X. 13. Tisane d'ortie
« Phytothérapie sauvage » – riche en fer, riche en chlorophylle, essais randomisés sur la prostate et tradition de cure de printemps.
Qu'apporte cet aliment ? Une matrice flavonoïde – quercétine et kaempférol (antioxydants, modulateurs des récepteurs à l'histamine) –, de la chlorophylle, de la silice (dioxyde de silicium – soutien du tissu conjonctif et des cheveux), ainsi que du fer non héminique (≈ 4.1 mg/100 g de feuille séchée) et une teneur remarquable en vitamine K. Le bêta-sitostérol de la racine (phytostérol) inhibe l'enzyme 5-alpha-réductase – essai randomisé Safarinejad 2005 : 600 mg d'extrait de racine d'ortie par jour pendant 6 mois ont réduit significativement les symptômes d'HBP chez 558 hommes.
Quelle quantité ? Tisane chaude : 1 c. à soupe (≈ 2 g) de feuille séchée / 250 ml d'eau à 90–95 °C, à couvert, 8–10 min. 2–3 tasses par jour, avec une pause de 2 semaines après 4–6 semaines. Macérat à froid (pour maximiser le fer/la silice) : 2 c. à soupe / 500 ml d'eau froide pendant une nuit.
Quand l'éviter ? Grossesse (effet emménagogue, contractant l'utérus – risque de fausse couche), allaitement (manque de données), traitement par warfarine (la forte teneur en vitamine K déstabilise l'INR), traitement au lithium (l'effet diurétique réduit la clairance – taux sérique toxique), en même temps que des diurétiques (furosémide, hydrochlorothiazide – déshydratation, troubles électrolytiques), insuffisance rénale sévère, DT2 non contrôlé sous médicaments hypoglycémiants (hypoglycémie additive).
L'ortie est l'une des plantes médicinales les plus anciennes du bassin des Carpates. Galien, le médecin grec de l'Antiquité, recommandait déjà des compresses d'ortie contre les douleurs articulaires. Dans la médecine populaire hongroise, l'« Herbarium » (1578) de Péter Melius Juhász la décrit en détail : « L'ortie, que certains appellent Urtica… » pour la carence en fer, les troubles articulaires, comme diurétique. La soupe d'ortie de printemps était un élément clé du régime de carême dans la tradition catholique. À partir du milieu du XXe siècle, la phytopharmacologie a commencé son étude scientifique ; à partir des années 1990, des extraits standardisés d'Urtica sont apparus avec l'indication HBP.
Contexte scientifique
Profil des principes actifs
- Fer – 4.1 mg/100 g de feuille séchée (forme non héminique)
- Chlorophylle – élevée, composition de « sang vert »
- Quercétine, kaempférol – flavonoïdes
- Caroténoïdes – précurseurs de la vitamine A
- Silice (dioxyde de silicium) – soutien du tissu conjonctif
- Bêta-sitostérol (surtout dans la racine) – effet sur l'HBP
- Histamine, sérotonine – dans la feuille fraîche (responsables de la piqûre, inactivées par la cuisson)
Études cliniques
Safarinejad 2005, étude randomisée en double aveugle contre placebo chez 558 hommes atteints d'HBP : 6 mois de 600 mg d'extrait de racine d'ortie par jour ont réduit significativement l'IPSS (International Prostate Symptom Score) et amélioré le débit urinaire maximal (Journal of Herbal Pharmacotherapy 5(4):1-11) [1864].
Lopatkin et al. 2005, étude randomisée multicentrique allemande chez 257 patients atteints d'HBP : une association ortie + palmier de Floride a amélioré significativement les symptômes, avec un effet fort par rapport au placebo (World Journal of Urology 23(2):139-146) [1865].
Roschek et al. 2009, dans une étude sur la rhinite allergique, ont démontré in vitro l'antagonisme des récepteurs à l'histamine de l'extrait d'ortie (Phytotherapy Research 23(7):920-926) [1866].
Mécanisme
- HBP : le bêta-sitostérol inhibe la conversion de la testostérone en DHT (5-alpha-réductase) ; inhibition de la 17β-HSD ; réduction de l'affinité de liaison à la SHBG.
- Diurétique : modulation de la pompe Na+/K+ dans le rein.
- Anti-inflammatoire : inhibition de la voie NF-κB et du TNF-α [1867].
- Source de fer : bien qu'elle contienne du fer, elle ne suffit pas à elle seule à un remplacement de niveau clinique en cas de carence martiale.
