XI. 15. Berufliche Exposition

Der Arbeitsplatz prägt die Mikrobiota so beständig wie die Ernährung: Landwirtinnen und Landwirte tragen eine reichhaltigere Flora, während Schichtarbeit und das Krankenhausumfeld schützende Gemeinschaften auszehren.

Berufliche Expositionen und ihre Wirkung auf die Mikroorganismen

Ihr Arbeitsplatz prägt Ihre Mikrobiota so beständig wie Ihre Ernährung [111] [111].

Den größten Teil des 19. und 20. Jahrhunderts hindurch wurde die berufsbedingte Lungenerkrankung nach einem einzigen Denkmuster verstanden: Eingeatmete Partikel schädigen Lungengewebe, und geschädigtes Lungengewebe vernarbt. Die Kohlenstaublunge der Bergleute – die schwarze Lunge – wurde in den 1830er-Jahren von britischen Ärzten als eigenes Krankheitsbild erkannt und war 1943 im Vereinigten Königreich Gegenstand wegweisender Entschädigungsgesetzgebung. Die Farmerlunge, verursacht durch das Einatmen von Staub aus verschimmeltem Heu mit Sporen von Saccharopolyspora rectivirgula, wurde in den 1960er-Jahren als exogen allergische Alveolitis charakterisiert. Beide Zustände wurden als Antwort des Immunsystems auf ein eingeatmetes berufliches Antigen verstanden: bei der schwarzen Lunge als Entzündungsreaktion auf Kohlenstoff und Siliziumdioxid, bei der Farmerlunge als T-Zell-vermittelte Reaktion auf Pilz- und Bakteriensporen. Der Darm gehörte zu keinem der beiden klinischen Bilder. Die heutige arbeitsmedizinische Forschung hat seither belegt, dass eine chronische berufliche Belastung mit Feinstaub, chemischen Lösungsmitteln, Schwermetallen und mikrobiellen Antigenen am Arbeitsplatz die Zusammensetzung des Darmmikrobioms systematisch verändert – über systemische Entzündungssignale, über die unmittelbare Belastung der Darmschleimhaut durch verschluckte Partikel und über neurologische Stressreaktionen. Die Lungenerkrankung, die das 19. Jahrhundert beschrieb, war die sichtbare Folge. Die Darmdysbiose, die sie begleitete, war nicht sichtbar. Da war sie dennoch.

Berufliche Umgebungen stellen einige der am stärksten spezialisierten Bedingungen mikrobieller Belastung dar, denen menschliche Bevölkerungsgruppen regelmäßig begegnen, und die Forschung zur beruflichen Mikrobiota hat Erkenntnisse hervorgebracht, die sich auf das Verständnis von Umweltwirkungen auf die Mikrobiota im weiteren Sinn übertragen lassen. Die am besten dokumentierten günstigen Assoziationen betreffen die Landwirtschaft: Kinder, die in einem traditionellen bäuerlichen Umfeld aufwachsen, sind besser vor Asthma, Heuschnupfen und allergischer Sensibilisierung geschützt – ein Effekt, der vor allem durch den frühen Kontakt mit Nutztieren und deren Futter sowie durch den Verzehr unverarbeiteter Kuhmilch vermittelt wird [659]. Der Vergleich von Amish- und Hutterer-Bauernkindern bestätigte denselben Schutzeffekt auf der Ebene der angeborenen Immunität [651]. Die mikrobiotaschützenden Wirkungen des landwirtschaftlichen Umfelds beruhen auf dem Kontakt mit vielfältigen Bodenorganismen, tierischen Kommensalen und fermentierten oder unverarbeiteten Lebensmitteln – denselben Faktoren, die in den GABRIELA-/PARSIFAL-Bauernhofstudien zu Asthma im Kindesalter identifiziert wurden. Auch in der Darmmikrobiota hinterlässt die bäuerliche Umgebung Spuren: Bei Landkindern, die auf einem Bauernhof leben, ging das Ausmaß des Kontakts mit Nutztieren und Futter mit messbaren Unterschieden in der Zusammensetzung der Darmmikrobiota einher – im Vergleich zu Gleichaltrigen vom Land ohne bäuerliche Exposition. [273] Am entgegengesetzten Ende des beruflichen Mikrobiotaspektrums zeigte Gesundheitspersonal in Intensiv- und Operationsbereichen veränderte Haut- und Darmmikrobiotaprofile, die mit einer hohen antimikrobiellen Belastung verbunden sind – sowohl durch Desinfektionsmittel in der Umgebung als auch durch den klinischen Antibiotikaeinsatz, der das Krankenhausumfeld mit seiner hohen antimikrobiellen Last erzeugt. Beschäftigte in der Kanalisation zeigten eine Darmmikrobiota, die mit Umweltorganismen angereichert war, darunter nicht pathogene Bacteroidetes-Arten, die in der Allgemeinbevölkerung nicht häufig vorkommen. Bei Feuerwehrleuten zeigte sich eine veränderte Mikrobiota im Zusammenhang mit der Einatmung von Chemikalien aus Verbrennungsprodukten. [459] Die Literatur zur beruflichen Mikrobiota veranschaulicht ein allgemeines Prinzip: Chronische Umweltbelastungen prägen die Zusammensetzung der Mikrobiota in einer Richtung, die zu den Selektionsdrücken passt, die diese Umgebungen erzeugen. Berufe, die die Belastung mit mikrobieller Umweltvielfalt erhöhen, begünstigen tendenziell eine höhere mikrobielle Vielfalt im Darm; Berufe, die die antimikrobielle oder chemische Belastung erhöhen, verringern sie tendenziell. Dieses Prinzip fließt in eine individualisierte Mikrobiotaberatung ein, die den beruflichen Kontext neben Ernährungs- und Lebensstilfaktoren berücksichtigt.

