III. 8. Schlaf und zirkadianer Rhythmus

Schlaf ist keine verlorene Zeit, sondern aktive Heilung. Ihre Darmflora hat einen eigenen Tagesrhythmus, und wenn Sie gut schlafen, finden auch die sich ansiedelnden Bakterien bessere Bedingungen vor. Dieses Kapitel zeigt Ihnen, wie Sie Ihre innere Uhr stellen.

Die innere Uhr – und warum Ihre Darmflora sich für den zirkadianen Rhythmus interessiert

Fast jedes Organ in Ihrem Körper arbeitet nach einem gemeinsamen, etwa 24-stündigen Rhythmus – das nennen wir den zirkadianen Rhythmus^[G]. Er bestimmt, wann Sie wach und wann Sie schläfrig sind, wann Ihre Körpertemperatur steigt und fällt, und sogar das Tempo Ihrer Verdauung. Die innere Uhr wird vor allem durch Licht gestellt: Die morgendliche Helligkeit sagt Ihrem Körper "es ist Tag", und die abendliche Dunkelheit sagt ihm "es ist Zeit zu ruhen".

Das Überraschende daran ist, dass auch Ihre Darmbakterien einen eigenen Tagesrhythmus haben. Am Tag, wenn Sie essen und sich bewegen, verhalten sie sich anders als in der Nacht, wenn Ihr Darm ruht. Wenn Ihr eigener Rhythmus stabil ist – Sie also ungefähr zur selben Zeit zu Bett gehen und aufstehen –, halten Sie auch den Rhythmus Ihrer Flora in Ordnung. Unregelmäßiger Schlaf, spätabendliches Essen oder ein umgekehrter Tag-Nacht-Zyklus stören genau diesen feinen Einklang.

Während der Ansiedlungsphase hat der Schlaf daher einen doppelten Zweck. Zum einen erholen Sie selbst sich besser, sind weniger müde und weniger reizbar, was Sie auch brauchen, um die Kur durchzuhalten. Zum anderen schafft ein vorhersehbarer Rhythmus auch für die sich ansiedelnde Flora eine günstige, stabile Umgebung.

Die Bausteine eines guten Schlafs

Guter Schlaf ist keine Glückssache, sondern das Ergebnis einiger Gewohnheiten. Das Wichtigste ist die Beständigkeit: Versuchen Sie, ungefähr zur selben Zeit zu Bett zu gehen und – noch wichtiger – zur selben Zeit aufzustehen, auch am Wochenende. Ihre Aufstehzeit verankert Ihre innere Uhr; ist sie stabil, fällt auch das Einschlafen leichter.

Licht ist Ihr wirkungsvollstes Werkzeug. Lassen Sie am Morgen, so bald wie möglich nach dem Aufwachen, natürliches Licht herein – ziehen Sie die Vorhänge auf oder treten Sie für ein paar Minuten nach draußen. Am Abend dagegen dimmen Sie das Licht und meiden in der letzten Stunde das starke blaue Licht von Telefonen und Bildschirmen, denn es hält die Produktion von Melatonin^[G] – des "Einschlafhormons" – zurück. Halten Sie das Schlafzimmer dunkel, ruhig und eher kühl.

Einige praktische Kniffe helfen sehr: Es lohnt sich, nach zwei Uhr nachmittags auf Koffein zu verzichten, denn es bleibt stundenlang in Ihrem Körper; meiden Sie schwere, spätabendliche Mahlzeiten, denn ein voller Magen verschlechtert die Schlafqualität; und Alkohol – obwohl er schläfrig macht – zerstückelt den Nachtschlaf und macht ihn flach und ist während der Kur ohnehin zu meiden. Ein ruhiges Abendritual – eine warme Dusche, Lesen, ein paar Minuten langsames Atmen – signalisiert Ihrem Körper, dass die Ruhe naht.

Licht als stärkster Hebel Ihrer inneren Uhr

Das Licht verdient eine gesonderte Hervorhebung, denn es ist der Hebel, mit dem Sie für Ihre innere Uhr am meisten tun können – und die meisten Menschen nutzen ihn genau falsch herum. Der zirkadiane Rhythmus wird vom Wechsel aus Licht und Dunkelheit zusammengehalten: Ihre Augen dienen nicht nur dem Sehen, sondern signalisieren als Lichtsensoren Ihrem Körper auch, dass "Tag" oder "Nacht" ist.