- Jus de citron – la vitamine C augmente l'absorption du fer (du fer non héminique).
- Feuille fraîche ciselée dans la soupe – régime de printemps hongrois.
- Feuille de pissenlit – diurétique synergique.
- Miel – tradition populaire, aromatisation.
- Diurétiques (furosémide, hydrochlorothiazide) – effet additif, risque de déshydratation et de troubles électrolytiques.
- Lithium – l'effet diurétique peut réduire la clairance du lithium, taux sérique toxique.
- Anticoagulant (warfarine) – teneur élevée en vitamine K (l'ortie est plus riche en vitamine K que l'épinard !) → risque de chute de l'INR.
- Médicaments hypoglycémiants – effet synergique → risque d'hypoglycémie.
- Grossesse – effet emménagogue (contractant l'utérus) ; peut potentiellement induire une fausse couche.
- Allaitement – les données sont limitées.
- Insuffisance rénale sévère – bien qu'elle soutienne l'excrétion, dans les cas sévères elle sollicite le rein.
- Traitement par warfarine – la vitamine K déstabilise l'INR.
- « L'ortie comble la carence en fer. » – EN PARTIE vrai ; elle contient du fer, mais la forme non héminique a une faible disponibilité biologique ; en cas de carence martiale clinique, une supplémentation est nécessaire.
- « Tout le monde peut en boire sans limite. » – Un diurétique puissant et une source de vitamine K → interactions médicamenteuses.
- « L'ortie perd son effet à la cuisson. » – FAUX ; la cuisson n'inactive que l'histamine et la sérotonine qui provoquent la piqûre ; les flavonoïdes et la chlorophylle sont stables.
Infusion (tisane chaude)
- Rapport plante/eau : 1 c. à soupe (≈ 2 g) de feuille d'ortie séchée / 250 ml d'eau.
- Température de l'eau : 90–95 °C.
- Temps d'infusion : 8–10 min à couvert (préserve la chlorophylle et les composés volatils).
- Service : 2–3 tasses par jour maximum ; avec une pause de 2 semaines après 4–6 semaines.
Macérat à froid (maximiser la source de fer)
- 2 c. à soupe d'ortie séchée / 500 ml d'eau froide.
- Une nuit à température ambiante, en macération.
- Le matin, filtrez, ajoutez du jus de citron, buvez frais, gorgée par gorgée.
- L'extraction à froid retient davantage de minéraux et de silice.
Soupe d'ortie fraîche (recette populaire hongroise)
- Jeunes pousses d'ortie de printemps (cueillez avec des gants !).
- 2 min d'échaudage suppriment la piqûre.
- Oignon, pomme de terre, ortie ; crème aigre, jus de citron.
- Un repas complet de « cure de printemps » à lui seul.
Conservation
Dans un récipient hermétique, à l'abri de la lumière ; stabilité de 1 an. La couleur vert vif est un signe de fraîcheur ; brun-gris → déjà dégradée.
Références
[1864] Safarinejad MR (2005). Urtica dioica for treatment of benign prostatic hyperplasia: a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover study, 5(4):1-11. Journal of Herbal Pharmacotherapy. 2005. Link
OBJECTIF : déterminer les effets d'un traitement par Urtica dioica sur le soulagement symptomatique des symptômes du bas appareil urinaire (LUTS) secondaires à une hyperplasie bénigne de la prostate (BPH). MATÉRIEL ET MÉTHODES : un essai comparatif de 6 mois, en double aveugle, contrôlé contre placebo, randomisé, à croisement partiel (crossover), comparant Urtica dioica au placebo chez 620 patients a été mené. Les patients ont été évalués à l'aide de l'International Prostate Symptom Score (IPSS), du débit urinaire maximal (Qmax), du volume résiduel post-mictionnel (PVR), de l'antigène prostatique spécifique sérique (PSA), des taux de testostérone et du volume prostatique. À la fin de l'essai de 6 mois, la levée de l'aveugle a révélé que les patients ayant initialement reçu le placebo étaient passés à Urtica dioica. Les deux groupes ont poursuivi le traitement jusqu'à 18 mois. RÉSULTATS : 558 patients (90 %) ont terminé l'étude (287/305, 91 % dans le groupe Urtica dioica, et 271/315, 86 % dans le groupe placebo).
