IV. 22. Mesterséges élelmiszer-színezékek

A mesterséges ételszínezékek nem ártalmatlan díszítőelemek: megváltoztathatják a bélbaktériumok összetételét és anyagcseréjét, elősegítve a diszbiózis kialakulását.

Nem csupán ártalmatlan adalékanyagok

A mesterséges ételszínezékek megváltoztathatják a bélmikrobiota összetételét és anyagcsere-aktivitását, elősegítve a diszbiózis kialakulását.

Amikor a betegek megkérdezik, számítanak-e a mesterséges ételszínezékek a bélmikrobiota egészsége szempontjából, általában a tágabb összefüggésekkel kezdem. Az ételfestékeket ritkán fogyasztjuk önmagukban. Többnyire erősen feldolgozott élelmiszerek részei, amelyek finomított cukrokat, emulgeálószereket és tartósítószereket is tartalmaznak. A bélmikrobiota az étkezési mintázatokra reagál, ezért gyakran az étrend teljes környezete – nem egyetlen adalékanyag – határozza meg a mikrobiális egyensúlyt [150].

Az olyan szintetikus színezékek, mint a Red 40, a Yellow 5 vagy a Blue 1, szabályozott határértékeken belül engedélyezettek, és a legtöbb ember látható tünetek nélkül tolerálja őket. Laboratóriumi vizsgálatok ugyanakkor arra utalnak, hogy bizonyos vegyületek befolyásolhatják a baktériumok növekedését vagy anyagcseréjét kontrollált körülmények között. Ezek az eredmények nem bizonyítják, hogy az emberben káros hatás lép fel, de emlékeztetnek arra, hogy a mikrobiota számos apró étrendi vegyülettel kölcsönhatásba lép, nemcsak a makrotápanyagokkal.

A klinikai gyakorlatban inkább közvetett összefüggéseket látunk. A feltűnően színezett, feldolgozott élelmiszerekben gazdag étrend általában kevés növényi változatosságot és fermentálható rostot tartalmaz. Ha a rostbevitel csökken, kevesebb rövid szénláncú zsírsav termelődik, ami hat a bélhám működésére és az immunjelátvitelre. Hosszabb távon ez a változás nagyobb jelentőségű lehet, mint maga az ételfesték molekula [39].

Egyéni érzékenységek is előfordulhatnak. Egyes gyermekek és felnőttek viselkedésbeli vagy emésztési változásokról számolnak be mesterséges színezéket tartalmazó ételek fogyasztása után. A mechanizmusok nem teljesen tisztázottak, és a bizonyítékok vegyesek, de az ilyen reakciók befolyásolhatják az alvást, az étvágyat és a stresszszintet. Ezek mind ismert tényezők a mikrobiota működésének alakításában.

Fontos módszertani kérdés is, hogy az emberi mikrobiota-vizsgálatokban az ételfestékek ritkán jelennek meg izolált hatásként. Többnyire ultra-feldolgozott ételekkel, rendszertelen étkezéssel és gyengébb zsírsavminőséggel együtt fordulnak elő. Ha ilyen étrendi mintázatoknál csökkent mikrobiális diverzitást látunk, nehéz egyetlen összetevőre visszavezetni az okot.

Gyakorlati szempontból a legkiegyensúlyozottabb üzenet visszafogott. A mesterséges ételszínezékek önmagukban valószínűleg nem a diszbiózis fő kiváltói egy egyébként kiegyensúlyozott étrendben. A gyakori, erősen feldolgozott élelmiszer-fogyasztás azonban rendszerint olyan étrendi mintázatot jelez, amely szegény rostokban, polifenolokban és erjesztett ételekben. Ez a minta idővel csökkentheti a mikrobiota ellenálló képességét [150].

Antibiotikum-kezelés, fertőzés vagy krónikus emésztési panaszok után gyakran segít az étrend egyszerűsítése. A felesleges adalékanyagok csökkentése, a teljes értékű élelmiszerek választása és a növényi változatosság növelése stabil tápanyagforrást ad a kedvező mikrobáknak. Ez kevésbé az egyes színezékek kerüléséről szól, inkább egy stabil ökológiai környezet újjáépítéséről a bélben.

