Las proteínas y la dieta suave

Los días pasados han tratado de alimentar a su flora; ahora se trata de usted. Las proteínas son el material de construcción con el que su cuerpo se reconstruye: los músculos, el sistema inmunitario, la pared intestinal en recuperación. Después de una infección larga y agotadora, su cuerpo tiene una necesidad aumentada de ellas. En los próximos tres días aprenderá a tomar suficiente proteína bien tolerada manteniendo una dieta suave y fácil de digerir. El objetivo es que cada comida principal tenga una buena fuente de proteína.

¿Por qué son importantes las proteínas en la recuperación?

Las proteínas son la materia prima del cuerpo humano: con ellas se construyen los músculos, la piel, las células de la pared intestinal y las moléculas defensivas del sistema inmunitario. Durante una infección prolongada por Clostridioides difficile, el cuerpo pierde una gran cantidad de proteína: la diarrea persistente, la falta de apetito y la inflamación consumen las reservas. Por eso, durante la fase de recuperación, una ingesta adecuada de proteína es un requisito básico: aporta la materia prima con la que su cuerpo se reconstruye.

Las proteínas tienen además un papel especialmente importante desde el punto de vista del intestino: contribuyen a la regeneración de la pared intestinal. El revestimiento intestinal es un tejido que se renueva muy rápidamente, y eso exige un suministro continuo de material de construcción. Mientras la fibra alimenta a la flora, la proteína refuerza la "pared" misma; juntas ayudan a que la barrera intestinal se recupere y resista mejor a los patógenos.

Un truco práctico ayuda mucho: reparta la proteína a lo largo del día y empiece ya en el desayuno. Muchas personas apenas toman proteína por la mañana y luego una gran cantidad de golpe por la noche, cuando el cuerpo la aprovecha mejor si llega de forma uniforme. Si acompaña cada comida principal con una buena fuente de proteína, y tampoco se salta el desayuno, su cuerpo recibe un suministro continuo para curarse.

¿Cómo es una dieta suave y rica en proteínas?

"Suave" significa aquí: fácil de digerir, que no sobrecargue su intestino en recuperación y que, aun así, nutra. Las fuentes de proteína bien toleradas suelen ser los alimentos magros y preparados de forma delicada: pollo y pavo hervidos o al vapor, pescado magro, huevos, legumbres bien cocidas en porciones pequeñas, lácteos naturales si los tolera. El método de preparación también importa: al vapor, hervido y asado sin grasa son más suaves que los platos fritos en abundante aceite, picantes y pesados.

Por ahora conviene evitar los platos de carne demasiado grasos, muy especiados, rebozados o difíciles de digerir, ya que pueden sobrecargar su intestino y provocar hinchazón y malestar. Sea prudente igualmente con las porciones únicas muy grandes: ahora se toleran mejor las comidas más pequeñas y frecuentes. Las legumbres —aunque son excelentes fuentes de proteína y también ricas en fibra— es mejor tomarlas al principio en porciones pequeñas y bien cocidas, para que no produzcan gases.

Reúna todo lo que ha aprendido hasta ahora. Un plato ideal en estos días tiene este aspecto: una fuente de proteína fácil de digerir (por ejemplo, pechuga de pollo al vapor), junto a una porción de fibra suave (verduras al vapor o una cucharada de legumbres cocidas) y tantos tipos de planta como sea posible para su lista semanal de 30. Así, en una sola comida, alimenta a su flora y construye su cuerpo: esta es exactamente la esencia de la dieta suave que favorece la recuperación.

Las grasas buenas: los omega-3

Junto a las proteínas, conviene decir también algo sobre la calidad de las grasas, porque no todas las grasas son iguales. Hay un grupo especialmente valioso, los ácidos grasos omega-3, que tienen un marcado efecto antiinflamatorio, justo lo que resulta bienvenido después de una infección prolongada. Además, también apoyan la pared intestinal en recuperación: contribuyen a mantener la barrera intestinal íntegra y resiliente.

Las mejores fuentes de omega-3 son los pescados azules de mar (salmón, caballa, arenque, sardina) y, en el lado vegetal, las semillas de lino y el aceite de lino, así como las nueces. No hace falta una gran cantidad: dos o tres raciones de pescado azul a la semana, o una cucharada de semillas de lino molidas cada día sobre la avena, o un puñado de nueces, ya suponen una diferencia real. Prepare también el pescado de forma suave —al vapor o asado, no frito en abundante aceite— para no sobrecargar su intestino en recuperación.