Das Morgenlicht ist die wichtigste Dosis. Begeben Sie sich so bald wie möglich nach dem Aufwachen in starkes, natürliches Licht – ziehen Sie die Vorhänge auf, stellen Sie sich ans Fenster oder treten Sie für ein paar Minuten nach draußen, auch bei bedecktem Wetter (im Freien ist selbst ein bedeckter Himmel um ein Vielfaches heller als Innenbeleuchtung). Diese morgendliche Lichtdosis stellt die Tagesuhr, schärft die Wachheit und erleichtert über den stabileren Rhythmus am Abend das Einschlafen. Wenn Sie können, verbinden Sie sie mit einem Morgenspaziergang oder mit Ihrem Kaffee am offenen Fenster.

Am Abend ist das Ziel das Umgekehrte: weniger Licht und wärmeres Licht. Dimmen Sie nach Sonnenuntergang die Lampen und meiden Sie in der letzten Stunde oder den letzten zwei Stunden das starke, blaustichige Licht von Telefonen, Tablets und Fernsehern, denn diese Art von Licht bremst die Melatoninproduktion und "simuliert Ihrem Körper Tageslicht". Wenn Sie doch einen Bildschirm nutzen, schalten Sie den Abend-/Warmfarbmodus ein und drehen Sie die Helligkeit herunter. Morgendliche Helligkeit und abendliche Dunkelheit erzeugen gemeinsam – nicht getrennt – einen stabilen Rhythmus.

Wenn der Schlaf einfach nicht kommen will

Es ist ganz normal, dass der Schlaf während Krankheit und Behandlung zeitweise stockt – die Symptome, die Sorge oder das nächtliche Aufstehen zur Toilette können ihn alle stören. Machen Sie nicht mehr daraus, als es ist: Je ängstlicher Sie den Schlaf betrachten, desto schwerer fällt das Einschlafen.

Wenn Sie sich länger als zwanzig Minuten hin- und herwälzen, bleiben Sie nicht im Bett. Stehen Sie auf, gehen Sie in einen anderen, schwach beleuchteten Raum, tun Sie etwas Langweiliges und Beruhigendes (lesen Sie ein paar Seiten) und legen Sie sich erst wieder hin, wenn Sie erneut schläfrig werden. So bewahren Sie die Verbindung zwischen Bett und Schlaf. Meiden Sie kurze Nickerchen am Tag – besonders am späten Nachmittag –, weil sie Ihnen die abendliche Schläfrigkeit nehmen.

Wichtig: Nutzen Sie Schlafhilfen oder Nahrungsergänzungsmittel (auch Melatonin) während der Kur nur in Absprache mit Ihrer behandelnden Ärztin oder Ihrem behandelnden Arzt. Wenn die Schlafstörung anhält und Ihren Alltag ernsthaft beeinträchtigt, ist auch das ein Thema für ein ärztliches Gespräch – Sie müssen sich nicht allein damit herumschlagen.

🍽️ Essen in diesen Tagen

Das Thema dieser drei Tage sind Schlaf und zirkadianer Rhythmus, und obwohl es in den drei Tagen vorrangig um Schlafhygiene geht (feste Aufstehzeit und Morgenlicht – Tag 46; abendliches Herunterfahren, eine bildschirmfreie letzte Stunde – Tag 47; Schlafzimmer und schwierige Nächte – Tag 48), hat auch das Essen hier eine konkrete Aufgabe: ein schweres, spätes Abendessen zu meiden und mindestens 2–3 Stunden vor dem Zubettgehen zu Abend zu essen sowie nach 14 Uhr auf Koffein zu verzichten – all das unterstützt die Schlafqualität und den natürlichen Anstieg des Melatonins.

Für diese Tage empfiehlt der Pflanzenkalender (Anhang F) Oliven (Tag 46), natives Olivenöl extra (Tag 47) und grünen Tee / Matcha (Tag 48) – drei polyphenolreiche Quellen. Diese Tage fallen in die Phase "schrittweise Erweiterung" (Tage 31–50) des Kalenders, in der es darum geht, die pflanzliche Vielfalt und die Polyphenolquellen allmählich zu steigern. Im Dickdarm angekommen, werden Polyphenole^[G] zur Nahrung der guten Bakterien, unterstützen eine vielfältige Flora und wirken zudem entzündungshemmend – neben der Steigerung der Vielfalt helfen sie also auch, die Entzündung nach der Infektion zu beruhigen. Grüner Tee zählt zusätzlich zu Ihrer Flüssigkeitszufuhr; achten Sie nur wegen seines Theophyllingehalts darauf, ihn nicht am späten Nachmittag oder Abend zu trinken, damit er Ihren Schlaf nicht stört.

