VI. 8. Schmetterlingstramete
Das onkologische Adjuvans PSK/PSP – klinische Studien zu Trametes versicolor und das "regenbogenfedrige" Muster.
Was liefert es? Das weltweit am besten erforschte Pilzprodukt – PSK (Krestin) war jahrzehntelang das japanische onkologische Standardadjuvans begleitend zur Chemotherapie bei Kolon- und Magenkrebs. Die immunmodulierenden β-Glucan-Protein-Komplexe modulieren die NK-Zell-Aktivität, die Makrophagenfunktion und das Treg/Th17-Gleichgewicht.
Wie viel? Als Präparat täglich 1000–3000 mg standardisierter PSP- oder PSK-Extrakt, zu den Mahlzeiten, typischerweise in Kuren von 3–6 Monaten. Als onkologisches Adjuvans unter ärztlicher Aufsicht.
Wann meiden? Aktiver Autoimmunschub, Immunsuppressiva-Therapie, nach einer Organtransplantation, bestimmte Phasen der Chemotherapie (Rücksprache mit dem Onkologen ist zwingend).
Die Schmetterlingstramete (japanisch: "Kawaratake" – Flussuferpilz; chinesisch: "yun zhi" – Wolkenpilz) ist einer der geografisch am weitesten verbreiteten Pilze der Welt – in Europa, Asien und Nordamerika ist der gestreift gefärbte, fächerförmige Fruchtkörper auf Totholzstümpfen häufig. Die chinesische Heiltradition der Tang-Dynastie (618–907) erwähnt ihn im Kräuterbuch Bencao Gangmu (1578) mit der Indikation "Qi-stärkend, milzunterstützend". Japanische Bergmönche nutzten ihn in der Yamabushi-Tradition während langer Klausuren als Energiespender.
Die moderne Ära begann 1965, als ein japanischer Chemieingenieur, Toshiro Kobayashi, beobachtete, dass sein an Krebs erkrankter Nachbar in der industriell chemisch belasteten Zone sich wohlfühlte, nachdem er regelmäßig ein Dekokt aus Schmetterlingstramete getrunken hatte. Daraufhin machte sich Kureha Chemical Industry (heute Kureha Corp.) daran, den Wirkstoff zu isolieren. 1970 isolierten Tsukagoshi und sein Team PSK (Polysaccharid-K, "Krestin"), einen β-1,3/1,6-Glucan-Protein-Komplex, der an eine β-1,4-Hauptkette gebunden ist. 1977 ließ das japanische Gesundheitsministerium PSK (Handelsname: Krestin®) als onkologisches Adjuvans zu – damit wurde Krestin das weltweit erste offiziell zugelassene onkologische Adjuvans aus einem Pilzprodukt. In den 1980er-Jahren erreichte es einen Jahresumsatz von mehreren Hundert Millionen Dollar und wurde in die japanische Krankenversicherung aufgenommen.
Die klinische Evidenz ist robust: Die Metaanalyse von Sakamoto et al. 2006 (8 RCTs, 8009 Kolonkarzinompatienten) zeigte mit PSK als Adjuvans begleitend zur Chemotherapie eine absolute Überlebensverbesserung von 9 % in der 5-Jahres-Nachbeobachtung. [1397] Oba et al. 2007 (Magenkrebs, 8 RCTs) zeigten ähnliche Ergebnisse. [1398] Zugleich ging der PSK-Einsatz in Japan ab den 2010er-Jahren zurück – mit dem Aufkommen moderner zielgerichteter Therapien und der Immuntherapie (PD-1-/PD-L1-Inhibitoren) ist seine klinische Rolle relativ. Das chinesische PSP (Polysaccharopeptid, Gruppe um Yang und Yunyu, 1983, Shanghai-Schule) ist ein Produkt mit ähnlichem Profil und leicht abweichendem β-Glucan-/Protein-Verhältnis.
