XV. 18. Thymian
Das Atemwegskraut – Thymol, der EMA-anerkannte Hustensaft und die Bronchipret-Evidenz.
Was liefert es? Thymol (40–60% des ätherischen Öls), Carvacrol, p-Cymen und Rosmarinsäure – atemwegsexpektorierend, antimikrobiell, antioxidativ, mit mäßiger krampflösender Aktivität.
Wie viel? In der Küche 1–3 g frisches oder getrocknetes Blatt (≈ 1–2 TL) täglich; für die klinische Anwendung (Husten) Saft oder Tee (EMA), 1–4 g/Tag.
Wann meiden? Schwangerschaft bei hochdosiertem ätherischem Öl, konzentriertes ätherisches Öl bei Säuglingen, Lamiaceae-Allergie, schwere Hypothyreose (theoretisch), hohe Dosen neben Antikoagulanzien.
Der Thymian (Thymus vulgaris) ist im westlichen Mittelmeerraum heimisch und hatte sowohl in der griechisch-römischen Küche als auch in der Medizin eine zentrale Rolle. Sein Name stammt vom griechischen "thymos" ("Mut"), und klassische griechische Soldaten nahmen vor der Schlacht Thymianbäder für die Kraft. Hippokrates und Plinius empfahlen ihn bei Atemwegsbeschwerden, für die Verdauung und topisch bei Wunden. Er war ein Hauptbestandteil des klassischen ägyptischen Einbalsamierungsrituals – die antimikrobielle Wirkung des Thymians ist empirisch seit sehr langer Zeit bekannt.
In den mittelalterlichen europäischen Klostergärten (Hildegard von Bingen, Schule von Salerno) führte der Thymian die Liste der Atemwegskräuter an – bei Husten, Bronchitis und asthmatischen Beschwerden. Er war ein Bestandteil des Alkoholauszugs "aqua Hungarica" aus dem 14. Jahrhundert. Die moderne Phytochemie identifizierte das Thymol 1719 (Caspar Neumann), und ab dem späten 19. Jahrhundert waren thymolhaltige Säfte (Hustagil, Bronchicum) im klinischen Gebrauch Standard.
Das 21. Jahrhundert brachte belastbare klinische Evidenz: Der Marzian-RCT von 2007 bestätigte die Wirksamkeit von Bronchipret (Thymian + Efeublattextrakt) bei akuter Bronchitis. Die ESCOP- und die EMA/HMPC-Monografie erkennen Thymianextrakt unter "well-established use" für die symptomatische Behandlung der akuten Bronchitis und des Hustens an. Damit ist der Thymian eines der Atemwegskräuter mit der besten klinischen Evidenzbasis. [1047]
Wissenschaftlicher Hintergrund
Das ätherische Thymianöl ist zu 40–60% Thymol-dominiert, ergänzt durch Carvacrol, p-Cymen, γ-Terpinen, Linalool und β-Myrcen. Thymol ist ein phenolisches Monoterpenoid mit starker antimikrobieller (zellmembranstörender), antioxidativer und lokalanästhetischer Aktivität. [2356]
Die belastbarste klinische Evidenz betrifft die akute Bronchitis. Der Marzian-RCT von 2007 zeigte, dass Bronchipret (Thymian + Efeublatt) gegenüber Placebo signifikante expektorierende und hustenlindernde Wirkungen hatte. [2355] Die EMA/HMPC verleiht Thymianextrakt für die symptomatische Behandlung der akuten Bronchitis und der Erkältung bei Erwachsenen und Kindern über 12 Jahren den Status "well-established use"; unter "traditional use" auch bei Kindern über 4 Jahren. [2354]
Antimikrobielles Spektrum (in vitro): Thymol und Carvacrol sind synergistisch stark gegen grampositive und gramnegative Bakterien (Staphylococcus, Streptococcus, Listeria, E. coli, Salmonella), Helicobacter pylori und Candida albicans. Topische thymolhaltige Mundspülung (z. B. Listerine) hat nachgewiesene plaquevermindernde Wirkungen. [2358]
Hustenberuhigende (expektorierende) Wirkung: Thymol ist mukolytisch, verringert die Viskosität des Atemwegssekrets und regt die Zilientätigkeit an. [2359] Der klassische "Thymiantee mit Honig" ist ein häusliches Atemwegsmuster.