Warum ist das wichtig?

Schlaf ist aktive Heilung: In dieser Zeit erholen Sie sich, und ein stabiler Tagesrhythmus schafft auch für die sich ansiedelnde Darmflora eine günstige Umgebung. Sie brauchen keine Schlafmittel, sondern einige anpassbare Gewohnheiten – eine feste Aufstehzeit, Morgenlicht, abendliches Herunterfahren –, die die innere Uhr Ihres Körpers begleitend zu Ihrer Heilung stellen.

Literatur

[021] Thaiss CA, Zeevi D, Levy M, Zilberman-Schapira G, Elinav E et al. Transkingdom control of microbiota diurnal oscillations promotes metabolic homeostasis. Cell. 2014. Link

Zusammensetzung und Funktion der Darmmikrobiota folgen einem Tagesrhythmus: Bakterienmenge und Stoffwechselaktivität schwanken über den Hell-Dunkel-Zyklus, und diese Schwankung wird vor allem durch den Ernährungsrhythmus des Wirts gesteuert. Wird der Rhythmus gestört — hier im Mausmodell und an Humanproben nach interkontinentalem Flug modelliert —, erlischt die Oszillation der Mikrobiota und es entsteht eine Dysbiose; die übertragene arrhythmische Flora löst in keimfreien Mäusen Stoffwechselstörungen aus. Fazit: Ein regelmäßiger Tagesrhythmus ist eine Voraussetzung für die Stabilität der Mikrobiota — daher lohnen feste Aufstehzeit und Morgenlicht bereits in den ersten Behandlungstagen.

[061] Benedict C, Vogel H, Jonas W et al. Gut microbiota and glucometabolic alterations in response to recurrent partial sleep deprivation in normal-weight young individuals. Mol Metab. 2016. Link

Randomisierte Crossover-Studie im Within-Subject-Design an 9 normalgewichtigen Männern, die zwei Nächte partieller Schlafdeprivation (PSD; 02:45–07:00) mit zwei Nächten normalen Schlafs (22:30–07:00) unter standardisierten Mahlzeiten- und Bewegungsbedingungen im Labor verglich. Es wurden Stuhlproben gesammelt und ein oraler Glukosetoleranztest durchgeführt. Die Studie prüfte, ob kurzfristiger Schlafmangel Zusammensetzung und metabolische Funktion der Darmmikrobiota verändert, und liefert frühe humane Evidenz für einen Zusammenhang zwischen Schlafrestriktion und akuten Mikrobiotaverschiebungen sowie Insulinresistenz.

[071] Liang X, FitzGerald GA. Timing the Microbes: The Circadian Rhythm of the Gut Microbiome. J Biol Rhythms. 2017. Link

Übersichtsarbeit zur zirkadianen Organisation des Darmmikrobioms. Das zirkadiane System der Säugetiere (Hauptuhr und periphere Uhren) koordiniert biologische Prozesse als Antwort auf äußere Signale wie den Hell-Dunkel-Zyklus, doch die Chronobiologie der Prokaryoten ist außerhalb der Cyanobakterien kaum verstanden. Die Übersicht fasst die Evidenz für eine tageszeitabhängige kompositionelle und funktionelle Struktur der Darmmikrobiota, die Regulation dieser Oszillationen durch den Wirt sowie den reziproken Einfluss des Darmmikrobioms auf die zirkadiane Zeitgebung des Wirts zusammen.

[074] Irwin MR, Opp MR. Sleep health: reciprocal regulation of sleep and innate immunity. Neuropsychopharmacology. 2017. Link

Diese Übersichtsarbeit untersucht die wechselseitigen Interaktionen zwischen Schlafstörungen, einschließlich Insomnie, und dem angeborenen Immunsystem. Insomniebeschwerden, extreme Schlafdauer und experimenteller Schlafentzug verändern genomische, zelluläre und systemische Entzündungsmarker und tragen zum Inflammaging bei. Entzündungsmediatoren wiederum verändern die homöostatische Regulation von Schlafkontinuität und Schlafmakrostruktur. Klinisch relevant sind der Zusammenhang zwischen Schlafstörung und entzündungsassoziierten depressiven Symptomen sowie das Potenzial insomniegerichteter Interventionen, Entzündung rückgängig zu machen. Die Befunde unterstreichen, dass Schlafstörung ein behandelbarer Risikofaktor für entzündliche Erkrankungen ist.

