7. Ausschleichphase

Die Ausschleichphase ist nicht das Absetzen der Behandlung, sondern ihr Erfolg: Während die äußere Unterstützung zurückgefahren wird, lernt das Mikrobiom, sich ohne Verstärkung selbst zu tragen.

ℹEINSTIEGSKRITERIEN DER AUSSCHLEICHPHASEDie Ausschleichphase darf erst beginnen, wenn alle folgenden Bedingungen gleichzeitig erfüllt sind:

• Stabiles Symptomprofil über ≥2 aufeinanderfolgende Wochen
• Bristol-Stuhlformenskala durchgehend 3–4
• Keine neuen oder sich verschlimmernden Symptome in den vorangegangenen 14 Tagen
• Das Tagebuch bestätigt die Einhaltung des vollständigen Dosierungsschemas der Konsolidierung

Ausschleichen ist kein Absetzen – die Ökologie abnehmender äußerer Unterstützung

Die Ausschleichphase ist die dritte und letzte aktive Phase des FMT-Protokolls der MicroBiome Bank (ein hauseigenes Pilotprotokoll, das nicht unabhängig durch eine externe RCT validiert ist). Ihr bestimmendes Merkmal ist die schrittweise Verringerung der äußeren mikrobiellen Zufuhr – die fortschreitende Reduktion der Häufigkeit der Kapseldosen –, während die inzwischen konsolidierte Spendergemeinschaft in eine eigenständige Selbsterhaltung übergeht. Die Ausschleichphase ist nicht das Ende der Behandlung im herkömmlichen Sinn; sie ist der Beginn eines eigenständig funktionierenden Mikrobioms der Patientin oder des Patienten, das keine fortlaufende äußere Verstärkung mehr benötigt.

Ein verbreitetes und klinisch bedeutsames Missverständnis besteht darin, dass eine Verringerung der Kapselhäufigkeit bedeute, die Behandlung werde abgesetzt oder die Patientin beziehungsweise der Patient bleibe ohne Unterstützung. Das Gegenteil trifft zu: Das Ausschleichen wird gerade deshalb eingeleitet, weil die Behandlung gut genug gewirkt hat, dass die äußere Unterstützung reduziert werden kann. Die ökologische Analogie ist genau: Ein Projekt zur Waldwiederherstellung braucht keine unbegrenzte Nachpflanzung mehr, sobald die gepflanzten Bäume Wurzelsysteme ausgebildet, ein Kronendach entwickelt und mit der Selbstaussaat begonnen haben. Der Eingriff war erfolgreich; seine Fortführung in gleicher Intensität wäre überflüssig und möglicherweise kontraproduktiv, weil sie die entstehende Gemeinschaft daran hindern würde, eine eigenständige ökologische Dynamik zu entwickeln [55], [34].

Die biologische Begründung für das Ausschleichen ist ebenso in der Immunphysiologie verankert. Eine über längere Zeit anhaltende hochfrequente mikrobielle Dosierung kann einen Zustand niedriggradiger mukosaler Immunaktivierung aufrechterhalten – das Immunsystem prüft fortlaufend eintreffendes Material –, der für die langfristige Stabilisierung einer tolerogenen Schleimhautantwort suboptimal ist. Die Verringerung der Dosisfrequenz erlaubt es dem mukosalen Immunsystem, die Toleranz gegenüber der etablierten Gemeinschaft zu festigen, ohne den wiederkehrenden Reiz neuer hochdichter Inokula [56], [57]. Das Ausschleichen ist daher nicht bloß logistisch praktisch; es kann die immunologische Reifung, die einer dauerhaften Remission zugrunde liegt, aktiv unterstützen.

