (Grasse, Francia) es un estándar global.
El interés clínico estalló con la serie de ensayos aleatorizados sobre Silexan (cápsula estandarizada de aceite esencial de Lavandula angustifolia, 80 mg/día). El ensayo aleatorizado de Kasper 2010 en el trastorno de ansiedad generalizada (TAG) mostró una mejora significativa de Silexan frente a placebo; el ensayo aleatorizado de Kasper 2014 confirmó la no inferioridad frente a la paroxetina (un ISRS). Las revisiones de nivel Cochrane posicionan al Silexan como el ansiolítico herbal clásico. La EMA/HMPC lo reconoce bajo "uso bien establecido" para el tratamiento de la ansiedad. En el ensayo aleatorizado de aromaterapia de Moss 2003, el aroma de lavanda mejoró de forma significativa la memoria y redujo la ansiedad. (EMA 2018, Phytomedicine 2010)
Fundamento científico
El aceite esencial de la lavanda (Lavandula angustifolia) contiene un 30–40 % de linalol, un 35–45 % de acetato de linalilo, 1,8-cineol, β-cariofileno y acetato de lavandulilo. El linalol es el principal actor farmacológico: modulación positiva del receptor GABA(A), inhibición de los receptores de glutamato y activación de las vías reductoras de la ansiedad del sistema nervioso central.
La evidencia clínica de la reducción de la ansiedad está entre las más sólidas de los medicamentos a base de plantas. En el ensayo aleatorizado de Kasper 2010 en el TAG (n=221), 80 mg de Silexan al día durante 10 semanas redujeron de forma significativa la escala de ansiedad de Hamilton. [2402] El ensayo aleatorizado de no inferioridad de Kasper 2014 mostró que Silexan 160 mg/día = paroxetina 20 mg/día en cuanto a resultado, con menos efectos adversos. [2403] El metaanálisis de Möller, Volz, Dienel, Schläfke y Kasper de 2017 en el trastorno de ansiedad subumbral también confirmó efectos ansiolíticos significativos y clínicamente relevantes (3 ensayos aleatorizados, 80 mg/día de Silexan, 10 semanas). [2404]
Apoyo al sueño: el ensayo aleatorizado de Lillehei 2015 mostró que el Silexan y el aroma de lavanda en aromaterapia mejoraban los parámetros del sueño. [2408]
Aromaterapia: en el ensayo aleatorizado de Moss 2003, la sala de pruebas perfumada con lavanda redujo el rendimiento cognitivo, pero mejoró el estado de ánimo y la calma. [2405]
Uso tópico y cicatrización de heridas: tradicional, con evidencia limitada.
Espectro antimicrobiano (in vitro): moderado.
En el plano del microbioma, la modulación del eje HPA de tipo adaptógeno modera de forma indirecta la respuesta del microbioma al estrés.
Controversia sobre la disrupción endocrina: Henley 2007 comunicó casos de ginecomastia tras el uso tópico de aceite de árbol del té + lavanda en niños prepúberes. [2407] La evidencia es limitada, pero justifica la precaución – el Silexan (oral, estandarizado) no ha mostrado esta preocupación.
El uso tradicional también está reconocido por la EMA/HMPC. [2406] Seguridad: bien tolerada a cantidades culinarias y en el protocolo clínico con Silexan. El aceite esencial en dosis alta por vía interna puede causar irritación digestiva. Sin diluir sobre la piel causa irritación de contacto.
- + Miel, limón, fresa (repostería): sinergia clásica de postre.
- + Infusión (manzanilla, melisa, tila): mezcla de infusión de apoyo al sueño.
- + Romero, tomillo, orégano (herbes de Provence): sinergia.
- + Agua de la Reina de Hungría: extracto alcohólico de lavanda + romero.
- + Crème brûlée, helado, panna cotta: postre moderno.
- + Difusor de aromaterapia + lectura o sueño: clásico.
- Depresores del SNC (benzodiazepinas, opioides) + Silexan: efecto aditivo.
- Anticoagulantes + aceite esencial en dosis alta: riesgo hemorrágico teórico.
- Uso tópico prolongado en niños prepúberes: sospecha de disrupción endocrina.
- Hervido prolongado: el aceite esencial se evapora.
- Aceite esencial concentrado en lactantes: hay que evitarlo.
- Con hierro, puede quelarlo: sepárelos en el tiempo.
- Embarazo (aceite esencial en dosis alta): precaución.
- Uso tópico prolongado en niños prepúberes: riesgo de ginecomastia (Henley 2007).