Auf Mikrobiomebene verringert Thymol in vitro selektiv opportunistische Pathogene; der In-vivo-Human-RCT ist begrenzt.
Sicherheit: In kulinarischen Mengen absolut sicher. In der Schwangerschaft sollte hochdosiertes ätherisches Öl gemieden werden (uterusstimulierendes Potenzial). Konzentriertes ätherisches Öl wird für Säuglinge nicht empfohlen; schwacher Tee auf Basis getrockneter Blätter (EMA: über 4 Jahren) ist nach ärztlicher Rücksprache in kleinen Mengen akzeptabel.
- + Honig, Zitrone (Hustensaft): klassisches häusliches Atemwegsmuster.
- + Efeublatt (Bronchipret-Synergie): klinisch nachgewiesenes Expektorans.
- + Olive, Zitrone (mediterrane Matrix): Geschmackssynergie.
- + Bratkartoffeln, Lamm, Huhn: klassisches mediterranes Gewürz.
- + Eukalyptus, Weißtanne (Atemwegsinhalator): klassischer "Kräuterdampf".
- + Rosmarin, Oregano, Majoran (mediterrane Mischung): Basis der "herbes de Provence".
- Antikoagulanzien + hochdosiertem ätherischem Öl: theoretisches additives Blutungsrisiko.
- Schilddrüsenhormon (Levothyroxin) + hochdosiertem Nahrungsergänzungsmittel: theoretische Suppression.
- Langem Kochen (30+ Min. bei hoher Hitze): Das ätherische Öl verdampft – am Ende des Garens zugeben.
- Konzentriertem ätherischem Öl bei Säuglingen: strikt zu meiden.
- Mit Eisen: Die Rosmarinsäure kann chelieren: zeitlich getrennt einnehmen.
- Topisch unaufbereitetem Thymolöl auf der Haut: schwere Kontaktreizung.
- Schwangerschaft (hochdosiertes ätherisches Öl): uterusstimulierendes Potenzial.
- Säuglinge < 2 Jahre konzentriertes ätherisches Öl: Risiko einer Atemdepression.
- Lamiaceae-Allergie (Basilikum, Oregano, Rosmarin): Kreuzreaktion.
- Schwere Hypothyreose: theoretische Goitrogenaktivität.
- Aktives Magengeschwür: Konzentriertes ätherisches Öl reizt.
- Schwerer Asthmaschub: seltener, aber berichteter Bronchospasmus-Trigger.
- Antikoagulanzientherapie: hochdosiertes Nahrungsergänzungsmittel nur unter ärztlicher Überwachung.
- Unverdünnt auf der Haut: Kontaktempfindlichkeit.
"Thymiantee beugt Erkältungen vor." Keine Evidenz für eine Virusprävention. Eine symptomatische Linderung (mukolytisch, lokalanästhetisch) gibt es sehr wohl, doch das "Austreiben" ist keine klinische Kategorie.
"Thymianöl heilt jede Infektion." Das In-vitro-Spektrum ist stark, doch die In-vivo-Human-RCTs konzentrieren sich vor allem auf die akute Bronchitis. Es ersetzt bei einer nachgewiesenen Infektion KEIN Antibiotikum.
"Auf die Brust eines Säuglings geriebenes Thymianöl ist sicher." Risiko einer Atemdepression (Thymol in konzentrierter Form). Häusliche "Brusteinreibungen" bei Säuglingen sind nicht zu empfehlen.
"Frischer und getrockneter Thymian sind dasselbe." Das Trocknen konzentriert den Thymolanteil – getrocknet ist er oft intensiver im Geschmack. Die meisten klinischen Studien verwendeten Extrakt aus getrockneten Blättern.
"'Aqua Hungarica' heilt Gicht." Eine klassische mittelalterliche Tradition – Alkoholauszug aus Thymian + Rosmarin. Keine belastbare klinische Evidenz.
