Les protéines et l'alimentation douce

Les journées écoulées ont porté sur l'alimentation de votre flore – à présent, c'est de vous qu'il s'agit. Les protéines sont le matériau de construction à partir duquel votre corps se reconstruit : les muscles, le système immunitaire, la paroi intestinale en cours de guérison. Après une infection longue et épuisante, votre corps en a un besoin accru. Au cours des trois prochains jours, vous apprendrez à consommer suffisamment de protéines bien tolérées tout en gardant une alimentation douce et facile à digérer. L'objectif : que chaque repas principal comporte une bonne source de protéines.

Pourquoi les protéines sont-elles importantes dans le rétablissement ?

Les protéines sont la matière première du corps humain : c'est à partir d'elles que se construisent les muscles, la peau, les cellules de la paroi intestinale et les molécules de défense du système immunitaire. Au cours d'une infection prolongée à Clostridioides difficile, le corps perd une grande quantité de protéines – la diarrhée persistante, la perte d'appétit et l'inflammation épuisent toutes les réserves. C'est pourquoi, pendant la phase de rétablissement, un apport protéique suffisant est une exigence de base : il fournit la matière première dont votre corps a besoin pour se reconstruire.

Les protéines ont aussi un rôle particulièrement important du point de vue de l'intestin : elles contribuent à la régénération de la paroi intestinale. La muqueuse intestinale est un tissu qui se renouvelle très rapidement, ce qui exige un apport continu de matériau de construction. Tandis que les fibres nourrissent la flore, les protéines renforcent le « mur » lui-même – ensemble, elles aident la barrière intestinale à se rétablir et à mieux résister aux pathogènes.

Une astuce pratique aide beaucoup : répartissez les protéines au fil de la journée, et commencez dès le petit-déjeuner. Beaucoup de personnes ne mangent presque pas de protéines le matin, puis une grande quantité d'un coup le soir – or le corps les utilise le mieux lorsqu'elles arrivent de façon régulière. Si vous associez une bonne source de protéines à chaque repas principal, et que le petit-déjeuner n'est pas non plus sauté, votre corps reçoit un apport continu pour la guérison.

À quoi ressemble une alimentation douce et riche en protéines ?

« Douce » signifie ici : facile à digérer, ne surchargeant pas votre intestin en cours de guérison, et pourtant nourrissante. Les sources de protéines bien tolérées sont généralement les aliments maigres, préparés en douceur : poulet et dinde bouillis ou cuits à la vapeur, poisson maigre, œufs, légumineuses bien cuites en petites portions, produits laitiers nature si vous les tolérez. Le mode de préparation compte ici aussi : la cuisson à la vapeur, à l'eau et au four sans matière grasse est plus douce que les plats frits dans beaucoup d'huile, épicés et lourds.

Pour l'instant, il vaut mieux éviter les plats de viande trop gras, fortement épicés, panés ou difficiles à digérer, car ils peuvent surcharger votre intestin et provoquer ballonnements et inconfort. Soyez également prudent avec les portions uniques très importantes : de plus petits repas, plus fréquents, sont mieux tolérés en ce moment. Les légumineuses – bien qu'excellentes sources de protéines, riches en fibres également – sont préférables au début en petites portions et bien cuites, afin qu'elles ne provoquent pas de gaz.

Reliez entre eux les éléments appris jusqu'ici. Une assiette idéale, en ces journées, ressemble à ceci : une source de protéines facile à digérer (par exemple du blanc de poulet cuit à la vapeur), accompagnée d'une portion de fibres douces (légumes cuits à la vapeur ou une cuillerée de légumineuses cuites), et d'autant de sortes de végétaux que possible pour votre liste hebdomadaire de 30. Ainsi, en un seul repas, vous nourrissez votre flore et vous construisez votre corps – c'est exactement l'essence de l'alimentation douce, propice au rétablissement.

Les bonnes graisses : les oméga-3

À côté des protéines, il vaut la peine de dire un mot de la qualité des graisses, car toutes les graisses ne se valent pas. Il existe un groupe particulièrement précieux, les acides gras oméga-3, dont l'effet anti-inflammatoire est marqué – exactement ce qui est bienvenu après une infection prolongée. De plus, ils soutiennent aussi la paroi intestinale en cours de guérison : ils contribuent à maintenir la barrière intestinale intacte et résiliente.

Les meilleures sources d'oméga-3 sont les poissons gras de mer (saumon, maquereau, hareng, sardine) et, du côté végétal, les graines de lin et l'huile de lin, ainsi que les noix. Vous n'avez pas besoin d'une grande quantité : deux ou trois portions de poisson gras par semaine, ou une cuillerée de graines de lin moulues sur vos flocons d'avoine chaque jour, ou une poignée de noix, font déjà une réelle différence. Préparez le poisson en douceur, lui aussi – à la vapeur ou au four, non frit dans beaucoup d'huile – afin de ne pas surcharger votre intestin en cours de guérison.

