XVI. 3. lépés: Struktúrált non-responder döntési fa

A lépcsős döntési fa végigvezet a non-response-on: előbb megerősítés és okkeresés, majd életmód-korrekció, donorcsere vagy intenzívebb indukció a kiváltó ok szerint.

Alkalmazza az alábbi lépcsős keretrendszert az indikációjára vonatkozó non-response-időpontban.

▶ 3.1. lépés Erősítse meg a non-response-t az indikációspecifikus meghatározás alapján (1. lépés). Ha az értékelési ablakban van — folytassa, még ne avatkozzon be.

▶ 3.2. lépés Differenciáldiagnosztikai értékelés (2. lépés, A–D kat.). Elsőleges és másodlagos hozzájáruló tényézők azonosítása.

▶ 3.3. lépés Exposome-audit: tekintse át a teljes konszolidációs időszak Élelmes- és tünetnaplóját. Azonosítsa: antibiotikum-expozíció, OTC-szedés, étrendregressió, alvászavar, nagy stresszes esemény.

▶ 3.4. lépés — Ha C. kat. azonosítható: Optimalizálja az exposome-t a protokollmódosítás előtt. Újra értékelje +4 hét múlva. Sok látszólagos non-responder részleges vagy teljes választ ér el puszta exposome-korrekcióval.

▶ 3.5. lépés — Ha A. kat. (megtelepedési hiba): 1. opció: Donor csere — 0. fázisos adatok alapján alternatív donor. 2. opció: Intenzipált indukció (pótkolonoszkópia vagy nagy dózisú kapszulaterhelés). 3. opció: Mindkettő, egymás után.

▶ 3.6. lépés — Ha B. kat. (diagnózis): Diagnosztikai kivizsgálás az újrakezelés előtt. A tévesen diagnosztizált állapot ismételt FMT-kezelése hatástalan és a megfelelő ellátást késlelteti.

▶ 3.7. lépés — Ha D. kat. (biológiai rezisztencia): Realisztikus válaszvárások megbeszélése. Adjuváns terápiák megfontolása (biológiai szer IBD-ben, pszichológiai kézikezelés IBS-ben, GLP-1 analóg metabolikus szindrómában). Az FMT még biológiai non-responderekben is nyújthat részleges előnyt.