[1865] Lopatkin N, Sivkov A, Walther C, et al. (2005). Long-term efficacy and safety of a combination of sabal and urtica extract for lower urinary tract symptoms — a placebo-controlled, double-blind, multicenter trial, 23(2):139-146. World Journal of Urology. 2005. Link
L'efficacité et la tolérance d'une association fixe de 160 mg d'extrait de fruit de sabal WS 1473 et de 120 mg d'extrait de racine d'urtica WS 1031 par capsule (PRO 160/120) ont été étudiées chez des patients masculins âgés souffrant de symptômes du bas appareil urinaire (LUTS) dus à une hyperplasie bénigne de la prostate, dans un essai multicentrique prospectif. Au total, 257 patients (respectivement 129 et 128) ont été randomisés vers un traitement par PRO 160/120 ou par placebo (127 et 126 étaient évaluables pour l'efficacité). Après une phase d'inclusion (run-in) sous placebo en simple aveugle de 2 semaines, les patients ont reçu 2 × 1 capsule/jour du médicament à l'étude en conditions de double aveugle pendant une période de 24 semaines. Le traitement en double aveugle a été suivi d'une période de contrôle ouverte de 24 semaines durant laquelle tous les patients ont reçu PRO 160/120. Les critères d'efficacité comprenaient l'évaluation des LUTS des patients au moyen du questionnaire d'auto-évaluation I-PSS et d'un index de qualité de vie, ainsi que des paramètres de débitmétrie et échographiques. Selon l'International Prostate Symptom Score (I-PSS), les patients traités par PRO 160/120 ont présenté une réduction du score total nettement plus importante après 24 semaines de traitement en double aveugle que les patients du groupe placebo (6 points vs 4 points ; P = 0,003, unilatéral), avec une tendance de même sens après 16 semaines.
[1866] Roschek B Jr, Fink RC, McMichael M, Alberte RS (2009). Nettle extract (Urtica dioica) affects key receptors and enzymes associated with allergic rhinitis, 23(7):920-926. Phytotherapy Research. 2009. Link
Un extrait d'ortie (Urtica dioica) montre in vitro une inhibition de plusieurs événements inflammatoires clés à l'origine des symptômes des allergies saisonnières. Il s'agit notamment d'une activité antagoniste et agoniste négative vis-à-vis du récepteur histaminique H(1) et de l'inhibition de la tryptase des mastocytes, empêchant la dégranulation et la libération d'une multitude de médiateurs pro-inflammatoires responsables des symptômes du rhume des foins. L'extrait d'ortie inhibe également la formation de prostaglandines par l'inhibition de la cyclooxygénase-1 (COX-1), de la cyclooxygénase-2 (COX-2) et de la prostaglandine D(2) synthase hématopoïétique (HPGDS), enzymes centrales des voies pro-inflammatoires. La valeur d'IC(50) pour l'activité antagoniste du récepteur histaminique était de 251 (+/-13) microg mL(-1) et pour l'activité agoniste négative du récepteur histaminique de 193 (+/-71) microg mL(-1). Les valeurs d'IC(50) pour l'inhibition de la tryptase mastocytaire étaient de 172 (+/-28) microg mL(-1), pour COX-1 de 160 (+/-47) microg mL(-1), pour COX-2 de 275 (+/-9) microg mL(-1), et pour HPGDS de 295 (+/-51) microg mL(-1). Grâce à l'utilisation de la DART TOF-MS, qui fournit les masses exactes et les abondances relatives des composés présents dans des mélanges complexes, des substances bioactives contribuant à l'inhibition des voies pro-inflammatoires liées à la rhinite allergique ont été identifiées dans l'ortie.
[1867] Chrubasik JE, Roufogalis BD, Wagner H, Chrubasik SA (2007). A comprehensive review on the stinging nettle effect and efficacy profiles, 14(7-8):568-579. Phytomedicine. 2007. Link
La racine d'ortie est recommandée pour les troubles associés à l'hyperplasie bénigne de la prostate (BPH). Nous avons donc mené une revue exhaustive de la littérature afin de résumer les effets pharmacologiques et cliniques de cette matière végétale. Seuls quelques composants du principe actif ont été identifiés et le mécanisme d'action reste incertain. Il semble probable que la protéine de liaison des hormones sexuelles (SHBG), l'aromatase, l'epidermal growth factor et les récepteurs membranaires stéroïdiens prostatiques soient impliqués dans l'effet anti-prostatique, mais moins probable que la 5alpha-réductase ou les récepteurs aux androgènes le soient. Il a été montré que l'extrait et une fraction polysaccharidique exercent une activité anti-inflammatoire. Un extrait méthanolique breveté de racine d'ortie et certaines fractions ont inhibé la prolifération cellulaire.