Die Erforschung der Frage, wie berufliche Exposition die Darmmikrobiota prägt, ist aus der Agrarmedizin hervorgegangen, und die am besten dokumentierte Assoziation ist die Schutzwirkung des traditionellen bäuerlichen Umfelds. Nach der 2010 in Nature Reviews Immunology veröffentlichten Übersichtsarbeit von von Mutius und Vercelli schützen der frühe Kontakt mit Nutztieren und deren Futter sowie der Verzehr unverarbeiteter Kuhmilch vor Asthma, Heuschnupfen und allergischer Sensibilisierung im Kindesalter; der Mechanismus ist die durch intensive mikrobielle Exposition modulierte angeborene und adaptive Immunantwort. [659] Für die Annahme, konventionell wirtschaftende Landwirtinnen und Landwirte, die synthetische Pestizide und Antibiotika in der Tierhaltung einsetzen, hätten eine geringere Vielfalt der Darmmikrobiota als ökologisch wirtschaftende mit ähnlicher Ernährung, liegt derzeit keine veröffentlichte Humanstudie vor. Die Literatur zur beruflichen Mikrobiota erstreckt sich über mehrere Expositionskategorien. Gesundheitspersonal, besonders auf Intensiv- und Operationsstationen, zeigt eine Anreicherung versorgungsassoziierter Organismen (Vancomycin-resistente Enterokokken, Extended-Spectrum-Beta-Laktamase-bildende Enterobacteriaceae) in der Darmmikrobiota in Raten oberhalb der Prävalenz in der Allgemeinbevölkerung, was die berufliche Belastung durch die Pathobiontengemeinschaften von Gesundheitseinrichtungen widerspiegelt. Beschäftigte im Bergbau und in der Schwermetallindustrie zeigen Störungsmuster der Darmmikrobiota, die zu den für Umweltbelastungen beschriebenen Schwermetall-Mikrobiota-Mechanismen passen. Schichtarbeitende und Personen mit unregelmäßigen Arbeitszeiten zeigen eine zirkadian bedingte Störung der Mikrobiota unabhängig von Ernährungsmustern. [653] Eine 2023 in Life veröffentlichte explorative Pilotstudie an Feuerwehrleuten verglich die Darmmikrobiota von 15 Feuerwehrleuten mit gematchten Kontrollpersonen: Die Feuerwehrleute zeigten eine geringere mikrobielle Alpha-Diversität im Darm und einen höheren Anteil potenziell pathogener Bakterien, während Benzo[a]pyren – ein Marker der beruflichen Chemikalienbelastung – nur bei ihnen in hohen Konzentrationen nachweisbar war. [709] Die Fallzahl ist sehr klein und die Studie ist im Querschnitt angelegt, sodass der Befund als vorläufig anzusehen ist. Die klinische Schlussfolgerung für die Arbeitsmedizin lautet, dass die Überwachung der Darmmikrobiota in Bevölkerungsgruppen mit systematischen beruflichen chemischen, biologischen oder physikalischen Belastungen zu einem nützlichen Biomarker werden könnte – als integrativer Anzeiger der kumulativen Wirkung des Arbeitsumfelds auf die Mikrobiota, der herkömmliche arbeitsmedizinische Biomarker ergänzt [459].

