X. 13. Té de ortiga
"Fitoterapia silvestre" – rica en hierro y en clorofila, con ECA sobre la próstata y una tradición depurativa de primavera.
¿Qué aporta? Una matriz de flavonoides – quercetina y kaempferol (antioxidantes, moduladores del receptor de histamina) –, clorofila, sílice (dióxido de silicio – de apoyo al tejido conjuntivo y al cabello), así como hierro no hemo (≈ 4,1 mg/100 g de hoja desecada) y una cantidad destacada de vitamina K. El beta-sitosterol de la raíz (un fitosterol) inhibe la enzima 5-alfa-reductasa – ECA de Safarinejad 2005: 600 mg de extracto de raíz de ortiga al día durante 6 meses redujeron de forma significativa los síntomas de HBP en 558 hombres.
¿Cuánto? Té caliente: 1 cucharada (≈ 2 g) de hoja desecada / 250 ml de agua a 90–95 °C, tapado, 8–10 min. 2–3 tazas al día, con un descanso de 2 semanas tras 4–6 semanas. Macerado en frío (para maximizar el hierro y la sílice): 2 cucharadas / 500 ml de agua fría durante una noche.
¿Cuándo evitarlo? Embarazo (efecto emenagogo y contractor uterino – riesgo de aborto), lactancia (falta de datos), tratamiento con warfarina (la vitamina K alta desestabiliza el INR), tratamiento con litio (el efecto diurético reduce el aclaramiento – nivel sérico tóxico), junto con diuréticos (furosemida, hidroclorotiazida – deshidratación, alteración electrolítica), insuficiencia renal grave, DM2 no controlada con hipoglucemiantes (hipoglucemia aditiva).
La ortiga es una de las plantas medicinales más antiguas de la cuenca de los Cárpatos. Galeno, el médico de la Grecia antigua, ya recomendaba las compresas de ortiga para el dolor articular. En la medicina popular húngara, el "Herbarium" de Péter Melius Juhász (1578) la describe con detalle: "La Ortiga, a la que algunos llaman Urtica..." para el déficit de hierro, las molestias articulares y como diurético. La sopa de ortiga de primavera era un elemento clave de la dieta cuaresmal en la tradición católica. Desde mediados del siglo XX, la fitofarmacología inició su investigación científica; desde la década de 1990 aparecieron extractos estandarizados de Urtica con indicación de HBP.
Fundamento científico
Perfil de principios activos
- Hierro – 4,1 mg/100 g de hoja desecada (forma no hemo)
- Clorofila – alta, composición de "sangre verde"
- Quercetina, kaempferol – flavonoides
- Carotenoides – precursores de la vitamina A
- Sílice (dióxido de silicio) – de apoyo al tejido conjuntivo
- Beta-sitosterol (sobre todo en la raíz) – efecto sobre la HBP
- Histamina, serotonina – en la hoja fresca (responsables de la urticación, se inactivan al cocinar)
Estudios clínicos
Safarinejad 2005, estudio aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo en 558 hombres con HBP: 6 meses con 600 mg de extracto de raíz de ortiga al día redujeron de forma significativa el IPSS (International Prostate Symptom Score) y mejoraron el flujo urinario máximo (Journal of Herbal Pharmacotherapy 5(4):1-11) [1864].
Lopatkin y cols. 2005, estudio alemán multicéntrico aleatorizado en 257 pacientes con HBP: una combinación de ortiga + palma enana americana mejoró de forma significativa los síntomas, con un efecto fuerte frente al placebo (World Journal of Urology 23(2):139-146) [1865].
Roschek y cols. 2009, en un estudio sobre rinitis alérgica, demostraron in vitro el antagonismo del receptor de histamina del extracto de ortiga (Phytotherapy Research 23(7):920-926) [1866].
Mecanismo
- HBP: el beta-sitosterol inhibe la conversión de testosterona en DHT (5-alfa-reductasa); inhibición de la 17β-HSD; reducción de la afinidad de unión a la SHBG.
- Diurético: modulación de la bomba Na+/K+ en el riñón.
- Antiinflamatorio: inhibición de la vía NF-κB y del TNF-α [1867].
- Fuente de hierro: aunque contiene hierro, por sí sola no basta para la reposición del déficit de hierro a nivel clínico.
- Zumo de limón – la vitamina C aumenta la absorción de hierro (del hierro no hemo).