[081] Chang AM, Aeschbach D, Duffy JF, Czeisler CA. Evening use of light-emitting eReaders negatively affects sleep, circadian timing, and next-morning alertness. Proc Natl Acad Sci USA. 2015. Link

Durchschnittliche Schlafdauer und -qualität haben abgenommen, und 90 % der US-Erwachsenen geben an, in der Stunde vor dem Zubettgehen elektronische Geräte zu nutzen. Das von diesen Geräten abgegebene, an kurzwelligem Anteil angereicherte Licht kann Melatonin unterdrücken, die zirkadiane Phase verschieben und die Wachheit steigern. In einem kontrollierten Vergleich bewerteten die Autoren die biologischen Effekte des Lesens auf einem lichtemittierenden E-Book-Gerät gegenüber einem gedruckten Buch vor dem Zubettgehen und untersuchten Melatonin, zirkadiane Phasenlage, Einschlaflatenz und Wachheit am nächsten Morgen. Die LE-eBook-Bedingung verzögerte die zirkadiane Phasenlage, unterdrückte das abendliche Melatonin, verlängerte das Einschlafen und verringerte die Wachheit am nächsten Morgen. Die Befunde zeigen, dass die Nutzung lichtemittierender Bildschirme vor dem Zubettgehen Schlaf und zirkadiane Abstimmung verschlechtert.

[103] Hengel RichardL, Schroeder ClaudiaP, Jo Jinhee, Ritter TimothyE, Nathan RameshV, Gonzales-Luna AnneJ, Obi EngelsN, Dillon RyanJ, Van Anglen LucindaJ, Garey KevinW. Recurrent Clostridioides difficile infection worsens anxiety-related patient-reported quality of life. Journal of Patient-Reported Outcomes. 2022. Link

Diese patientenberichtete Studie misst mit dem angstbezogenen Cdiff32-Instrument, wie sich die gesundheitsbezogene Lebensqualität (HrQOL) nach Behandlung einer Clostridioides-difficile-Infektion (CDI) verändert. Bei 144 mit Bezlotoxumab behandelten Erwachsenen verbesserte sich der mittlere Wert von 26,4 zu Beginn auf 56,4 bei der 90-Tage-Nachbeobachtung (höhere Werte bedeuten bessere Lebensqualität). Patienten ohne Rezidiv verbesserten sich deutlich stärker (Anstieg um 34,1 Punkte) als solche mit rezidivierender CDI (Anstieg um 6,7 Punkte; P < 0,001). Eine rezidivierende CDI verschlechtert somit die angstbezogene Lebensqualität erheblich, und das Cdiff32-Instrument eignet sich zur Erfassung dieser Ergebnisse.

[138] Bubenik, G. A. Gastrointestinal melatonin: localization, function, and clinical relevance. Dig Dis Sci. 2002. Link

Ubersicht uber das eigene, extrapineale Melatonin des Gastrointestinaltrakts (GI). Die Melatoninkonzentration im GI-Gewebe ubersteigt die Blutspiegel um das 10- bis 100-fache, und der Darm enthalt mindestens 400-mal mehr Melatonin als die Zirbeldruse. Die Freisetzung des GI-Melatonins ist eher an die **Periodik der Nahrungsaufnahme** als an den Photoperiodus gebunden und wirkt lokal (endokrin/parakrin/autokrin), indem es die **Regeneration des Epithels fordert**, die Immunfunktion des Darms starkt, den Tonus der glatten Muskulatur senkt und die Schleimhaut als Antioxidans schutzt. Dieser Eintrag ist die Quelle fur die Aussage in III.8, dass Melatonin auch im GI-Trakt vorhanden ist und Schleimhaut und Motilitat moduliert. **EINSCHRANKUNG:** eine Ubersicht, die grosstenteils auf Tier- und Zelldaten beruht; sie betrifft weder CDI noch FMT und behandelt nicht die Rolle des Melatonins als Schlafhormon.