Összességében a mesterséges ételszínezékeket egy nagyobb kép részeként érdemes értelmezni. A mikrobiota a mindennapi étkezési szokásokat tükrözi. Ha az étrend nagyrészt feldolgozott, látványosan színezett ételekre épül, a mikrobiális anyagcsere ehhez igazodik. Amikor az étkezés egyszerűbb, rostban gazdag, rendszeres mintázathoz tér vissza, a bélökoszisztéma általában követi ezt a változást.

Hogyan csökkenthető a mesterséges ételszínezékek bevitele

A gyakorlatban a mesterséges színezékek csökkentése rendszerint egy szélesebb étrendi változtatással kezdődik, amely a kevésbé feldolgozott élelmiszerek felé mozdul el, ahol kevesebb szintetikus adalék található;

Sok beteg számára hasznos megtanulni felismerni a gyakori színezékneveket és E-számokat az összetevőlistákon, mert így láthatóvá válik, milyen gyakran fordulnak elő ezek az adalékok a csomagolt élelmiszerekben;

A friss zöldségekre, gyümölcsökre, hüvelyesekre, teljes gabonákra és hagyományos módon készített ételekre épülő étrend természetes módon csökkenti a mesterséges színezékek bevitelét, miközben növeli a rostbevitelt és a mikrobiota számára fontos tápanyagok változatosságát;

A növényi eredetű színezőanyagokkal – például céklával, kurkumával, spirulinával vagy antocián-kivonatokkal – készült termékek hasonló megjelenést biztosíthatnak szintetikus festékek nélkül;

A feltűnően színezett snackekben, üdítőkben és édességekben gazdag étrend rendszerint kevés fermentálható rostot és polifenolt tartalmaz, ami közvetve befolyásolhatja a mikrobiota anyagcseréjét;

Az otthon készített, egyszerű változatok – például joghurtok, szószok vagy desszertek – jobb kontrollt adnak az adalékanyagok mennyisége és az étrend minősége felett;

Éttermi étkezéskor az összetevők iránti tudatosság, különösen desszertek és szószok esetében, segíthet a mikrobiota-barát választásokban;

Antibiotikum-kezelés vagy fertőzés utáni regeneráció idején az orvosok gyakran javasolják az étrend egyszerűsítését és a felesleges adalékanyagok csökkentését a mikrobiális egyensúly stabilizálása érdekében;

A családi étkezési szokások meghatározóak: ha az otthoni étrend kevesebb ultra-feldolgozott ételt tartalmaz, az adalékanyag-bevitel minden családtagnál csökken anélkül, hogy szigorú diétára lenne szükség;

A cél nem egyetlen adalékanyag teljes kizárása, hanem egy stabil, rostokban gazdag étrendi minta kialakítása, amely természetes módon csökkenti a mesterséges színezékek bevitelét, és támogatja a mikrobiota ellenálló képességét.