- Hoja fresca picada en la sopa – dieta primaveral húngara.
- Hoja de diente de león – diurético sinérgico.
- Miel – tradición popular, para dar sabor.
- Diuréticos (furosemida, hidroclorotiazida) – efecto aditivo, riesgo de deshidratación y de alteración electrolítica.
- Litio – el efecto diurético puede reducir el aclaramiento del litio, con un nivel sérico tóxico.
- Anticoagulantes (warfarina) – contenido alto de vitamina K (¡la ortiga es más rica en vitamina K que la espinaca!) → riesgo de caída del INR.
- Fármacos hipoglucemiantes – efecto sinérgico → riesgo de hipoglucemia.
- Embarazo – efecto emenagogo (contractor uterino); puede llegar a inducir un aborto.
- Lactancia – los datos son limitados.
- Insuficiencia renal grave – aunque apoya la excreción, en los casos graves sobrecarga el riñón.
- Tratamiento con warfarina – la vitamina K desestabiliza el INR.
- "La ortiga repone el déficit de hierro." – EN PARTE cierto; contiene hierro, pero la forma no hemo tiene una disponibilidad biológica baja; en el déficit de hierro clínico es necesaria la suplementación.
- "Cualquiera puede beberla sin límite." – Es un diurético potente y una fuente de vitamina K → interacciones farmacológicas.
- "La ortiga pierde su efecto al cocinarla." – INCORRECTO; la cocción solo inactiva la histamina y la serotonina que provocan la urticación; los flavonoides y la clorofila son estables.
Infusión (té caliente)
- Proporción de hoja y agua: 1 cucharada (≈ 2 g) de hoja de ortiga desecada / 250 ml de agua.
- Temperatura del agua: 90–95 °C.
- Tiempo de infusión: 8–10 min tapado (conserva la clorofila y los volátiles).
- Al servir: un máximo de 2–3 tazas al día; con un descanso de 2 semanas tras 4–6 semanas.
Macerado en frío (para maximizar la fuente de hierro)
- 2 cucharadas de ortiga desecada / 500 ml de agua fría.
- Una noche a temperatura ambiente, en maceración.
- Por la mañana, cuele, añada zumo de limón y bébalo recién hecho, sorbo a sorbo.
- La extracción en frío retiene más minerales y sílice.
Sopa de ortiga fresca (receta popular húngara)
- Brotes tiernos de ortiga de primavera (¡recójalos con guantes!).
- Un escaldado de 2 min elimina la urticación.
- Cebolla, patata, ortiga; nata agria, zumo de limón.
- Por sí sola, una comida completa de "depuración primaveral".
Conservación
En un recipiente hermético y oscuro; 1 año de estabilidad. El color verde vivo es señal de frescura; el gris pardusco → ya se ha degradado.
Referencias
[1864] Safarinejad MR (2005). Urtica dioica for treatment of benign prostatic hyperplasia: a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover study, 5(4):1-11. Journal of Herbal Pharmacotherapy. 2005. Link
OBJETIVO: Determinar los efectos del tratamiento con Urtica dioica en el alivio sintomático de los síntomas del tracto urinario inferior (LUTS) secundarios a la hiperplasia benigna de próstata (HBP). MATERIAL Y MÉTODOS: Se llevó a cabo un ensayo comparativo de 6 meses, doble ciego, controlado con placebo, aleatorizado y con cruce parcial, de Urtica dioica frente a placebo en 620 pacientes. Los pacientes se evaluaron mediante el International Prostate Symptom Score (IPSS), el flujo urinario máximo (Qmax), el volumen de orina residual posmiccional (PVR), el antígeno prostático específico sérico (PSA), los niveles de testosterona y el tamaño prostático. Al final del ensayo de 6 meses, la apertura del ciego reveló que los pacientes que inicialmente recibieron placebo pasaron a Urtica dioica. Ambos grupos continuaron la medicación hasta los 18 meses. RESULTADOS: 558 pacientes (90%) completaron el estudio (287/305, 91% en el grupo de Urtica dioica, y 271/315, 86% en el grupo placebo).