Wissenschaftlicher Hintergrund
PSK und PSP sind β-Glucan-Protein-Konjugate (PSK: ~100 kDa, 25–38 % Protein, mit β-1,4-Hauptkette und β-1,3/1,6-Verzweigung). Sobald sie den Darm erreichen, erkennen die dendritischen Zellen und Makrophagen der Peyer-Plaques sie über Dectin-1- und TLR-2-Rezeptoren und induzieren eine TH1-gerichtete Zytokinantwort (IL-12, IFN-γ, TNF-α). Das aktiviert die Zytotoxizität der natürlichen Killerzellen (NK), verschiebt tumorassoziierte Makrophagen von der M2- in Richtung M1-Polarisierung und verlagert das Treg/Th17-Gleichgewicht in eine antitumorale Richtung. [1404]
Detaillierte onkologische Humanevidenz:
- Kolonkarzinom: Metaanalyse Sakamoto 2006 (8 RCTs, 8009 Patienten, 5-Jahres-Nachbeobachtung) → 9 % absolute Überlebensverbesserung Chemotherapie + PSK gegenüber Chemotherapie (HR 0,71; 95 % KI 0,55–0,90).
- Magenkarzinom: Metaanalyse Oba 2007 (8 RCTs) → bescheidener, aber signifikanter Anstieg des 5-Jahres-Überlebens.
- Mammakarzinom: Iino 1995 (914 Patientinnen) → Verbesserung des rezidivfreien 5-Jahres-Überlebens beim Mammakarzinom im Stadium II–III mit PSK + Tamoxifen als Adjuvans. [1401]
- Lungenkarzinom: mehrere japanische RCTs mit bescheidenen Ergebnissen.
- Ovarialkarzinom: kleinere RCTs mit positiven, aber heterogenen Ergebnissen.
Die systematische Übersichtsarbeit von Eliza et al. 2012 (Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov) kam zu dem Schluss: "PSK als Adjuvans begleitend zur Chemotherapie beim Kolonkarzinom bringt eine signifikante Überlebensverbesserung, Evidenzniveau moderat." [1399] Das ist die höchste klinische Evidenz, die für einen Pilz-Bioaktivstoff verfügbar ist (eine direkte Cochrane-Übersicht wurde bislang nicht durchgeführt).
Immunologie: In der US-Pilotstudie von Standish 2008 erhielten Brustkrebspatientinnen 6 Wochen lang PSK-Extrakt – NK-Zell-Aktivität und CD8+/CD4+-Verhältnis verbesserten sich dosisabhängig. [1400] Wong 2005 (Hongkong, COPD-Pilotstudie): Die PSP-Kapsel verbesserte Lungenfunktion und Erschöpfungswerte. [1403]
Auf Mikrobiomebene zeigte die humane Pilotstudie von Pallav 2014 bei gesunden Erwachsenen mit 8 Wochen Schmetterlingstrameten-Extrakt eine signifikante Zunahme von Bifidobacterium und eine Abnahme von Clostridium [1402] – die Schmetterlingstramete hat also eine doppelte Wirkung: direkte Rezeptorstimulation von Immunzellen + präbiotische Mikrobiommodulation.
- + Vitamin C (Zitrone, Paprika, Kiwi): synergistische NK-Zell-Aktivierung, bessere β-Glucan-Aufnahme.
- + Vitamin D (fetter Fisch, Sonnenlicht, Präparat): immunologisch komplementäre Wirkung, beide modulieren das Treg/Th17-Gleichgewicht.
- + Anderen immunmodulierenden Pilzen (Maitake, Reishi, Shiitake): anderes β-Glucan-Profil → breiteres Spektrum der Immunantwort.
- + Polyphenolreicher Ernährung (grüner Tee, Heidelbeere, Granatapfel): antioxidative + immunologische Synergie.
- + Probiotika (Kefir, Joghurt, fermentiertes Gemüse): Die präbiotische Wirkung der Schmetterlingstramete trifft auf lebende Bakterien.
- + Ballaststoffreicher Ernährung: Die β-Glucan-Mikrobiomaktivierung entfaltet sich gemeinsam vollständiger.
- + Zink (Kürbiskerne, Rindfleisch): Cofaktor der NK-Zell-Funktion.