Una ingesta adecuada de proteína es un factor clave en la convalecencia posinfecciosa: la rCDI, acompañada de diarrea persistente y de un estado catabólico, puede provocar pérdida de proteína y pérdida muscular, mientras que la proteína enteral es el sustrato de la regeneración de los colonocitos y de la mucosa. El restablecimiento de la integridad de la barrera intestinal es sinérgico con los mecanismos mediados por el butirato^[G] y por otros SCFA^[G], que son productos de la flora degradadora de fibra (véanse los capítulos anteriores); la proteína y la fibra fermentable desempeñan, por tanto, papeles complementarios en la cicatrización de la mucosa.

Una distribución uniforme de la proteína a lo largo del día (en particular, la ingesta proteica matutina) es más favorable para la síntesis que una única porción grande por la noche. La preparación suave, baja en grasa y poco especiada busca, en el intestino en recuperación, reducir el malestar y las alteraciones de la motilidad; la introducción gradual y bien cocida de las legumbres equilibra un alto contenido en proteína y en fibra fermentable frente a la tolerabilidad (consideración FODMAP^[G]). En pacientes inmunodeprimidos, la higiene de las materias primas (carne bien cocinada, productos pasteurizados) es especialmente importante.

La calidad de los ácidos grasos es un factor modulador independiente: los ácidos grasos poliinsaturados omega-3 (EPA, DHA en el pescado de mar; ALA en las semillas de lino y las nueces) apoyan la cicatrización de la mucosa a través de mecanismos antiinflamatorios de eicosanoides y resolvinas, y tienen un efecto favorable sobre la composición de la microbiota, entre otras cosas al aumentar la proporción de cepas productoras de SCFA (Costantini et al., 2017). Una relación omega-3 / omega-6 favorable también es relevante para la integridad de la barrera y para moderar la inflamación de bajo grado en la convalecencia posterior al FMT.

Hoy empezamos por la comida que más a menudo se salta: el desayuno. Una buena fuente de proteína por la mañana pone en marcha el suministro curativo del día.

• Añada una fuente de proteína al desayuno: huevo, yogur natural o una porción pequeña de queso magro;
• Mantenga también la fibra de la mañana (avena, fruta): proteína y fibra juntas;
• Prepárelo de forma suave: hervido o al vapor, no frito en abundante aceite;
• Diario: número de deposiciones, Bristol, hinchazón, líquidos; la fuente de proteína del desayuno.

Hoy lo ampliamos: que cada comida principal tenga una fuente de proteína bien tolerada, en forma suave.

• Acompañe también la comida y la cena con una fuente de proteína (pollo al vapor, pescado magro, huevo);
• Evite hoy los platos de carne grasos, rebozados o muy especiados;
• Mejor porciones más pequeñas y frecuentes que un único plato grande y pesado;
• Incorpore una excelente fuente de grasa y de omega-3: una ración de pescado azul de mar, o una cucharada de semillas de lino molidas sobre la avena, o un puñado de nueces;
• Diario: número de deposiciones, Bristol, hinchazón, líquidos; las fuentes de proteína del día.

Hoy juntamos lo que ha aprendido: proteína, fibra suave y diversidad vegetal en un solo plato.

• Componga un "plato completo": una fuente de proteína + una fibra suave + tantos tipos de planta como sea posible;
• Si usa una legumbre como proteína, tómela en porción pequeña y bien cocida;
• Fíjese en si hay menos hinchazón con la preparación suave;
• Diario: número de deposiciones, Bristol, hinchazón, líquidos; la composición del plato y su tolerabilidad.

En estos días, registre a diario:

• dosis de DiffBiome (cápsulas/día) y número de LOT, si el ciclo sigue en marcha;
• número diario de deposiciones;
• escala de Bristol de las heces (1–7), con 3–4 como objetivo;
• hinchazón (0–5);
• heces con sangre (sí/no);
• ingesta de líquidos (litros);
• las fuentes de proteína del día, con especial atención a la proteína matutina;
• bienestar (1–5);
• Movimiento: tipo + minutos, recuento de pasos (objetivo/real);
• Nivel de estrés (1–5) y estado de ánimo (1–5);
• Sueño (horas + calidad 1–5).

La recuperación necesita material de construcción, y ese material son las proteínas: con ellas se renuevan sus músculos, su sistema inmunitario y su pared intestinal en recuperación. En estos días ha aprendido a tomar suficiente proteína bien tolerada dentro de una dieta suave, repartida a lo largo del día y empezando ya en el desayuno. Y lo mejor: en un solo plato inteligente puede alimentar al mismo tiempo a su flora (fibra, diversidad vegetal) y construir su cuerpo (proteína). En los próximos tres días hablaremos del momento de las comidas.

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