"Thymian und Oregano sind dasselbe." Beide sind Lamiaceae; beide enthalten Thymol/Carvacrol; doch sie haben unterschiedliche Geschmacksprofile und unterschiedliche klinische Evidenzmuster. Thymian = Atemwege, Oregano = Pizza.
Tagesportion
1–3 g frisches oder getrocknetes Blatt (≈ 1–2 TL) täglich; Tee 1–2 g Blatt/200 ml Wasser, 10 Min. stehen lassen (EMA).
Zubereitungsmuster
- Frisches Blatt: die Blätter vom Stängel abstreifen; am Ende des Garens oder Bratens zugeben.
- Getrocknetes Blatt: zerbröseln und dem Essen zugeben.
- Tee: 1–2 g getrocknetes Blatt + 200 ml heißes Wasser, 10 Min. zugedeckt.
- Hustensaft: starker Tee + Honig (+ Zitronensaft), 1 TL 3–4×/Tag.
Klassische Muster
Mitteleuropäische Paprikakartoffeln: Kartoffel + Wurst + Paprika + Thymian + Lorbeerblatt.
Provenzalisches Lamm: Lamm + Rosmarin + Thymian + Knoblauch + Olivenöl.
Bouquet garni: Thymian + Petersilie + Lorbeerblatt (klassisches französisches Suppenbouquet).
Hustentee: 1 TL getrockneter Thymian + 200 ml heißes Wasser, 10 Min., Honig + Zitronensaft.
Lagerung und Vermeidung
Lagerung: frischer Thymian 1–2 Wochen gekühlt; getrocknet 1 Jahr luftdicht, dunkel.
Was Sie vermeiden sollten: Tragen Sie Säuglingen kein konzentriertes ätherisches Öl auf, kombinieren Sie ein Nahrungsergänzungsmittel in klinischer Dosis nicht eigenmächtig mit Warfarin, kochen Sie nicht zu lange bei hoher Hitze.
Literatur
[1047] . Community herbal monograph on Plantago ovata Forssk., seminis tegumentum. EMA/HMPC 2013. 2013. Link
Eine Gemeinschaftsmonographie des EMA/HMPC zu Plantago ovata Forssk., seminis tegumentum (Samenschale).
[2354] Marzian O. Treatment of acute bronchitis in children and adolescents. Non-interventional postmarketing surveillance study confirms the benefit and safety of a syrup made of extracts from thyme and ivy leaves. MMW Fortschr Med. 2007.
Nicht-interventionelle Anwendungsbeobachtung nach der Zulassung zur Behandlung der akuten Bronchitis bei Kindern und Jugendlichen mit einem Sirup aus Thymian- und Efeublätterextrakten.
[2355] Kemmerich B et al. Efficacy and tolerability of a fluid extract combination of thyme herb and ivy leaves and matched placebo in adults suffering from acute bronchitis with productive cough. Arzneimittelforschung. Link
STUDIENZIEL: Beurteilung der Wirksamkeit und Verträglichkeit einer fixen Fluidextrakt-Kombination aus Thymiankraut und Efeublättern (Thymian-Efeu-Kombination) sowie eines entsprechenden Placebos bei Patienten mit akuter Bronchitis und produktivem Husten. METHODEN: In einer doppelblinden, placebokontrollierten, multizentrischen Phase-IV-Studie wurden 361 ambulante Patienten mit akuter Bronchitis und ≥10 Hustenanfällen tagsüber, mit Beginn der bronchialen Schleimproduktion bei eingeschränkter Fähigkeit zum Abhusten höchstens 2 Tage vor Einschluss und einem Bronchitis Severity Score (BSS) ≥5 Punkten randomisiert einer 11-tägigen Behandlung (dreimal täglich 5,4 ml) entweder mit Thymian-Efeu-Kombinationssirup (Bronchipret Saft; N=182) oder Placebosirup (N=179) zugeteilt. Nach der Eingangsuntersuchung (Visite 1 = Tag 0) waren 2 Kontrolluntersuchungen vorgesehen (Visite 2 = Tag 4; Visite 3 = Tag 10/Behandlungsende). Die Wirksamkeit der Studienbehandlung bei akuter Bronchitis wurde durch die tägliche Zählung der Hustenanfälle tagsüber durch den Patienten (manueller Zähler), die Beurteilung der mit akuter Bronchitis verbundenen Symptome und die Beurteilung der wichtigsten Symptome der akuten Bronchitis durch den Prüfarzt mittels BSS bewertet. Die Beurteilung der Verträglichkeit beruhte auf der Erfassung unerwünschter Ereignisse (AE) und der Messung der Vitalzeichen; primärer Endpunkt war die Veränderung der Häufigkeit der Hustenanfälle tagsüber an den Tagen 7–9 gemäß der genauen täglichen Aufzeichnung des Patienten mit einem manuellen Zähler und der Dokumentation im Tagebuch. Die Behandlungseffekte wurden mittels Varianzanalyse (ANOVA) adjustiert für Zentrumseffekte analysiert.
