Schnellstart: Einstufung und Beginn der ersten Kur

Bei rezidivierender Clostridioides difficile-Infektion zählt die Zeit, deshalb beginnt dieses Buch nicht mit der Wissenschaft, sondern mit dem Handeln. Das Ziel der ersten drei Tage ist einfach: einzuschätzen, wie schwer Ihr Zustand gerade ist, auf dieser Grundlage gemeinsam mit Ihrem behandelnden Arzt die passende DiffBiome-Kur zu beginnen und zu lernen, wie Sie die Kapseln richtig einnehmen. Das "Warum es wirkt" und die vollständige Lebensstiländerung können auf die kommenden Wochen warten – jetzt lautet die Aufgabe, Ihre Genesung in Gang zu setzen. Wenn bei Ihnen eines der am Ende des Kapitels aufgeführten Warnzeichen auftritt, bleiben Sie nicht bei diesem Buch sitzen – wenden Sie sich sofort an einen Arzt!

Wie schwer ist es? – eine schnelle Einschätzung

Der erste Schritt der Behandlung ist die Einschätzung, wie schwer Ihr Zustand derzeit ist, denn davon hängt ab, mit welcher Behandlungsintensität Sie beginnen sollten. Dafür verwendet Ihr behandelnder Arzt einen einfachen Score (die sogenannte SIS – Symptom Severity Scale): einige Fragen zu Ihren Symptomen, Ihren früheren Rückfällen und Ihren Risikofaktoren, aus denen sich eine Zahl und eine Kategorie ergeben. Sie müssen das nicht auswendig wissen – entscheidend ist, dass die Kategorie Ihnen sagt, ob Ihr Zustand zu Hause behandelt werden kann oder ob eine ärztliche, gegebenenfalls stationäre Versorgung nötig ist.

Grob gesagt gibt es drei Situationen. Im leichten Fall liegt der Schwerpunkt auf Flüssigkeitsersatz und Beobachtung, und oft genügt bereits eine Behandlung geringerer Intensität zusammen mit der Lebensstiländerung. Im mittelschweren Fall beginnt die eigentliche DiffBiome-Kur mit einigen Kapseln pro Tag unter der Aufsicht Ihres behandelnden Arztes. Im schweren Fall sind eine höhere Kapselzahl, ein Präparat höherer Dichte und eine engmaschigere ärztliche Kontrolle nötig – hier ist eine Krankenhausaufnahme keine Überreaktion, sondern der einzig vertretbare, sichere Weg.

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Die Einstufung nimmt immer Ihr behandelnder Arzt vor, denn er sieht das Gesamtbild. Ihre Aufgabe ist jetzt lediglich, Ihre Symptome ehrlich zu berichten – vor allem die tägliche Stuhlzahl, die Stuhlkonsistenz und ob Sie Blut gesehen haben – und jene Zeichen zu erkennen, bei denen Sie nicht warten, sondern sofort Hilfe holen sollten. Wenn Sie den Vorgang beschleunigen möchten, helfen Ihnen unsere eigenen ärztlichen Kolleginnen und Kollegen bei der Einschätzung des Schweregrads Ihres Zustands: Link

Der Beginn der Kur

Ist die Einstufung erfolgt, wählt Ihr behandelnder Arzt (oder das Team der MicroBiome Bank) das für Sie passende DiffBiome-Präparat und dessen Tagesdosis aus. Die häufigste Form der Heimbehandlung ist DiffBiome 30(V)+: eine dunkle Glasflasche mit 30 Kapseln, was etwa einer Kur von 7–10 Tagen entspricht; die tägliche Kapselzahl (2–5) legt Ihre Kategorie fest. Die "30" gibt die Kapselzahl an, die römische Ziffer in Klammern die Dichte – je konzentrierter ein Präparat ist, desto weniger Kapseln sind für dieselbe Wirkung nötig. Mehr über die Kapseldichte lesen Sie hier: Link

Entscheidend ist, die Kur mit ärztlicher Hilfe zu beginnen: Die Anwendung der DiffBiome-Kapseln erfordert die Aufsicht eines in der FMT erfahrenen Arztes, und das genaue Präparat, die tägliche Kapselzahl und die Dauer werden von ihm auf Ihren Zustand abgestimmt. Je schwerer die Kategorie, desto höher die tägliche Anfangsdosis in Kapseln und desto länger dauert die Genesung. Wenn Ihre Beschwerden – insbesondere die tägliche Stuhlzahl – in den ersten Tagen nicht abnehmen, kann Ihr Arzt die Tagesdosis erhöhen oder auf ein Präparat höherer Dichte für den Krankenhausgebrauch umstellen (HospBiome).