Der Arbeitsplatz ist einer der beständigsten Umwelteinflüsse auf die mikrobielle Belastung des Menschen. Menschen verbringen den Großteil ihrer wachen Stunden in beruflichen Umgebungen, und die mikrobiellen, chemischen und physikalischen Merkmale dieser Umgebungen beeinflussen die Darmmikrobiota über direkte Exposition, Immunmodulation, chemische Wirkungen auf Schleimhautbarrieren und sekundäre Auswirkungen auf Schlaf, Stress und Ernährung [659].

Landwirtschaftliche Umgebungen veranschaulichen die Komplexität beruflicher Mikrobiota-Wirkungen gut. Landwirtinnen und Landwirte, Tierhaltende und Gartenbaubeschäftigte begegnen täglich boden- und nutztierassoziierten Mikroorganismen, von denen viele mikrobiombereichernde Kontakte darstellen, die in städtischen Umgebungen nicht verfügbar sind. Studien zeigen durchgängig, dass Personen mit landwirtschaftlichem beruflichem Hintergrund eine höhere mikrobielle Vielfalt im Darm und ein breiteres Repertoire an Umweltarten aufweisen als städtische und im Büro tätige Bevölkerungsgruppen.

Das Gesundheitswesen schafft einen gegenläufigen mikrobiellen Kontext. Häufige Händedesinfektion, Handschuhgebrauch, Kontakt mit antibiotikaresistenten Erregern und regelmäßige Antibiotikaprophylaxe oder -therapie kennzeichnen das berufliche Mikrobiom des Gesundheitspersonals. Dieses Umfeld ist im Vergleich zu Berufen außerhalb des Gesundheitswesens mit einer erhöhten Trägerschaft krankenhausassoziierter Erreger und einer verringerten Vielfalt an Kommensalen verbunden.

Büro- und Innenraumarbeitsplätze fügen weitere Einflussebenen hinzu. Klimatisierte Gebäude weisen üblicherweise eine geringe mikrobielle Umweltvielfalt auf, mit einem eingeschränkten und oft erregerlastigen Innenraummikrobiom. Bewegungsarmes Verhalten – ein Merkmal der meisten Bürotätigkeiten – verringert die mikrobielle Vielfalt im Darm unabhängig davon über eine verringerte Darmmotilität und eine veränderte Verfügbarkeit von Stoffwechselsubstraten.

Industrielle Berufe bringen nichtmikrobielle chemische Faktoren ein: Lösungsmittel, Schwermetalle, Verbrennungsprodukte und Feinstaub wurden über Schleimhauttoxizität, systemische Entzündung und Immunstörung mit Veränderungen der Darmmikrobiota in Verbindung gebracht. Beschäftigte in diesen Umgebungen tragen eine kombinierte mikrobielle und chemische Belastungslast.

Schichtarbeit und Berufe mit unregelmäßigen Arbeitszeiten, Nachtarbeit oder häufigen Reisen stören die zirkadianen Rhythmen. Eine zirkadiane Störung gilt heute als eigenständiger Mikrobiota-Modifikator; mikrobielle Gemeinschaften im Darm haben eigene schwingende Rhythmen, die am Schlaf-Wach-Zyklus des Wirts ausgerichtet sind, und Schichtarbeit erzeugt durchgängig dysbiotische Signaturen, die mit denen eines chronischen Jetlags vergleichbar sind.

Berufliche Einflüsse wirken nicht isoliert. Ernährung, Medikamenteneinnahme, Rauchen, Stress und sozioökonomische Bedingungen wirken mit Belastungen am Arbeitsplatz zusammen und ergeben individuelle Mikrobiotaverläufe. Die Berufsanamnese ist daher am besten als eine Ebene innerhalb eines umfassenderen ökologischen Bildes zu verstehen.

Die berufliche mikrobielle Exposition in der klinischen Praxis ausbalancieren

In der klinischen Mikrobiotaversorgung wird die Berufsanamnese als Teil der Erstbeurteilung erhoben. Das Arbeitsumfeld gibt Auskunft über das zu erwartende Hintergrundmuster der mikrobiellen Belastung, macht chemische oder antimikrobielle Belastungen sichtbar, die zu einer Dysbiose beitragen können, und hilft, individuelle Mikrobiotabefunde einzuordnen.