[139] He M, Ru T, Li S, Li Y, Zhou G. Shine light on sleep: Morning bright light improves nocturnal sleep and next morning alertness among college students. J Sleep Res. 2023. Link

Feldinterventionsstudie dazu, ob helles Morgenlicht den Nachtschlaf verbessert. Zwolf Studierende erhielten an den Morgen einer Arbeitswoche 1,5 h helles elektrisches Licht (1000 lx, 6500 K) gegenuber ublichem Buurolicht (300 lx, 4000 K), im Crossover-Design, gemessen mit Aktigrafie und Schlaftagebuch. Helles Morgenlicht ergab eine **hohere Schlafeffizienz** (83,8% vs. 80,4%), einen **kleineren Fragmentierungsindex**, fruheren Schlafbeginn, kurzere Einschlaflatenz und **geringere morgendliche Schlafrigkeit**. Dieser Eintrag ist die Quelle fur die Empfehlung in III.8, dass Morgenlicht nach dem Aufwachen den Tagesrhythmus stabilisiert und das abendliche Einschlafen erleichtert. **EINSCHRANKUNG:** sehr kleine Stichprobe (n=12) gesunder Studierender uber eine einwochige Intervention; keine klinische und keine CDI-Population.

[140] Edinger JD, Arnedt JT, Bertisch SM, Carney CE, Harrington JJ, Lichstein KL, Sateia MJ, Troxel WM, Zhou ES, Martin JL. Behavioral and psychological treatments for chronic insomnia disorder in adults: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2021. Link

Klinische Leitlinie der American Academy of Sleep Medicine (AASM) zu verhaltensbezogenen und psychologischen Behandlungen der chronischen Insomnie bei Erwachsenen, mit GRADE-Methodik. Die Leitlinie empfiehlt die **mehrkomponentige kognitive Verhaltenstherapie (CBT-I)** als Erstlinienbehandlung und bewertet gesondert Einzelkomponenten, darunter die **Stimuluskontrolle** (das Bett nur zum Schlafen nutzen; wenn keine Schlafrigkeit kommt, aufstehen), die **Schlafrestriktion** und Entspannungstechniken. Dieser Eintrag ist die Quelle fur den praktischen Rat in III.8, bei anhaltenden Einschlafschwierigkeiten aufzustehen und erst bei erneuter Schlafrigkeit zuruckzukehren. **EINSCHRANKUNG:** eine Leitlinie zur chronischen Insomnie; nicht CDI- oder FMT-spezifisch und nicht fur die vorubergehende Schlafstorung wahrend einer Kur entwickelt.

[141] Drake C, Roehrs T, Shambroom J, Roth T. Caffeine effects on sleep taken 0, 3, or 6 hours before going to bed. J Clin Sleep Med. 2013. Link

Randomisierte hausliche Studie dazu, wie eine feste Koffeindosis zu verschiedenen Zeiten den Schlaf stort. Die Autoren gaben 400 mg Koffein **0, 3 und 6 Stunden** vor der gewohnten Schlafenszeit gegenuber Placebo, mit selbstberichteten Schlafdaten und einem validierten tragbaren Schlafmonitor. Alle drei Zeitpunkte — sogar **6 Stunden vor dem Schlafengehen** — storten den Schlaf signifikant gegenuber Placebo; angesichts der Verringerung der Gesamtschlafzeit empfehlen die Autoren mindestens 6 koffeinfreie Stunden vor dem Zubettgehen. Dieser Eintrag ist die Quelle fur die Koffeinregel in III.8. **EINSCHRANKUNG:** eine einzelne feste Dosis (400 mg) bei gesunden Schlafern, teils selbstberichtet; die Regel „kein Koffein nach 14 Uhr" ist demgegenuber ein Sicherheitspuffer, nicht das direkte Ergebnis der Arbeit.

[142] Ebrahim IO, Shapiro CM, Williams AJ, Fenwick PB. Alcohol and sleep I: effects on normal sleep. Alcohol Clin Exp Res. 2013. Link

Ubersicht uber die Wirkung von Alkohol auf den Nachtschlaf auf Basis von Studien an gesunden Freiwilligen. Bei allen Dosen **verkurzt Alkohol die Einschlaflatenz** und macht die erste Schlafhalfte konsolidierter, **erhoht aber die Schlafstorung in der zweiten Nachthalfte**. Der REM-Schlafbeginn ist bei allen Dosen deutlich verzogert, und der Anteil des Gesamtnacht-REM sinkt bei mittleren und hohen Dosen; der Tiefschlaf in der ersten Nachthalfte nimmt zu. Dieser Eintrag ist die Quelle fur die Aussage in III.8, dass Alkohol — obwohl er schlafrig macht — den Nachtschlaf fragmentiert und verflacht. **EINSCHRANKUNG:** eine qualitative Ubersicht bei gesunden Freiwilligen; keine CDI- oder FMT-Population und nicht die Mikrobiota betreffend.