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Lassen Sie sich nicht von dem Gedanken abschrecken, es sei "nur" eine Kapsel. Die darin enthaltene lebende Darmflora, die von einem streng geprüften Spender stammt, ersetzt genau das, was die Infektion und die Antibiotika ausgelöscht haben – und was Probiotika nicht wiederherstellen können –, und genau das drängt den Erreger dauerhaft zurück. Die Einzelheiten behandeln die folgenden Kapitel; jetzt ist das Wichtigste, dass es Ihnen besser geht.

Die richtige Einnahme

Die richtige Einnahme ist ebenso wichtig wie die Kapsel selbst. Nehmen Sie morgens auf nüchternen Magen die verordnete Kapselzahl mit viel Wasser ein und schlucken Sie sie im Ganzen – nicht kauen, nicht öffnen. Etwa dreißig Minuten später trinken Sie ein weiteres großes Glas Flüssigkeit; danach können Sie frühstücken, Ihre übrigen Medikamente einnehmen und Ihren gewohnten Tagesablauf beginnen. Nehmen Sie die Kapseln nie mit Alkohol oder einem heißen Getränk ein, denn diese können den lebenden Bakterien schaden.

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Zwei Dinge sind sehr wichtig: Wenn Sie noch ein Antibiotikum einnehmen, beenden Sie es – nach ärztlichem Rat – mindestens 48 Stunden vor dem Beginn von DiffBiome, sonst würde das Antibiotikum auch die frisch eingebrachte Flora zerstören. Und setzen Sie während der Kur alle Probiotika-Präparate ab, sofern Ihr Arzt nichts anderes empfiehlt. Die Kapseln enthalten viele Tausend Stämme, ein Probiotikum höchstens einige Dutzend – als Ergänzung erscheint das nicht logisch. Bewahren Sie die ungeöffnete Flasche im Kühlschrank, dunkel und stehend auf.

Das Werkzeug der Einstufung ist die SIS (Symptom Importance Scale, Clinical protocol guide v2.1): zwei unabhängige Subscores – A-SIS (akuter Schweregrad, max. 44 Punkte) und P-SIS (prognostisch/Rezidivrisiko, max. 56 Punkte), zusammen 0–100 Punkte; 23 gewichtete Variablen aus vier Domänen (patientenberichtete Symptome und deren Schweregrad, Laborergebnisse, Daten früherer Behandlungen, Risikofaktoren).

*Die fünf Behandlungskategorien geben unmittelbar das empfohlene Präparat und dessen Dosierung vor:

• 0–24 (leicht) Heimbehandlung, Flüssigkeitsersatz, Beobachtung (keine Kapsel nötig);
• 25–39 (mittelschwer) DiffBiome 30(V)+ 1–3 Kapseln/Tag, Ausschleichen ab Tag 10 oder sobald die Symptome abklingen;
• 40–59 (mittelschwer–schwer) DiffBiome 30(V)+ intensiv 3–6 Kapseln/Tag, Ausschleichen ab Tag 20;
• 60–79 (erhöht) Krankenhausaufnahme kann erforderlich sein, intensives Protokoll unter ärztlicher Aufsicht, Anfangsdosis 6+ Kapseln/Tag;
• 80–100 (intensiv) sofortige Krankenhausaufnahme, HospBiome 5(XX) oder 5(L), 5 Kapseln/Tag.*

Klinisches Override (unabhängig vom berechneten Score): bei Feststellung kritischer Zeichen (Verdacht auf toxisches Megakolon, fulminante Kolitis, schwere Dehydratation, Sepsiskriterien) → sofortige Krankenhausaufnahme erforderlich. Die SIS ist ein Werkzeug zur Entscheidungsunterstützung, kein Entscheidungswerkzeug; eine automatische Einstufung darf ohne ärztliche Überprüfung nicht erfolgen. Umstufung des Behandlungswegs: anhaltend SIS < 40 → Dysbiose-Weg (FindBiome-Kompatibilitätstest → personalisiertes TransferBiome); SIS ≥ 50–60 bei einer Patientin oder einem Patienten mit Dysbiose/IBS/IBD → vorübergehend der akute CDI-Weg. (Quelle: Clinical protocol guide v2.1, Mai 2026.)

*Am häufigsten verwendete Kapseln (v2.1):

• zu Hause – DiffBiome 30(V)+ (gepoolt, fünffache Dichte, mittelschwer–schwer SIS 25–59; je nach Band 2/3/4–12 Kapseln/Tag) und DiffBiome 15(V) (Erstlinie, bei laborbestätigter CDI ohne Antibiotika – nur ärztlich abgegeben);
• im Krankenhaus – HospBiome 5(L) (50-fache Dichte, Induktion, mind. 3 Tage), 5(XX) (20-fache Dichte, Fortsetzung, wenn die Stuhlzahl abnimmt), 5(V) (5-fache Dichte, Spätphase).