Das Ausschleichschema – vom täglichen Rhythmus zur Selbstständigkeit

Das Ausschleichschema wird vom klinischen Team individuell festgelegt, ausgehend vom Verlauf des Ansprechens in Phase 2, von der Grunddiagnose, vom Immunprofil und von Exposom-Faktoren. Der allgemeine Rahmen folgt einem Modell abnehmender Frequenz über die Wochen 7–12 oder länger, mit klinischer Neubewertung an jedem Übergangspunkt. Ein typischer Ausschleichverlauf für eine Patientin oder einen Patienten ohne CDI, die oder der 60 Tage Konsolidierung abgeschlossen hat, ist unten dargestellt; individuelle Schemata können je nach klinischer Beurteilung vorsichtiger oder rascher ausfallen.

Tabelle 9 – Typisches Ausschleichschema für Patientinnen und Patienten ohne CDI nach 60 Tagen Konsolidierung (klinisches Protokoll der MicroBiome Bank; externe RCT-Validierung läuft) # Individuelle Schemata werden vom klinischen Team festgelegt; Übergänge erfolgen nur, wenn die Stabilitätskriterien der aktuellen Stufe erfüllt sind. Manche Patientinnen und Patienten mit schweren oder refraktären Erkrankungen benötigen möglicherweise eine verlängerte Erhaltung auf Stufe 4 oder 5, statt zur eigenständigen Erhaltung überzugehen.

Rebound während des Ausschleichens erkennen und behandeln

Rebound – das Wiederauftreten oder die Verschlimmerung von Symptomen während einer Ausschleichstufe – ist das wichtigste klinische Signal, das in Phase 3 zu beobachten ist. Er zeigt an, dass die eigenständige Stabilität der Spendergemeinschaft bei der aktuellen Dosierfrequenz nicht ausreicht, um das ökologische Gleichgewicht ohne zusätzliche äußere Unterstützung zu halten. Rebound bedeutet nicht, dass die FMT gescheitert ist; er bedeutet, dass das Ausschleichen schneller voranschreitet, als es der derzeitige Grad ökologischer Selbstständigkeit der Gemeinschaft trägt.

Rebound von normalen Schwankungen unterscheiden. Die normale tägliche Symptomvariation – kleine Veränderungen der Stuhlkonsistenz, leichte Blähungen nach Ernährungsumstellungen, vorübergehende Müdigkeit – besteht während des gesamten Ausschleichens fort und ist kein Rebound. Rebound ist durch einen gerichteten, anhaltenden Trend gekennzeichnet: Symptome, die sich nach einer Frequenzreduktion über 4–7 aufeinanderfolgende Tage fortschreitend verschlimmern, sich dem Ausgangsniveau vor der FMT annähern oder darüber hinausgehen und sich nicht durch einen erkennbaren Ernährungs- oder Lebensstilauslöser erklären lassen. Das Ernährungs- und Symptomtagebuch ist das wichtigste Werkzeug, um Rebound von Schwankung zu unterscheiden: Ein Trend ist nur mit täglichen Daten über eine volle Woche interpretierbar.

Die Protokollantwort auf einen Rebound. Wird während des Ausschleichens ein Rebound festgestellt, lautet die Protokollantwort Rückstufung, nicht erneute Induktion: Die Patientin oder der Patient kehrt zur vorherigen Dosierstufe zurück und stabilisiert sich dort mindestens 4 Wochen lang, bevor dieselbe Frequenzreduktion erneut versucht wird. Diese Rückstufung ist kein Misserfolg; sie ist das korrekt funktionierende Protokoll, das die ökologische Rückbildung verhindert, die eintreten würde, wenn die verringerte Frequenz trotz eines klaren Rebound-Signals beibehalten würde. Bei einer Minderheit von Patientinnen und Patienten, deren Gemeinschaft auch bei einer Dosierung auf Stufe 4 oder 5 nach mehreren Rückstufungsversuchen keine eigenständige Stabilität erreicht, kann eine langfristige Erhaltung in niedriger Frequenz auf unbestimmte Zeit angezeigt sein. Das ist eine klinische Entscheidung, die im Kontext der Diagnose, der Lebensqualität und des gesamten Behandlungsverlaufs getroffen wird.