- + Zu den Mahlzeiten: immer mit Essen, denn in Gegenwart von Magensäure ist der β-Glucan-Protein-Komplex mit der säurepuffernden Wirkung der Nahrung stabiler.
- Immunsuppressiva (Tacrolimus, Ciclosporin, Kortikosteroide in Dauergabe): entgegengesetzte Pharmakologie – nach einer Organtransplantation meiden.
- Bestimmten Chemotherapeutika (Cisplatin, Doxorubicin) – Timing! In onkologischen Protokollen wurde PSK in der Regel zwischen den Chemotherapiezyklen gegeben, nicht gleichzeitig. Für das Timing ist die Rücksprache mit dem Onkologen zwingend.
- Antikoagulanzien (Warfarin, DOAK) in hohen Dosen: mäßig antiaggregatorische Wirkung bei hoch dosierten Präparaten.
- Aktiver Blutgerinnungsstörung: meiden.
- CYP3A4-Induktoren/-Inhibitoren: bescheidener In-vitro-Effekt, klinisch selten relevant.
- 2 Wochen nach einer Lebendvirusimpfung: theoretische Interaktion mit der Immunaktivierung – 2 Wochen warten.
- Kapsel auf nüchternen Magen: mäßige Magenreizung.
- Schub einer aktiven Autoimmunerkrankung (SLE, RA, MS, Morbus Crohn): Die Immunmodulation kann im autoimmunen Kontext kontraproduktiv sein.
- Nach einer Organtransplantation: absolute Kontraindikation für Präparatedosen.
- Im Umfeld einer Knochenmarktransplantation: Abstoßungsrisiko.
- Aktive Sepsis, schwere akute Infektion: Risiko einer Immunüberreaktion.
- Während der Induktionschemotherapie bei akuter Leukämie: Rücksprache mit dem Onkologen zwingend.
- 2 Wochen nach einer Lebendvirusimpfung (BCG, MMR, Gelbfieber): theoretische Interaktion.
- Schwangerschaft: humane Sicherheitsdaten fehlen – meiden.
- Blutungsneigung: wegen der mäßig antiaggregatorischen Wirkung.
- Schub einer chronischen Lungenerkrankung (COPD, Asthma): selten berichtete Atemwegsreaktion (Einatmen des Pulvers – die Kapsel ist unbedenklich).
"Die Schmetterlingstramete heilt Krebs." Ein gefährlicher Mythos, und gerade wegen der robusten klinischen Evidenz zu PSK besonders schädlich. Die Evidenz betrifft die adjuvante Wirkung: Chemotherapie + PSK > Chemotherapie allein. Als eigenständige Krebstherapie ersetzt der Schmetterlingstrameten-Extrakt WEDER eine chirurgische, chemotherapeutische NOCH eine strahlentherapeutische Behandlung – und die Metaanalyse von Sakamoto dokumentiert genau diesen adjuvanten Kontext. Als Monotherapie angewendet ist er lebensgefährlich.
"PSP und PSK sind dasselbe." Nicht identisch. Beides sind aus der Schmetterlingstramete gewonnene β-Glucan-Protein-Komplexe, ABER das chinesische PSP (Shanghai-Isolierung, Stamm COV-1) und das japanische PSK (Kureha-Isolierung, Stamm CM-101) werden in unterschiedlichen Herstellungsverfahren mit unterschiedlichen β-Glucan-/Protein-Verhältnissen und Molekulargewichtsverteilungen produziert. Beide sind klinisch dokumentiert, doch die Studien liefen in unterschiedlichen Populationen und Protokollen. Beide sind auf dem Markt erhältlich.
"Alle Schmetterlingstrameten-Kapseln sind gleich." Ein großer Teil der Marktprodukte ist einfach pulverisierter Fruchtkörper mit nicht deklariertem β-Glucan-Gehalt. Echtes PSK oder PSP ist ein standardisierter Extrakt, gekennzeichnet mit β-Glucan ≥ 25 %, Polysaccharid ≥ 40 %. Billige Pulverkapseln haben einen Bioaktivstoffgehalt, der einen Bruchteil der klinischen Produkte ausmacht.