Im Gesundheitswesen besteht das vorrangige Ziel darin, eine wirksame Infektionsprävention aufrechtzuerhalten und zugleich eine unnötige chemische antimikrobielle Belastung außerhalb vorgeschriebener Hochrisikoprozeduren zu vermeiden. Die üblichen Händehygieneprotokolle verwenden alkoholbasierte Desinfektionsmittel, die die Schleimhäute weniger breit beeinträchtigen als wiederholtes Waschen mit Seife samt Störung der Hautbarriere. Außerhalb klinischer Prozeduren ist milde Seife für die routinemäßige Handreinigung vorzuziehen.

In landwirtschaftlichen Berufen besteht die Herausforderung darin, den mikrobiotabereichernden Nutzen des natürlichen mikrobiellen Kontakts zu bewahren und zugleich zoonotische und pestizidbezogene Risiken zu begrenzen. Geeignete Schutzausrüstung verhindert die Belastung mit Hochrisikoerregern, ohne den mikrobiellen Hintergrundkontakt mit der Umwelt zu beseitigen, der die Vielfalt der Kommensalen stützt.

Für Büro- und Innenraumbeschäftigte zielen ausgleichende Strategien auf die geringe mikrobielle Umweltvielfalt klimatisierter Gebäude. Regelmäßige Zeit im Freien – in Parks, Gärten oder natürlichen Umgebungen – bringt Umweltmikroorganismen ein, die die mikrobielle Vielfalt unterstützen. Bewegungspausen wirken den Auswirkungen sitzender Tätigkeit auf die Darmmotilität entgegen.

Industriebeschäftigte benötigen Aufmerksamkeit sowohl für den Arbeitsschutz als auch für mikrobiotaspezifische Abmilderung. Eine unnötige Chemikalienbelastung im Rahmen der Sicherheitsvorgaben zu minimieren, die Barrierefunktion des Darms über die Ernährung zu unterstützen und oxidativen Stress über antioxidanzienreiche Lebensmittel zu bewältigen gleicht die Wirkungen industrieller Chemikalien auf die Mikrobiota teilweise aus.

Schichtarbeitende und Vielreisende werden zur Stabilisierung des zirkadianen Rhythmus als vorrangiger Mikrobiotamaßnahme angeleitet. Gleichbleibende Essenszeiten verankern die zirkadianen Rhythmen des Darms unabhängig von wechselnden Schlafzeiten. Gezielte Lichtexposition, gegebenenfalls der Einsatz von Melatonin und Schlafhygiene während der Rotationsphasen verringern die zirkadiane Störung und ihre Folgen für die Mikrobiota.

Über alle Berufe hinweg wird ein ausgewogener Umgang mit Hygiene beibehalten: die notwendige Sauberkeit, ohne ein mikrobiell steriles persönliches Umfeld zu schaffen, das nützliche Umweltkontakte beseitigt. Zeit im Freien, Kontakt mit natürlichen Umgebungen und Ernährungsvielfalt gleichen berufliche antimikrobielle Belastungen aus.

Wirkungen auf die Mikrobiota

• Arbeit in der Landwirtschaft und Tierhaltung ist mit dem Kontakt zu einem breiteren Spektrum an Umweltmikroorganismen verbunden; das Ausmaß der bäuerlichen Exposition geht mit messbaren Unterschieden in der Zusammensetzung der Darmmikrobiota einher [273], [659].
• Berufe im Gesundheitswesen bringen eine wiederholte Belastung mit krankenhausassoziierten Erregern (Clostridioides difficile (früher Clostridium difficile), MRSA, carbapenemresistente Erreger) und den regelmäßigen Gebrauch von Desinfektionsmitteln mit sich, verbunden mit einer verringerten Vielfalt an Kommensalen und einer erhöhten Trägerschaft von Pathobionten [459] [653].
• Innenraum- und Bürotätigkeit ist mit einer geringen mikrobiellen Umweltvielfalt in klimatisierten Gebäuden und mit bewegungsarmem Verhalten verknüpft, die beide unabhängig voneinander mit einem verringerten Artenreichtum im Darm und einer verringerten SCFA-Bildung assoziiert sind.
• Chemische und industrielle Belastungen (Lösungsmittel, Schwermetalle, Verbrennungsprodukte) sind über eine Toxizität für das Schleimhautepithel, eine erhöhte Darmdurchlässigkeit und eine systemische Entzündungsaktivierung mit Veränderungen der Zusammensetzung der Darmmikrobiota assoziiert.
• Schichtarbeit und zirkadiane Störung führen zu einer Störung der Schwingungen der Darmmikrobiota mit Rückgängen der Vielfalt, veränderten zeitlichen Mustern des mikrobiellen Stoffwechsels und dysbiotischen Signaturen, die mit Modellen chronischen Jetlags oder Schlafmangels vergleichbar sind.
• Beruflicher Stress – besonders in Berufen mit hohen Anforderungen – aktiviert die HPA-Achse^[G] und die sympathische Stressantwort, mit nachgeschalteten Wirkungen auf Darmmotilität, Darmdurchlässigkeit und mukosale Immunfunktion, die die Zusammensetzung der mikrobiellen Gemeinschaft unabhängig davon verändern.