[1865] Lopatkin N, Sivkov A, Walther C, et al. (2005). Long-term efficacy and safety of a combination of sabal and urtica extract for lower urinary tract symptoms — a placebo-controlled, double-blind, multicenter trial, 23(2):139-146. World Journal of Urology. 2005. Link
La eficacia y la tolerabilidad de una combinación fija de 160 mg de extracto de fruto de sabal WS 1473 y 120 mg de extracto de raíz de urtica WS 1031 por cápsula (PRO 160/120) se investigaron en pacientes varones de edad avanzada que padecían síntomas del tracto urinario inferior (LUTS) causados por hiperplasia benigna de próstata, en un ensayo prospectivo multicéntrico. Un total de 257 pacientes (129 y 128, respectivamente) fueron aleatorizados a tratamiento con PRO 160/120 o placebo (127 y 126 fueron evaluables para la eficacia). Tras una fase de preinclusión (run-in) simple ciego con placebo de 2 semanas, los pacientes recibieron 2 x 1 cápsula/día de la medicación del estudio en condiciones de doble ciego durante un periodo de 24 semanas. Al tratamiento doble ciego le siguió un periodo de control abierto de 24 semanas durante el cual todos los pacientes recibieron PRO 160/120. Las variables de eficacia del tratamiento incluyeron la evaluación de los LUTS de los pacientes mediante el cuestionario autoaplicado I-PSS y un índice de calidad de vida, así como parámetros de uroflujometría y ecográficos. Según el International Prostate Symptom Score (I-PSS), los pacientes tratados con PRO 160/120 mostraron una reducción de la puntuación total sustancialmente mayor tras 24 semanas de tratamiento doble ciego que los pacientes del grupo placebo (6 puntos frente a 4 puntos; P = 0,003, unilateral), con una tendencia en la misma dirección a las 16 semanas.
[1866] Roschek B Jr, Fink RC, McMichael M, Alberte RS (2009). Nettle extract (Urtica dioica) affects key receptors and enzymes associated with allergic rhinitis, 23(7):920-926. Phytotherapy Research. 2009. Link
Un extracto de ortiga (Urtica dioica) muestra inhibición in vitro de varios eventos inflamatorios clave que causan los síntomas de las alergias estacionales. Estos incluyen la actividad antagonista y agonista negativa frente al receptor de histamina 1 (H(1)) y la inhibición de la triptasa de los mastocitos, que impide la degranulación y la liberación de numerosos mediadores proinflamatorios causantes de los síntomas de la fiebre del heno. El extracto de ortiga también inhibe la formación de prostaglandinas mediante la inhibición de la ciclooxigenasa-1 (COX-1), la ciclooxigenasa-2 (COX-2) y la prostaglandina D(2) sintasa hematopoyética (HPGDS), enzimas centrales de las vías proinflamatorias. El valor de IC(50) para la actividad antagonista del receptor de histamina fue de 251 (+/-13) microg mL(-1) y para la actividad agonista negativa del receptor de histamina fue de 193 (+/-71) microg mL(-1). Los valores de IC(50) para la inhibición de la triptasa de los mastocitos fueron de 172 (+/-28) microg mL(-1), para la COX-1 de 160 (+/-47) microg mL(-1), para la COX-2 de 275 (+/-9) microg mL(-1) y para la HPGDS de 295 (+/-51) microg mL(-1). Mediante el uso de DART TOF-MS, que proporciona masas exactas y abundancias relativas de los compuestos presentes en mezclas complejas, se han identificado en la ortiga compuestos bioactivos que contribuyen a la inhibición de las vías proinflamatorias relacionadas con la rinitis alérgica.
[1867] Chrubasik JE, Roufogalis BD, Wagner H, Chrubasik SA (2007). A comprehensive review on the stinging nettle effect and efficacy profiles, 14(7-8):568-579. Phytomedicine. 2007. Link
La raíz de ortiga se recomienda para las molestias asociadas a la hiperplasia benigna de próstata (HBP). Por ello llevamos a cabo una revisión exhaustiva de la literatura para resumir los efectos farmacológicos y clínicos de este material vegetal. Solo se han identificado unos pocos componentes del principio activo y el mecanismo de acción sigue sin estar claro. Parece probable que la globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG), la aromatasa, el factor de crecimiento epidérmico y los receptores esteroideos de membrana prostáticos intervengan en el efecto antiprostático, pero es menos probable que participen la 5alfa-reductasa o los receptores androgénicos. Se demostró que el extracto y una fracción polisacarídica ejercen actividad antiinflamatoria. Un extracto metanólico patentado de raíz de ortiga y determinadas fracciones inhibieron la proliferación celular.