"Die Schmetterlingstramete beseitigt die Nebenwirkungen der Chemotherapie vollständig." Eine Übertreibung. In Studien verbesserte PSK die chemotherapiebedingte Leukopenie, Anämie und Lebensqualität mäßig, ABER Übelkeit, Haarausfall und Neuropathie blieben weitgehend bestehen. Die Schmetterlingstramete ist eine gute Ergänzung, KEIN Wundermittel.
"Wilde Schmetterlingstramete ist besser als kultivierte." Die Schmetterlingstramete ist einer der am leichtesten zu bestimmenden und zu sammelnden Pilze und auf Totholzstümpfen häufig. Prüfen Sie bei der Wildsammlung die Baumart (keine Sammlung unter chemisch gespritzten Bäumen) und die Artbestimmung (es gibt ähnliche Arten, z. B. Trichaptum biforme). Die kultivierte oder klinisch standardisierte Variante ist pharmakologisch konsistenter.
"Die Schmetterlingstramete kann man wie einen Champignon essen." Nein. Der Fruchtkörper der Schmetterlingstramete ist holzig, ledrig zäh – nicht direkt essbar. Traditionell wird er als Dekokt, Pulver oder Extrakt konsumiert. Rezepte für "Omelett mit Schmetterlingstramete" beruhen auf einem Missverständnis – die Bezeichnung frische weiche Schmetterlingstramete wird manchmal fälschlich für Coriolus pubescens oder eine andere Art verwendet.
"Schmetterlingstrameten-Tee stärkt das Immunsystem um ein Vielfaches." Die klinische Evidenz zeigt eine bescheidene, messbare Verbesserung der NK-Aktivität und eine Treg-Modulation – das ist KEINE "vielfache Stärkung des Immunsystems". Die "Immunsystemstärkung" ist eine Übertreibung; die Schmetterlingstramete moduliert die Immunantwort, sie überstimuliert sie nicht.
Tagesportion: 1–3 g standardisierter Schmetterlingstrameten-Extrakt (PSP oder PSK) täglich, zu den Mahlzeiten. Als onkologisches Adjuvans lautet das japanische Protokoll 3 g/Tag, in Kuren von 3–6 Monaten. Für die einfache präventive Anwendung 1 g/Tag Extrakt oder ein aus 5–10 g getrocknetem Fruchtkörper aufgebrühter Tee.
Zubereitungsmuster (traditionell chinesisch/japanisch):
- Geben Sie 5–10 g getrocknete, dünn geschnittene Schmetterlingstramete in 1 Liter Wasser.
- 60–90 Minuten bei niedriger Hitze unter einem Deckel köcheln lassen (damit die β-Glucane herausgelöst werden).
- Abseihen; die Flüssigkeit warm oder gekühlt trinken, mit Honig oder Ingwer abgeschmeckt.
- Der verbleibende Pilz kann 1- bis 2-mal erneut aufgekocht werden; danach kompostieren.
Klassische Muster:
- Schmetterlingstrameten-Tee (chinesische Art) – einfaches tägliches Dekokt, von Natur aus wohlschmeckend (mild erdig, kaum bitter).
- Chinesische "yun zhi"-Suppengrundlage – auf Knochenbrühebasis, 4–5 Stunden mit Schmetterlingstramete und Ingwer gekocht.
- PSP-/PSK-Kapsel – zu den Mahlzeiten, Einnahme am Morgen.
- Schmetterlingstrameten-Pulver in Smoothies – 1 TL am Morgen, Obst + Pflanzenmilch.
Traditionelle chinesische "Immunbrühe": Knochen + Schmetterlingstramete + Reishi + Cordyceps + Ingwer + Jujube, 4–6 Stunden langsam gekocht – viele traditionelle chinesische Familien bereiten sie jede Woche zu.
