XVI.4.
4. lépés: Újrakezelési lehetőségek
Ha az első FMT nem hozott választ, több út kínálkozik: donorcsere, erősebb indukció, hosszabb konszolidáció vagy kísérő terápia, a non-response okához igazítva.
| Újrakezelési opció | Indikáció / időzítés / megjegyézs |
|---|---|
| Donor csere | Indikált, ha a 0. fázisos adatok szuboptimális kompatibilitást jeleznek. A recipiens diszbiósis-profiljához legjobban illeszkedő donor kiválasztása. Legtámogatottabb újrakezelési stratégia. |
| Intenzipált indukció | Pótkolonoszkópia vagy nagy dózisú kapszulaterhelés (3–5 egymást követő nap). Megtelepedési hiba esetén indikált, ha nincs egyértelmű donor-inkompatibilitási jel. Kombinálható donor cserével. |
| Meghossz. konszolidáció | A 2. fázis 4–8 héttel meghosszabbítandó a non-response deklarálása előtt krónikus gyulladásos állapotokban. A bizonyíték dúció-függő választ támaszt alá UC-ben és Crohn-ban. |
| Protokoll-szünet + exposome-reset | 2–4 hetes szünet intenzív exposome-korrékcióval az újraindítás előtt. C. kategóriás tényézők azonosításakor indikált. Lehetővé teszi az ökológiai stabiliizációt az újrainokulálás előtt. |
| Kombináció adjuváns terápiával | FMT + biológiai szer (IBD), FMT + étrendbeavatkozás (metabolikus), FMT + pszichológiai beavatkozás (IBS). A kombinációra vonatkozó bizonyíték bővül; a klinikai csapattal megbeszélendő. |
| Irgalmaságból végzett ismételt ciklusok | Részleges, de valódi választ mutató betegeknél: pótlólagos protokollciklusok 3–6 hónapos pihenőidőszak után. Döntés az életminőség-haszon, biomarker-trend és betegpreference alapján. |
22. táblázat – Újrakezelési lehetőségek nem-válasz típusa szerint # Strukturált újrakezelési keretrendszer: donorcsere, protokollmódosítás és dózisemelési lehetőségek klinikai kontextus szerint