Die Rolle des Lebensstils bei der Rebound-Prävention. Das Rebound-Risiko während des Ausschleichens wird unmittelbar durch das Lebensstilumfeld beeinflusst, das die Patientin oder der Patient aufrechterhält. Wer die Kapselhäufigkeit verringert und zugleich eine hohe Ballaststoffzufuhr, regelmäßigen Schlaf, moderate körperliche Aktivität und stressarme Bedingungen beibehält, schafft optimale ökologische Voraussetzungen für die Selbstständigkeit der Gemeinschaft. Wer die Kapselhäufigkeit verringert und sich zugleich in Ernährung, Schlaf oder Stressbewältigung verschlechtert, kombiniert die Verringerung der äußeren mikrobiellen Unterstützung mit einer Verschlechterung der günstigen Wirtsbedingungen – eine Kombination, die das Rebound-Risiko erheblich erhöht [58], [42]. Die Ausschleichphase ist deshalb nicht die Zeit, die Lebensstiländerungen zu lockern; sie ist die Zeit, in der sich zeigen soll, dass diese Änderungen tragfähig und belastbar genug sind, um die Gemeinschaft ohne äußere Verstärkung zu stützen.

Dauerhaftigkeit des Engraftments und Langzeitergebnis. Studien mit Stamm-Tracking zeigen, dass ein dauerhaftes Engraftment von Spenderstämmen eng mit dem langfristigen klinischen Ergebnis der FMT verbunden ist [412]. Für die eigenständige Wirkung von Lebensstilempfehlungen nach dem Ausschleichen (anhaltende Ballaststoffzufuhr, umsichtige Vermeidung von Breitbandantibiotika) gibt es bislang keine einheitliche randomisierte Langzeitevidenz; nach der ökologischen Logik des Engraftments lassen sie sich jedoch als sinnvolle unterstützende Empfehlungen zur Erhaltung der Ergebnisse darstellen.

Langfristige Erhaltung – das Mikrobiom nach der FMT

Das Ziel des vollständigen FMT-Protokolls – Kompatibilitätsprüfung, Induktion, Konsolidierung und Ausschleichen – ist ein sich selbst tragendes mikrobielles Ökosystem, das keine planmäßige FMT mehr benötigt, um seinen funktionellen Zustand zu erhalten. Wie sieht dieses Ökosystem aus, und was bedeutet die langfristige Erhaltung für die Patientin oder den Patienten konkret?

Was "eigenständig" in ökologischen Begriffen bedeutet. Eine eigenständige Mikrobiomstabilität bedeutet nicht Starre oder Unveränderlichkeit. Ein stabiles, widerstandsfähiges Ökosystem ist eines, das Störungen – Ernährungsumstellungen, vorübergehende Erkrankungen, Stress, gelegentliche Antibiotikaexposition – abfedern und nach jeder Störung in seinen charakteristischen funktionellen Zustand zurückkehren kann, statt irreversible Verschiebungen der Zusammensetzung zu erfahren [55], [6]. Das Ziel ist keine feste, mit dem Spender identische Mikrobiomzusammensetzung; es ist ein Empfängermikrobiom, das zentrale vom Spender stammende funktionelle Fähigkeiten (Kolonisationsresistenz, Butyratproduktion, immunregulatorische Signalgebung) in einer stabilen, in den Wirt integrierten Gemeinschaft aufnimmt. Verschiedene Empfängerinnen und Empfänger entwickeln unterschiedliche Zusammensetzungen nach der FMT, die dennoch diese funktionellen Eigenschaften teilen [8].

Langfristiges Spender-Engraftment: was die Evidenz zeigt. Langzeit-Nachbeobachtungsstudien an FMT-Empfängerinnen und -Empfängern dokumentieren ein charakteristisches Muster: Spendertaxa, die 1–3 Monate nach der FMT vorhanden sind, nehmen über 12–24 Monate in ihrem Anteil allmählich ab, während sich die eigene mikrobielle Signatur der Empfängerin oder des Empfängers in der nun stabileren ökologischen Umgebung wieder durchsetzt [34], [8], [67]. Das ist zu erwarten und zeigt kein Behandlungsversagen an, sofern die funktionellen Vorteile (Symptomremission, Kolonisationsresistenz, SCFA-Produktion) erhalten bleiben. Bei manchen Patientinnen und Patienten zeigen bestimmte Schlüsselarten des Spenders eine bemerkenswerte langfristige Persistenz – nachweisbar nach 24 Monaten –, insbesondere jene, die Nischen besetzten, für die es beim Empfänger keine entsprechenden körpereigenen Taxa gab. Die klinische Bedeutung dieser Engraftment-Muster ist ein aktives Forschungsfeld [67].