Lagerung: Getrockneter Fruchtkörper in einem luftdichten Glas, an einem dunklen, kühlen Ort, 2 Jahre stabil. Pulver 1 Jahr. Flüssigextrakt im Kühlschrank 6 Monate. Kapseln 24 Monate.
Was Sie vermeiden sollten: Kochen Sie sie nicht in Aluminiumgeschirr. Nehmen Sie sie nicht in hohen Dosen auf nüchternen Magen ein. Kombinieren Sie sie an Chemotherapietagen nicht ohne ärztlichen Rat. Sammeln Sie sie NICHT unter gespritzten Bäumen oder in industriell belasteten Zonen (die Schmetterlingstramete reichert Schwermetalle deutlich an!).
Literatur
[1397] Sakamoto J et al. Efficacy of adjuvant immunochemotherapy with polysaccharide K for patients with curatively resected colorectal cancer: a meta-analysis of centrally randomized controlled clinical trials. Cancer Immunol Immunother. . 2006. Link
Der Nutzen einer Immunchemotherapie mit dem biologischen Response-Modifier Polysaccharid K (PSK) bei Patienten mit kurativ reseziertem kolorektalem Karzinom wurde mittels einer Metaanalyse von Daten mit zentraler Randomisierung von 1.094 Patienten aus drei klinischen Studien neu bewertet. In allen drei Studien wurden die Patienten nach der Operation und dem Einschluss des letzten Patienten mindestens 5 Jahre nachbeobachtet, und die Ergebnisse der Standardchemotherapie wurden mit denen der Chemotherapie plus PSK verglichen. Die Endpunkte waren Gesamtüberleben und krankheitsfreies Überleben; die Intent-to-treat-Analyse wurde ohne Ausschluss von Patienten durchgeführt. Die Daten wurden anhand des gewichteten Mittels der individuellen log-Hazard-Ratios ausgewertet. Das Risikoverhältnis für das Gesamtüberleben betrug für alle geeigneten Patienten 0,71 (95-%-Konfidenzintervall (KI): 0,55-0,90; P=0,006), das Risikoverhältnis für das krankheitsfreie Überleben 0,72 (95-%-KI: 0,58-0,90; P=0,003). Die Ergebnisse dieser Metaanalyse legen nahe, dass eine adjuvante Immunchemotherapie mit PSK sowohl das Überleben als auch das krankheitsfreie Überleben von Patienten mit kurativ reseziertem kolorektalem Karzinom verbessern kann.
[1398] Oba K et al. Efficacy of adjuvant immunochemotherapy with polysaccharide K for patients with curative resections of gastric cancer. Cancer Immunol Immunother. . 2007. Link
Unspezifische Immunpotenziatoren wie Polysaccharid K (PSK), auch bekannt als OK-432, induzieren über immunologische Reaktionen antitumorale Wirkungen. Die Wirksamkeit einer kombinierten Immunchemotherapie mit diesen Immunpotenziatoren wurde in mehreren früheren Studien untersucht. Die Überlebensvorteile einer Immunchemotherapie bei Patienten mit kurativer Resektion eines Magenkarzinoms sind nicht allgemein anerkannt. Zur Klärung dieser Frage führten wir eine Metaanalyse durch, um die Wirkung der Immunchemotherapie auf das Überleben bei Patienten mit kurativer Resektion eines Magenkarzinoms zu bewerten. Für diese Untersuchung verglichen wir die Ergebnisse von Chemotherapie und Immuntherapie unter Verwendung des biologischen Response-Modifiers PSK als Immunpotenziator. Die Metaanalyse umfasste 8.009 Patienten aus acht randomisierten kontrollierten Studien nach zentraler Randomisierung.
[1399] Eliza WL et al. Efficacy of Yun Zhi (Coriolus versicolor) on survival in cancer patients: systematic review and meta-analysis. Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov. . 2012. Link
Systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse randomisierter, placebokontrollierter, doppelblinder Studien zur Wirkung von Yun Zhi (Coriolus versicolor) auf das Überleben von Krebspatienten. Die Analyse ergab, dass Yun Zhi mit einer absoluten Senkung der 5-Jahres-Mortalität (etwa 9 %) verbunden war, entsprechend einem zusätzlichen Überlebenden auf etwa je 11 behandelte Patienten. Der Nutzen war am deutlichsten bei mit Chemotherapie behandelten Patienten mit Brust-, kolorektalem und Magenkarzinom.