[143] Schmidt TS, Hayward MR, Coelho LP, Li SS, Costea PI, Voigt AY, Wirbel J, Sunagawa S, Zeller G, Bork P. Extensive transmission of microbes along the gastrointestinal tract. Elife. 2019. Link

Populations-metagenomische Studie an 470 Personen aus funf Landern, mit Vergleich der Speichel- und Stuhl-Stammpopulationen von 310 Arten. Die Autoren fanden, dass die **Ubertragung oraler Arten in den Dickdarm und ihre dortige Besiedlung auch bei Gesunden haufig und ausgedehnt** ist — kein seltenes, krankheitsanzeigendes Ereignis, wie fruher angenommen. Die grosse Mehrheit oraler Arten ist ubertragbar; die Ubertragung ist bei Darmkrebs und rheumatoider Arthritis sowie bei opportunistischen Erregern hoher. Dieser Eintrag ist die HUMANE Quelle fur die Begrundung in III.8, dass die Mundhohle ein endogenes Reservoir von Darmstammen ist und die Mundhygiene daher wahrend der Kur zahlt. **EINSCHRANKUNG:** beobachtende Stammverfolgung; sie belegt das Reservoir, nicht aber, dass tagliches Zahneputzen den CDI- oder FMT-Ausgang andert.

[144] Kitamoto S, Nagao-Kitamoto H, Hein R, Schmidt TM, Kamada N. The Intermucosal Connection between the Mouth and Gut in Commensal Pathobiont-Driven Colitis. Cell. 2020. Link

Diese Arbeit beschreibt die intermukosale Verbindung zwischen Mund und Darm im Mausmodell: Bei oraler Entzundung (Parodontitis) vermehren sich orale Pathobionten, werden verschluckt und gelangen — einschliesslich Klebsiella und parodontal gepragter Th17-Zellen — in den Darm, wo sie ein dysbiotisches Milieu besiedeln und eine Kolitis verschlimmern. Zwei unabhangige Achsen — eine mikrobielle (ektope orale Bakterien besiedeln den Darm) und eine immunologische (oral gepragte T-Zellen wandern in den Darm) — verknupfen gemeinsam die chronische Parodontalerkrankung mit der Darmentzundung. Dieser Eintrag ist die Quelle fur die mechanistische Aussage in III.8, dass die Mundhohle als Reservoir dysbiotischer Organismen dient, die uber das Schlucken in den Darm gelangen. **EINSCHRANKUNG:** ein mechanistisches Mausmodell; nicht CDI oder FMT und kein Beleg fur ein humanes klinisches Ergebnis.

[145] Grasa-Ciria D, Couto S, Samatan E, Martinez-Jarreta B, Cenit MDC, Iguacel I. Disrupted Rhythms, Disrupted Microbes: A Systematic Review of Shift Work and Gut Microbiota Alterations. Nutrients. 2025. Link

Systematische Ubersicht dazu, ob Schichtarbeit — insbesondere Nachtschicht — die Darmmikrobiota verandert. Die Autoren durchsuchten drei Datenbanken bis Marz 2025; funf Studien waren geeignet (vier kleine Beobachtungsstudien und eine Mendelsche Randomisierung). Die Beobachtungsstudien berichteten bei Nachtschichtarbeitern eine **verringerte Alpha-Diversitat** und eine Zunahme **proinflammatorischer Gattungen** (Escherichia/Shigella, Blautia, Dialister), d. h. Schichtarbeit geht mit einer Dysbiose einher. Dieser Eintrag ist die Quelle fur die Aussage in III.8, dass Schichtarbeit, eine Form der zirkadianen Storung des Wirts, mit einer Storung der Mikrobiota einhergeht. **EINSCHRANKUNG:** wenige, kleine Studien; der Kompositionsunterschied beweist keine Kausalitat, und die Ubersicht betrifft keine CDI- oder FMT-Population.