Un apport protéique suffisant est un facteur clé de la convalescence post-infectieuse : la rCDI, accompagnée de diarrhée persistante et d'un état catabolique, peut entraîner une perte protéique et une perte musculaire, tandis que les protéines entérales sont le substrat de la régénération des colonocytes et de la muqueuse. La restauration de l'intégrité de la barrière intestinale est synergique des mécanismes médiés par le butyrate^[G] et les autres AGCC^[G], qui sont les produits de la flore dégradant les fibres (voir les chapitres précédents) – protéines et fibres fermentescibles jouent donc des rôles complémentaires dans la cicatrisation muqueuse.

Une répartition régulière des protéines sur la journée (en particulier l'apport protéique matinal) est plus favorable à la synthèse qu'une seule grande portion le soir. La préparation douce, pauvre en graisses et en épices, vise, dans l'intestin en cours de guérison, à réduire l'inconfort et les troubles de la motricité ; l'introduction progressive et bien cuite des légumineuses met en balance une teneur élevée en protéines et en fibres fermentescibles avec la tolérance (considération FODMAP^[G]). Chez les patients immunodéprimés, l'hygiène des matières premières (viande bien cuite, produits pasteurisés) est particulièrement importante.

La qualité des acides gras est un facteur modulateur indépendant : les acides gras polyinsaturés oméga-3 (EPA, DHA dans les poissons de mer ; ALA dans les graines de lin, les noix) soutiennent la cicatrisation muqueuse par des mécanismes anti-inflammatoires impliquant eicosanoïdes et résolvines, et exercent un effet favorable sur la composition du microbiote, notamment en augmentant la proportion de souches productrices d'AGCC (Costantini et al., 2017). Un rapport oméga-3 / oméga-6 favorable est également pertinent pour l'intégrité de la barrière et la modération de l'inflammation de bas grade dans la convalescence post-FMT.

Aujourd'hui, nous commençons par le repas le plus souvent sauté : le petit-déjeuner. Une bonne source de protéines le matin lance l'apport de guérison de la journée.

• Ajoutez une source de protéines au petit-déjeuner : œuf, yaourt nature ou une petite portion de fromage maigre ;
• Gardez aussi les fibres du matin (flocons d'avoine, fruit) – protéines et fibres ensemble ;
• Préparez le tout en douceur : bouilli ou cuit à la vapeur, non frit dans beaucoup d'huile ;
• Journal : nombre de selles, Bristol, ballonnements, liquides ; la source de protéines du petit-déjeuner.

Aujourd'hui, nous étendons la démarche : que chaque repas principal comporte une source de protéines bien tolérée, sous forme douce.

• Associez une source de protéines au déjeuner et au dîner également (poulet vapeur, poisson maigre, œuf) ;
• Évitez aujourd'hui les plats de viande gras, panés, fortement épicés ;
• Plutôt des portions plus petites et plus fréquentes qu'un seul grand plat lourd ;
• Introduisez une excellente source de graisses et d'oméga-3 : une portion de poisson gras de mer, ou une cuillerée de graines de lin moulues sur vos flocons d'avoine, ou une poignée de noix ;
• Journal : nombre de selles, Bristol, ballonnements, liquides ; les sources de protéines du jour.

Aujourd'hui, nous assemblons ce que vous avez appris : protéines, fibres douces et diversité végétale dans une seule assiette.

• Composez une « assiette complète » : une source de protéines + une fibre douce + autant de sortes de végétaux que possible ;
• Si vous utilisez une légumineuse comme source de protéines, mangez-la en petite portion et bien cuite ;
• Remarquez si les ballonnements sont moindres avec la préparation douce ;
• Journal : nombre de selles, Bristol, ballonnements, liquides ; la composition de l'assiette et sa tolérance.

Pendant ces journées, consignez chaque jour :

• la dose de DiffBiome (gélules/jour) et le numéro de LOT, si la cure est encore en cours ;
• le nombre quotidien de selles ;
• l'échelle de Bristol des selles (1–7), avec 3–4 comme cible ;
• les ballonnements (0–5) ;
• les selles sanglantes (oui/non) ;
• l'apport hydrique (litres) ;
• les sources de protéines du jour, avec une attention particulière aux protéines du matin ;
• le bien-être (1–5) ;
• Mouvement : type + minutes, nombre de pas (cible/réel) ;
• Niveau de stress (1–5) et humeur (1–5) ;
• Sommeil (heures + qualité 1–5).

Le rétablissement a besoin de matériau de construction, et ce matériau, ce sont les protéines : c'est à partir d'elles que se renouvellent vos muscles, votre système immunitaire et votre paroi intestinale en cours de guérison. Au cours de ces journées, vous avez appris comment consommer suffisamment de protéines bien tolérées dans une alimentation douce – réparties sur la journée, dès le petit-déjeuner. Et le meilleur : dans une seule assiette bien pensée, vous pouvez à la fois nourrir votre flore (fibres, diversité végétale) et construire votre corps (protéines). Au cours des trois prochains jours, nous parlerons du moment des repas.

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