Das Dichtesystem bezieht sich auf 150 g Donatum: I ≈ 1200, II ≈ 600, V ≈ 240, X ≈ 120, XX ≈ 60, L ≈ 24 aus einer einzigen Spende hergestellte Kapseln. Hyperbolisches Modell: schwererer Zustand → konzentrierteres Präparat und/oder höhere Kapselzahl. Ausschleichen je nach Band ab Tag 10/20/30. Die Werkzeuge des Dysbiose-Wegs: FindBiome (4×15 Kapseln, Kompatibilitätstest Spender–Empfänger) → TransferBiome (60, 2–5 Kapseln/Tag, mind. 60 Tage, danach Ausschleichen). Regulierung: "Medical Laboratory Services (869015)", SoHO; an ärztliche Aufsicht gebunden.*

Heute beginnt Ihre Behandlung! Führen Sie gemeinsam mit Ihrem behandelnden Arzt die nötige Beurteilung durch und nehmen Sie die erste Kapseldosis ein – richtig. Beginnen Sie auch mit dem Tagebuch – es wird Ihnen in den nächsten 90 Tagen den Weg zur Genesung weisen.

• Einstufung mit dem behandelnden Arzt (SIS); Festlegung des Präparats und der täglichen Kapselzahl;
• Die erste Dosis morgens auf nüchternen Magen mit viel Wasser; 30 Minuten später mehr Flüssigkeit;
• Antibiotikum: Falls Sie eines eingenommen haben, prüfen Sie, dass Sie es mindestens 48 Stunden vor der ersten Kapsel beendet haben;
• Beginn des Tagebuchs: Datum, Präparat und Dosis (Kapseln/Tag), LOT-Nummer, tägliche Stuhlzahl, Bristol-Wert, Blähungen, Flüssigkeitszufuhr, Befinden.

Heute ist das Ziel Kontinuität: dieselbe Einnahmeroutine und bewusster Flüssigkeitsersatz, denn Durchfall bedeutet den Verlust von viel Flüssigkeit.

• Einnahme der Tagesdosis nach der gestrigen Routine (morgens, auf nüchternen Magen, mit viel Wasser);
• Flüssigkeit: zusätzlich zu Ihrer gewohnten Zufuhr ein extra Glas sauberes, stilles Wasser nach jedem lockereren Stuhl;
• Tagebuch: Erfassung der Stuhlzahl, der Bewertung auf der Bristol-Skala, der Blähungen, der Flüssigkeit, des Befindens;
• Achten Sie auf die Warnzeichen (siehe den Kasten am Ende des Kapitels)!.

Ziehen Sie heute kurz Bilanz: Bessert sich Ihr Zustand, bleibt er gleich oder verschlechtert er sich? Teilen Sie das auch Ihrem behandelnden Arzt mit!

• Einnahme der täglichen Kapseldosis;
• Tagebuch: der 3-Tage-Trend von Stuhlzahl und Bristol-Wert an einer Stelle;
• Wenn die Stuhlzahl nicht abnimmt, informieren Sie Ihren Arzt (die Kapseldosis muss gegenüber der ursprünglichen Einstufung möglicherweise erhöht werden);
• Wenn ein Warnzeichen auftritt → sofort zum Arzt;
• Schlaf ab jetzt: Halten Sie eine feste Aufstehzeit ein und holen Sie sich innerhalb von 10–15 Minuten nach dem Aufwachen natürliches Licht – ein stabiler Tagesrhythmus gibt der transplantierten Flora ein stabiles Zuhause.

In den ersten drei Tagen täglich erfassen:

• DiffBiome-Dosis (Kapseln/Tag) und die LOT-Nummer;
• tägliche Stuhlzahl;
• Stuhl nach der Bristol-Skala (1–7);
• Blähungen (0–5);
• blutiger Stuhl (ja/nein);
• Flüssigkeitszufuhr (Liter);
• Befinden (1–5);
• Bewegung: Art + Minuten, Schrittzahl (Ziel/tatsächlich);
• Stressniveau (1–5) und Stimmung (1–5);
• Schlaf (Stunden + Qualität 1–5).

Diese drei Tage drehen sich darum, Ihre Genesung in Gang zu setzen: um die richtige Einstufung, den sicheren Beginn der Kur und den Start des Tagebuchs. Das Verständnis und die Lebensstiländerung bauen sich in den kommenden Wochen Schritt für Schritt auf – jetzt ist es Ihre Aufgabe, loszulegen.

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