Wann könnte eine weitere FMT nötig sein? Ein Teil der Patientinnen und Patienten, die eine eigenständige Erhaltung erreichen, erlebt über einen Zeitraum von 12–24 Monaten eine klinisch bedeutsame ökologische Rückbildung – die Rückkehr der Primärsymptome bis nahe an den Schweregrad vor der FMT –, insbesondere nach größeren ökologischen Störungen: längeren Antibiotikabehandlungen, schweren Magen-Darm-Erkrankungen, größeren Operationen oder anhaltenden Phasen hoher Belastung. Diese Personen kommen möglicherweise für eine bedarfsorientierte Erhaltungs-FMT infrage – eine einzelne Konsolidierungsserie statt einer vollständigen erneuten Induktion –, um die ökologische Stabilität wiederherzustellen. Das klinische Team bespricht die Kriterien und die Organisation der bedarfsorientierten Erhaltung bei der abschließenden Protokollbesprechung. Eine langfristige Rückbildung sollte nicht so verstanden werden, als sei die ursprüngliche FMT unwirksam gewesen; die Ökologie hat sich verändert, nicht der ursprüngliche Eingriff.

Das vollständige FMT-Protokoll – ein integrierter Überblick

Tabelle 10 – Überblick über das vollständige FMT-Protokoll: alle Phasen von der Kompatibilitätsprüfung bis zur eigenständigen Erhaltung # Diese Tabelle fasst den gesamten in den Kapiteln II.1–II.7 beschriebenen Behandlungsweg zusammen.

Das Leben nach der FMT – das aufgebaute Ökosystem erhalten

Der Abschluss des FMT-Protokolls ist nicht das Ende der klinischen Beziehung zwischen Patientin oder Patient und Mikrobiom. Er ist der Beginn einer anderen Beziehung: einer, in der keine äußere mikrobielle Unterstützung mehr empfangen, sondern ein inneres Ökosystem aktiv durch die täglichen Verhaltensentscheidungen getragen wird. Die folgenden Kapitel dieses Leitfadens – über Ernährungsmuster, Mahlzeitenzeiten, Schlaf, körperliche Aktivität, Stress und weitere Lebensstilfaktoren – sind keine Anhänge zum FMT-Protokoll. Sie sind seine dauerhafte Infrastruktur. Jede ballaststoffhaltige Mahlzeit, jeder gleichbleibende Schlafrhythmus, jede Einheit moderater Bewegung ist eine Investition in die ökologische Stabilität der Gemeinschaft, die die FMT aufgebaut hat.

Die Evidenz zum langfristigen FMT-Erfolg zeigt immer deutlicher, dass die klinische Dauerhaftigkeit mit der Aufrechterhaltung des Lebensstils zusammenhängt: Patientinnen und Patienten, die eine hohe Ernährungsvielfalt, regelmäßige körperliche Aktivität und eine geringe Entzündungslast beibehalten, zeigen bei der Nachbeobachtung nach 12–24 Monaten eine dauerhaftere Persistenz der Spenderarten und niedrigere Raten ökologischer Rückbildung als jene, die zu ihren Verhaltensmustern vor der Behandlung zurückkehren [58], [42], [63]. Die FMT hat die Gemeinschaft übertragen. Die Entscheidungen der Patientin oder des Patienten bestimmen, ob sie bleibt.