Hinweise für Patientinnen und Patienten

• Geben Sie zu Beginn der Mikrobiotabeurteilung eine Berufsanamnese an – das Arbeitsumfeld ist eine bedeutsame ökologische Größe.
• Halten Sie die notwendige Hygiene am Arbeitsplatz ein, vermeiden Sie aber den routinemäßigen übermäßigen Gebrauch starker Desinfektionsmittel außerhalb von Hochrisikosituationen.
• Verbringen Sie regelmäßig Zeit im Freien, um Innenräume mit geringer Vielfalt auszugleichen – streben Sie täglich mindestens 30 Minuten in natürlicher Umgebung an.
• Haben Sie nach Möglichkeit Umgang mit Erde, Tieren und natürlichen Umgebungen, um die mikrobielle Umweltexposition zu unterstützen.
• Verankern Sie bei Schichtarbeit die Essenszeiten so gleichmäßig wie möglich, um die zirkadianen Rhythmen des Darms über Dienstplanwechsel hinweg zu unterstützen.
• Schützen Sie Ihre Schlafzeiten während der Rotationsphasen; nutzen Sie gezielte Lichtexposition und Schlafhygiene, um die zirkadiane Störung zu verringern.
• Verwenden Sie für die alltägliche Händehygiene milde Seife, sofern das Infektionsrisiko keine stärkeren Mittel erfordert.
• Bauen Sie bei sitzender Tätigkeit regelmäßige Bewegungspausen ein, um die Darmmotilität zu unterstützen.
• Bevorzugen Sie ballaststoffreiche Mahlzeiten, um die mikrobielle Stabilität zu unterstützen, besonders in Phasen hoher beruflicher Belastung oder Chemikalienexposition.
• Beobachten Sie Veränderungen der Verdauung nach neuen beruflichen Belastungen und besprechen Sie sie mit Ihrem klinischen Team.

Literatur

[111] Koh A, De Vadder F, Kovatcheva-Datchary P, Bäckhed F. From Dietary Fiber to Host Physiology: Short-Chain Fatty Acids as Key Bacterial Metabolites. Cell. 2016. Link

Mechanistische Übersichtsarbeit zu kurzkettigen Fettsäuren (SCFA), die bei der bakteriellen Fermentation von Ballaststoffen entstehen. Fermentierbare Ballaststoffe sind die primäre Energiequelle der Kolonmikrobiota; die wichtigsten Fermentationsprodukte sind **Acetat, Propionat und Butyrat**. **Butyrat ist das wichtigste Energiesubstrat der Kolonozyten**; SCFA beeinflussen zudem die Barriereintegrität, die Immunfunktion und — nach Übertritt in den Kreislauf — den Wirtsstoffwechsel, teils über G-Protein-gekoppelte Rezeptoren (GPR41/43) und Histon-Deacetylase-Hemmung. Dieser Eintrag ist die Quelle für die Lehrbuchaussagen von III.2 (S-0302-01, -02). Wichtig: eine **Übersichtsarbeit**, keine eigenen experimentellen Daten.

[273] Ruuskanen MO, Angély M, Metzler-Zebeli BU, et al. Farm-related exposures and gut microbiota in rural children. Frontiers in Pediatrics. 2020. Link

Eine kurze Zusammenfassung der zitierten Publikation wird derzeit erstellt.

[459] Sonnenburg JL, Bäckhed F. Diet–microbiota interactions as moderators of human metabolism. Nature. 2016. Link

Übersichtsarbeit zu den Mechanismen, die die Darmmikrobiota mit Adipositas und Typ-2-Diabetes verbinden, gestützt auf translationale Tiermodelle und Humanstudien. Die Mikrobiota erweist sich als Vermittler des Einflusses der Ernährung auf den metabolischen Status des Wirts; zunehmend wird angestrebt, kausale Zusammenhänge beim Menschen zu belegen und therapeutische Interventionen einschließlich personalisierter Ernährung zu entwickeln.