Mikrobiota-hatások

• A mesterséges ételszínezékeket általában ultra-feldolgozott élelmiszerek részeként fogyasztjuk, ezért a mikrobiotára gyakorolt hatásuk többnyire közvetett, az étrendi mintázattól függ, nem pedig a színezékek önálló hatása; [159]
• Egyes in vitro és állatkísérletek szerint bizonyos színezékek (pl. Allura Red AC, Tartrazine) befolyásolhatják baktériumok növekedését vagy anyagcseréjét, de következetes humán bizonyíték kevés áll rendelkezésre;
• A színezett ultra-feldolgozott ételekben gazdag étrend általában kevés fermentálható rostot tartalmaz, ami csökkentheti a rövid szénláncú zsírsavak termelődését olyan baktériumok által, mint a Faecalibacterium prausnitzii és más butiráttermelők; [39]
• A rövid szénláncú zsírsavak csökkenése befolyásolhatja a bélhám működését és a nyálkahártya immunválaszát, ami hajlamosíthat alacsony fokú gyulladásra; [39]
• A mesterséges színezékeket a bélbaktériumok kisebb vegyületekké alakíthatják; ezek a folyamatok módosíthatják a mikrobiális enzimrendszereket, de klinikai jelentőségük még nem tisztázott;
• Egyéni érzékenység esetén a színezékeket tartalmazó ételek hatással lehetnek az alvásra, az étvágyra vagy a stresszre, ami a bél–agy tengelyen keresztül közvetve módosíthatja a mikrobiotát;
• Az emberi mikrobiota-vizsgálatokban a színezékek ritkán jelennek meg önálló tényezőként; gyakran emulgeálószerekkel, tartósítószerekkel és egyéb adalékokkal együtt fordulnak elő, ezért nehéz a hatásukat elkülöníteni;
• Antibiotikum-kezelés vagy fertőzés után az ultra-feldolgozott étrend lassíthatja a mikrobiota regenerációját, de ez inkább az étrend minőségével, nem a színezékekkel magyarázható; [24]
• Nincs egységes bizonyíték arra, hogy a mesterséges színezékek önmagukban csökkentenék a Bifidobacterium vagy Lactobacillus fajok mennyiségét emberekben, bár laboratóriumi körülmények között ilyen hatás megfigyelhető;
• A növényi rostok változatosságának növelése és az ultra-feldolgozott ételek csökkentése javíthatja a mikrobiota ellenálló képességét, függetlenül attól, hogy tartalmaz-e az étrend mesterséges színezéket [24].

Betegútmutató

• Olvassa el az összetevőlistát, és próbálja csökkenteni a szintetikus színezéket tartalmazó ételek fogyasztását (pl. Red 40, Yellow 5, Blue 1, E-számok);
• A fő étkezések alapja legyen friss zöldség, gyümölcs, hüvelyes és teljes gabona a feltűnően színezett csomagolt ételek helyett;
• A színezett üdítőket, édességeket és gabonapelyheket cseréld egyszerűbb alternatívákra: gyümölcsre, diófélékre, joghurtra vagy házi készítésű ételekre;
• Ha lehet, válasszon növényi eredetű színezőanyaggal készült termékeket (cékla, kurkuma, spirulina);
• Antibiotikum-kezelés vagy fertőzés után tartsa egyszerűen az étrendet, és kerülje a felesleges adalékanyagokat;
• A változtatásokat fokozatosan vezesd be, hogy az emésztés és a mikrobiota alkalmazkodni tudjon;
• Gyermekeknél törekedj a mesterséges adalékokban szegény, változatos növényi ételekre épülő étrendre;
• Étteremben figyeljen a nagyon színes desszertekre és italokra;
• Az étrend teljes minősége fontosabb, mint egyetlen adalékanyag: rostok, növényi változatosság és rendszeres étkezés számít;
• Törekedj következetességre, nem tökéletességre – a kis, napi változtatások segítik a mikrobiota egyensúlyát.

Hivatkozások

[24] Sonnenburg JL, Bäckhed F. Diet–microbiota interactions as moderators of human metabolism. Nature. 2016. Link

A bélmikrobiota és az elhízás, illetve a 2-es típusú cukorbetegség közti kapcsolat mechanizmusait áttekintő közlemény, transzlációs állatmodellek és emberi vizsgálatok alapján. A mikrobiota a táplálkozás gazda metabolikus státuszára gyakorolt hatásának közvetítőjeként rajzolódik ki, egyre több törekvéssel az emberi okozati összefüggések feltárására és terápiás beavatkozások — köztük személyre szabott táplálkozás — kidolgozására.

[39] Koh A, De Vadder F, Kovatcheva-Datchary P, Bäckhed F. From Dietary Fiber to Host Physiology: Short-Chain Fatty Acids as Key Bacterial Metabolites. Cell. 2016. Link

Mechanisztikus áttekintés a rövid szénláncú zsírsavakról (SCFA) — az étrendi rostok fermentációjából származó fő bakteriális metabolit-osztályról — mint az étrend, a bélmikrobiota és a gazdaszervezet fiziológiája közötti központi közvetítőkről. Az SCFA-k aktiválják a G-fehérje-kapcsolt receptorokat, gátolják a hiszton-dezacetilázokat, és energiaszubsztrátként szolgálnak, ezzel befolyásolva a metabolikus, immun- és epigenetikai folyamatokat. A szerzők összegzik a bizonyítékokat, amelyek az SCFA-mediált jelátvitelt az egészség fenntartásában és a betegségek patogenezisében is implikálják. A munka konceptuális alapot ad a rost- és mikrobiom-orientált terápiás stratégiákhoz.