[2356] ESCOP. Thymi herba — Thyme 2003. ESCOP Monographs. 2003.
Keine Studie, sondern eine Pflanzenmonographie. ESCOP, die European Scientific Cooperative on Phytotherapy — ein Dachverband nationaler phytotherapeutischer Fachgesellschaften —, gibt evidenzbasierte Referenztexte zu einzelnen pflanzlichen Drogen heraus; Thymi herba (Thymian, Thymus vulgaris und Thymus zygis) ist in der zweiten Auflage von 2003 enthalten. Wie im Assessment Report der EMA/HMPC zu Thymian berichtet wird, der diese Monographie zitiert, nennt ESCOP als Anwendungsgebiete Katarrhe der oberen Atemwege und Bronchialkatarrh sowie gesondert Stomatitis, wobei Halitosis zu den weiteren traditionellen Anwendungen zählt. Die daraus zitierte Dosierung beträgt für Erwachsene 1–2 g der zerkleinerten Droge mehrmals täglich, 0,5–1 g für Säuglinge bis zu einem Jahr und 1–2 g für ältere Kinder, und für eine Tinktur 1:10 40 Tropfen als Einzeldosis bei 120 Tropfen täglich; Überempfindlichkeitsreaktionen werden als sehr selten beschrieben. Die arzneibuchmäßige Spezifikation für die pflanzliche Droge verlangt mindestens 1,2 % ätherisches Öl mit mindestens 40 % Thymol und Carvacrol, und arzneilich wird ausschließlich der Thymol-Chemotyp verwendet. Diese Angaben erreichen uns aus zweiter Hand über die EMA-Bewertung, da die Monographie selbst nicht frei zugänglich ist.
[2358] Sienkiewicz M et al. Antibacterial activity of thyme and lavender essential oils 2011. Med Chem. 2011. Link
Studie zur antibakteriellen Aktivität der ätherischen Öle von Thymian und Lavendel.
[2359] Salehi B et al. Thymol, thyme, and other plant sources: health and potential uses. Phytother Res. Link
Thymol ist ein natürlich vorkommendes Phenol-Monoterpen, ein Derivat des Cymens und Isomer des Carvacrols. Thymol (10–64 %) ist einer der Hauptbestandteile der ätherischen Öle des Thymians (Thymus vulgaris L., Lamiaceae), einer Heilpflanze mit mehreren therapeutischen Eigenschaften. Diese im Mittelmeerraum heimische Pflanze wird häufig als Küchenkraut verwendet und hat zudem eine lange Geschichte der Anwendung zu verschiedenen medizinischen Zwecken. Heute bieten Thymol und Thymian ein breites Spektrum funktioneller Möglichkeiten in der Pharmazie sowie in der Lebensmittel- und Kosmetikindustrie. Das Interesse an der Formulierung von Arzneimitteln, Nutrazeutika und Kosmezeutika auf Thymolbasis beruht auf mehreren Studien, die die potenziellen therapeutischen Anwendungen dieser Verbindung zur Behandlung von Erkrankungen des respiratorischen, nervösen und kardiovaskulären Systems untersucht haben. Darüber hinaus zeigt diese Verbindung antimikrobielle, antioxidative, antikanzerogene, entzündungshemmende und spasmolytische Aktivitäten sowie ein Potenzial als Wachstumsförderer und Immunmodulator.