[1400] Standish LJ et al. Trametes versicolor mushroom immune therapy in breast cancer: a phase I trial. ISRN Oncol. . 2008. Link
Klinische Phase-I-Studie zur Immuntherapie mit dem Pilz Trametes versicolor bei Brustkrebs.
[1401] Iino Y et al. Immunochemotherapies versus chemotherapy as adjuvant treatment after curative resection of operable breast cancer. Anticancer Res. . 1995.
Arbeit, die Immunchemotherapien mit einer Chemotherapie als adjuvante Behandlung nach kurativer Resektion eines operablen Mammakarzinoms vergleicht.
[1402] Pallav K et al. Effects of polysaccharopeptide from Trametes versicolor on gut microbiota in humans. ISRN Microbiology. . 2014. Link
HINTERGRUND: Wechselwirkungen zwischen der mikrobiellen Flora des Darms und dem menschlichen Wirt spielen eine entscheidende Rolle für die Erhaltung der Darmgesundheit und in der Pathophysiologie einer Vielzahl von Erkrankungen wie antibiotikaassoziierter Diarrhö, Clostridium difficile-Infektion und chronisch-entzündlicher Darmerkrankung. Präbiotika können durch günstige Effekte auf das intestinale Mikrobiom gesundheitliche Vorteile bringen, während Antibiotika das Mikrobiom stören und zu Diarrhö und anderen Nebenwirkungen führen können. ZIEL: Vergleich der Wirkungen des Präbiotikums Polysaccharopeptid aus Trametes versicolor mit denen des Antibiotikums Amoxicillin auf das menschliche Darmmikrobiom. METHODEN: Vierundzwanzig gesunde Freiwillige wurden randomisiert und erhielten PSP, Amoxicillin oder keine Behandlung (Kontrolle). Stuhlproben wurden mit bTEFAP-Methoden der mikrobiellen Ökologie analysiert, bei jedem Teilnehmer der aktiven Behandlungsgruppen zu sieben Zeitpunkten über 8 Wochen und bei den Kontrollen zu drei Zeitpunkten. ERGEBNISSE: Zweiundzwanzig der 24 Teilnehmer schlossen das Protokoll ab. PSP führte zu klaren und konsistenten Veränderungen des Mikrobioms, die mit seiner Wirkung als Präbiotikum vereinbar sind. Trotz der Diversität des menschlichen Mikrobioms beobachteten wir eine starke Mikrobiom-Clusterbildung zwischen den Probanden.
[1403] Wong CK et al. Immunomodulatory activities of Yun Zhi and Danshen in post-treatment breast cancer patients. Am J Chin Med. . 2005. Link
Klinische Studie an 82 Brustkrebspatientinnen, die nach Abschluss der Behandlung 6 Monate lang täglich Yunzhi- (100 % Polysaccharopeptid, PSP) und Danshen-Kapseln einnahmen; die Immunfunktion wurde alle zwei Monate mittels Durchflusszytometrie und ELISA erfasst. Nach der Supplementierung stiegen die absoluten Zahlen der T-Helfer-Zellen (CD4+), das CD4+/CD8+-Verhältnis sowie Anteil und Zahl der B-Lymphozyten signifikant an, während die Plasmakonzentration des löslichen IL-2-Rezeptors (sIL-2R) abfiel. Die Autoren schlossen daraus, dass eine regelmäßige Einnahme von Yunzhi-Danshen die Immunfunktion bei Brustkrebspatientinnen nach abgeschlossener Behandlung günstig unterstützen kann.
[1404] Kidd PM. The use of mushroom glucans and proteoglycans in cancer treatment. Altern Med Rev. . 2000.
Übersichtsarbeit über die Verwendung von Pilzglucanen und Proteoglykanen in der Krebsbehandlung.