[150] Zinöcker MK, Lindseth IA. The Western Diet–Microbiome-Host Interaction and Its Role in Metabolic Disease. Nutrients. 2018. Link

A nyugati étrendet áttekintő közlemény amellett érvel, hogy az étrendi minta a bélmikrobiom szerkezeti és viselkedésbeli változásain keresztül serkenti a gyulladást. Az ultrafeldolgozott élelmiszerek által teremtett környezet egyedi szelekciós teret biztosít a gyulladásos betegségeket előmozdító mikrobák számára. A teljes értékű élelmiszereken alapuló étrend közös nevezőként jelenik meg az alacsony betegségelőfordulású populációkban. A mikrobiom étrend-betegség kapcsolatban betöltött szerepének felismerése kihatással van a kutatásra, étrendi ajánlásokra és élelmiszeripari gyakorlatra, az ultrafeldolgozás mikrobiomra gyakorolt hatása pedig kulcsfontosságú jövőbeni vizsgálati cél.

[159] Chassaing B, Koren O, Goodrich JK et al. Dietary emulsifiers impact the mouse gut microbiota promoting colitis and metabolic syndrome. Nature. 2015. Link

Vad típusú egerekben két, mindenütt jelen lévő emulgeálószer — a karboximetil-cellulóz (CMC) és a poliszorbát-80 (P80) — viszonylag alacsony koncentrációja alacsony fokú gyulladást és elhízás/metabolikus szindrómát indukált, és kifejezett colitist váltott ki arra hajlamosított egerekben. A mucus-védőgát és a mikrobiota-összetétel megsérült. Az eredmények arra utalnak, hogy a feldolgozott élelmiszerek ubikvitárius emulgeálószerei összefügghetnek a 20. század közepe óta tapasztalt gyulladásos bélbetegség- és metabolikus zavar-növekedéssel.

[165] McCann D, Barrett A, Cooper A et al. Food additives and hyperactive behaviour in 3-year-old and 8/9-year-old children in the community: a randomised, double-blinded, placebo-controlled trial. Lancet. 2007. Link

McCann és munkatársai 2007-es Lancet-vizsgálata (Southampton-tanulmány) randomizált, kettős-vak, placebokontrollált próba: mesterséges élelmiszerszínezékek és nátrium-benzoát hatása a hiperaktivitásra 153 háromévesnél és 144 nyolc-kilenc évesnél a közösségből. A gyerekek két aktív azo-festék + nátrium-benzoát mixet vagy placebót kaptak naponta keresztezett dizájnban. A magatartási értékelések szignifikáns hiperaktivitás-pontszám-növekedést mutattak az aktív mixre mindkét korcsoportban. A vizsgálat közvetlenül befolyásolta az EFSA élelmiszerszínezék-újraértékelését, és az EU-ban kötelező figyelmeztető címkét eredményezett az érintett adalékokat tartalmazó termékeken.

[166] European Food Safety Authority (EFSA). Scientific Opinion on the re-evaluation of six food colours. EFSA Journal. 2009. Link

Az EFSA 2009-es 'Scientific Opinion on the re-evaluation of six food colours' tudományos véleménye újraértékelte hat azo-festék — Kinolinsárga, Narancssárga sárga (Sunset Yellow), Tartrazin, Azorubin, Ponceau 4R, Allura Red — biztonságosságát és megengedhető napi bevitelét (ADI), melyek a Southampton-vizsgálatban (McCann 2007) hiperaktivitással kerültek összefüggésbe. Az EFSA élelmiszer-adalékanyag panelje több szín ADI-ját csökkentette, tükrözve a gyermekkori magatartási hatások korlátozott bizonyítékát. A vélemény adta a tudományos alapot az EU-szabályozáshoz: kötelező figyelmeztető címkék ('károsan befolyásolhatja a gyermekek aktivitását és figyelmét') ezeket a festékeket tartalmazó élelmiszereken.