- Alergia a las lamiáceas: reacción cruzada.
- Aceite esencial concentrado en lactantes y niños pequeños: hay que evitarlo.
- Cirugía programada en un plazo de 2 semanas: suspenda el suplemento de Silexan.
- Depresión grave: NO sustituye a un ISRS (solo coadyuvante bajo supervisión médica).
- Úlcera gástrica activa: el aceite esencial concentrado irrita.
- Sin diluir sobre la piel: sensibilidad de contacto.
"El aceite de lavanda mata todas las bacterias." Es moderadamente antimicrobiano in vitro; la evidencia de ensayos aleatorizados in vivo en humanos es limitada.
"El Silexan es lo mismo que la infusión de lavanda." Son radicalmente distintos. El Silexan es un aceite esencial estandarizado de 80 mg por cápsula con cubierta entérica; la infusión contiene solo trazas de aceite esencial.
"El aceite de lavanda seda a los lactantes." El uso tópico prolongado en niños prepúberes se ha asociado a disrupción endocrina (Henley 2007). El uso suave en difusor de aromaterapia es aceptable; el contacto cutáneo concentrado, no.
"El aroma de lavanda sustituye al ISRS en la depresión." NO lo hace: es un reductor de la ansiedad coadyuvante, no un antidepresivo. No forma parte de los protocolos de la depresión grave.
"La lavanda verdadera y el espliego son lo mismo." NO lo son. La lavanda verdadera (Lavandula angustifolia) es la que se estudia en los ensayos aleatorizados clínicos; el espliego (Lavandula latifolia) tiene un contenido de 1,8-cineol más alto.
"El baño de lavanda cura la dermatitis de contacto." Es una tradición clásica, pero el aceite esencial en dosis alta puede causar irritación de contacto en personas sensibles.
Ración diaria
Para uso culinario, de ¼ a ½ cucharadita de flor seca en las recetas de horno; Silexan clínico, 80 mg/día (1 cápsula) por la mañana o por la noche.
Patrón de preparación
- Flor seca: desmenúcela en la masa del postre (crème brûlée, panna cotta).
- Infusión: 1 cucharadita de flor seca + 200 ml de agua caliente, 10 min de reposo.
- Difusor de aromaterapia: de 3 a 5 gotas de aceite esencial por 100 ml de agua.
- Cápsula de Silexan: 80 mg por vía oral, con la comida.
Patrones clásicos
Crème brûlée provenzal: huevo + leche + azúcar + flor seca de lavanda.
Infusión de lavanda: 1 cucharadita de flor seca + 200 ml de agua caliente, 10 min, miel.
Herbes de Provence: romero + tomillo + orégano + mejorana + lavanda.
Protocolo de sueño con aromaterapia: 3 gotas de aceite de lavanda en un difusor 30 min antes de acostarse.
Conservación y lo que no hay que hacer
Conservación: la flor seca, 1 año herméticamente cerrada y en un lugar oscuro; el aceite esencial, 2 años en un frasco de vidrio oscuro.
Lo que no hay que hacer: no aplique aceite esencial concentrado por vía tópica durante periodos largos a lactantes; no combine el Silexan con benzodiazepinas por su cuenta; no lo hierva mucho tiempo a fuego fuerte.
Referencias
[2402] Kasper S et al. Silexan, an orally administered Lavandula oil preparation, is effective in the treatment of „subsyndromal" anxiety disorder2010;25(5):277–287. Int Clin Psychopharmacol. Link
[2403] Kasper S et al. Lavender oil preparation Silexan is effective in generalized anxiety disorder — a randomized, double-blind comparison to placebo and paroxetine2014;17(6):859–869. Int J Neuropsychopharmacol. Link
[2404] Kasper S et al. Efficacy of orally administered Silexan in patients with anxiety-related restlessness and disturbed sleep — a randomized, placebo-controlled trial 2015;25(11):1960–1967. Eur Neuropsychopharmacol. 2015. Link
[2405] Moss M et al. Aromas of rosemary and lavender essential oils differentially affect cognition and mood in healthy adults2003. Int J Neurosci. Link
[2406] . EMA/HMPC 2012. European Union herbal monograph on Lavandula angustifolia Mill., aetheroleum. 2012.
[2407] Henley DV et al. Prepubertal gynecomastia linked to lavender and tea tree oils2007;356(5):479–485. N Engl J Med. Link
[2408] Lillehei AS et al. Effect of inhaled lavender and sleep hygiene on self-reported sleep issues2015;21(7):430–438. J Altern Complement Med. Link