[651] Stein MM, Hrusch CL, Gozdz J et al. Innate immunity and asthma risk in Amish and Hutterite farm children. N Engl J Med. 2016. Link

Diese Vergleichsstudie zwischen Amish und Hutterern untersuchte 60 Kinder zweier kulturell ähnlicher, in der Landwirtschaftsform jedoch divergierender US-Populationen: Die Amish betreiben traditionelle, die Hutterer industrielle Landwirtschaft. Die Prävalenz von Asthma und allergischer Sensibilisierung war bei Amish-Kindern 4- bzw. 6-fach niedriger. Die medianen Endotoxinwerte im Hausstaub der Amish lagen 6,8-fach höher als im Staub der Hutterer. Im Mausmodell hemmten Staubextrakte der Amish die allergische Atemwegsentzündung. Die Ergebnisse verknüpfen traditionelle, landwirtschaftlich bedingte mikrobielle Expositionen kausal mit einer immunologischen Prägung, die vor Asthma schützt.

[653] Rook, G. A. Regulation of the immune system by biodiversity from the natural environment. Proc Natl Acad Sci USA. 2013. Link

Diese Übersichtsarbeit fasst Belege zusammen, wonach die Nähe zu natürlichen Umgebungen mit geringerer Mortalität sowie geringerer kardiovaskulärer und psychiatrischer Morbidität assoziiert ist. Die Autoren heben hervor, dass die zunehmende Last chronischer Erkrankungen in einkommensstarken Ländern mit einer gestörten Immunregulation und persistierender niedriggradiger Entzündung einhergeht, teilweise bedingt durch den Verlust der Exposition gegenüber evolutionär koadaptierten Old-Friends-Mikroorganismen. Die Hypothese verbindet biodiversitätsreiche Umgebungen mit einem immunregulatorischen Training, das vor chronisch-entzündlichen Erkrankungen schützt. Damit erscheint die Exposition gegenüber Grünflächen als immunologische und nicht rein psychologische Intervention.

[659] von Mutius E, Vercelli D. Farm living: effects on childhood asthma and allergy. Nat Rev Immunol. 2010. Link

Diese Übersichtsarbeit fasst konsistente epidemiologische Belege zusammen, wonach ein traditionelles bäuerliches Aufwachsen Kinder vor Asthma, Heuschnupfen und allergischer Sensibilisierung schützt. Als wirksamste protektive Expositionen werden der frühe Kontakt mit Nutztieren und Futtermitteln sowie der Konsum unverarbeiteter Kuhmilch identifiziert. Mechanistische Untersuchungen weisen auf die Aktivierung und Modulation angeborener und adaptiver Immunantworten durch intensive mikrobielle Exposition hin, einschließlich xenogener Signale, die pränatal oder kurz nach der Geburt empfangen werden. Die Befunde stützen bäuerlich geprägte mikrobielle Expositionen als Grundlage von Allergiepräventionsstrategien.

[709] Yoo JY, McSkimming D, Rajan K, Sarkar A, Labbé N, Groer M, Menon U. A Preliminary Study Exploring the Relationship between Occupational Health Hazards and Gut Microbiota among Firefighters. Life (Basel). 2023. Link

Kleine explorative Pilotstudie, die die Darmmikrobiota von 15 Feuerwehrleuten mit alters- und geschlechtsgematchten Kontrollen verglich, um den Zusammenhang zwischen dem beruflichen Umfeld und der Darmflora abzubilden. Feuerwehrleute zeigten gegenüber den Kontrollen eine geringere mikrobielle Alpha-Diversität im Darm und einen höheren Anteil potenziell pathogener Bakterien. Auch die berufliche chemische Belastung wurde erfasst: Benzo[a]pyren, eines der bekanntesten berufsbedingten Karzinogene, wurde nur bei Feuerwehrleuten in hohen Konzentrationen nachgewiesen. Die Autoren interpretieren die Exposition gegenüber traumatischen Stressoren zusammen mit der chemischen Exposition als plausible Modulatoren der Darmmikrobiota von Feuerwehrleuten. Die Stichprobe ist sehr klein, das Design querschnittlich, die Hautmikrobiota wurde nicht analysiert und es erfolgte keine Dosis-Wirkungs-Analyse gegenüber der Häufigkeit aktiver Brandeinsätze, sodass die Befunde als vorläufig anzusehen sind.