Wirkungen auf die Mikrobiota

• Die fortschreitende Verringerung der Kapseldosierfrequenz während des Ausschleichens geht mit einer Zunahme des Verhältnisses von empfängereigenen zu spenderstämmigen Taxa in der Stuhlmikrobiom-Sequenzierung einher, was das allmähliche Wiedererstarken der ökologischen Bedingungen des Wirts widerspiegelt; diese Verschiebung der Zusammensetzung ist zu erwarten und klinisch akzeptabel, sofern die funktionellen Marker (SCFA-Produktion, Kolonisationsresistenz, Symptomstabilität) erhalten bleiben [34], [8].
• Die ökologische Widerstandsfähigkeit – die Fähigkeit der Gemeinschaft, nach einer Störung in ihre charakteristische Zusammensetzung zurückzukehren – nimmt im Verlauf der Ausschleichphase zu, während die metabolische Redundanz zunimmt und mutualistische Beziehungen zwischen den Arten reifen; die Widerstandsfähigkeit ist als Geschwindigkeit und Vollständigkeit der Erholung der Gemeinschaft nach einer definierten ernährungsbezogenen oder pharmakologischen Belastung messbar [55], [6].
• Langzeit-Nachbeobachtungsstudien (12–24 Monate nach der FMT) zeigen, dass die Häufigkeit der Spenderarten im Stuhl der Empfängerinnen und Empfänger fortschreitend abnimmt, aber nicht auf null sinkt: Eine Teilgruppe von Schlüsseltaxa des Spenders – insbesondere jene, die freie Nischen in der Gemeinschaft vor der FMT besetzt haben – zeigt eine bemerkenswerte Persistenz und ist nach 12 Monaten bei bis zu 40–60% der Empfängerinnen und Empfänger nachweisbar [67].
• Die Butyratproduktionskapazität – der wichtigste funktionelle Messwert für den Erfolg der Konsolidierung – weist eine größere langfristige Stabilität auf als die Zusammensetzung auf Artebene: Empfängerinnen und Empfänger mit anhaltend hoher Ballaststoffzufuhr behalten erhöhte Butyratkonzentrationen im Stuhl bei, auch wenn der Anteil der Spenderarten abnimmt. Das zeigt, dass die funktionelle Kapazität auf die breitere ansässige Gemeinschaft übertragen wurde und nicht allein von persistierenden Spendertaxa abhängt [58], [42].
• Der Stoffwechsel sekundärer Gallensäuren zeigt nach seiner Wiederherstellung durch die FMT bei CDI-Patientinnen und -Patienten eine hohe langfristige Dauerhaftigkeit: Die Konzentrationen sekundärer Gallensäuren bleiben bei der Mehrheit der dauerhaft Ansprechenden auch 12 Monate nach der FMT erhöht, selbst ohne fortgesetzte FMT-Dosierung, was eine stabile Besiedlung durch Gallensalzhydrolase-positive Taxa widerspiegelt, die unabhängig fortbestehen [63].
• Die mukosale Immuntoleranz – die von Treg-Zellen dominierte tolerogene Antwort auf die etablierte mikrobielle Gemeinschaft – reift während der Ausschleichphase und darüber hinaus weiter; Patientinnen und Patienten mit vollständig ausgereifter mukosaler Toleranz nach 6 Monaten zeigen nach 24 Monaten niedrigere Raten ökologischer Rückbildung als jene mit unvollständiger Toleranz zum selben Zeitpunkt, was darauf hindeutet, dass die Immunreifung ein dauerhafterer Prädiktor für den langfristigen Erfolg ist als Engraftment-Kennzahlen auf Artebene allein [56], [57].
• Die zirkadiane Rhythmik des Mikrobioms – die tageszeitliche Schwankung der Zusammensetzung der mikrobiellen Gemeinschaft im Gleichklang mit Nahrungsaufnahme und Schlaf des Wirts – wird im Verlauf der Konsolidierung schrittweise wiederhergestellt und bei gleichbleibenden Schlaf- und Mahlzeitenzeiten durch das Ausschleichen hindurch erhalten; der Verlust einer zirkadianen Lebensstilregelmäßigkeit in der Erhaltungsphase geht mit einer fortschreitenden Abschwächung dieser Schwankungen und einer erhöhten Anfälligkeit für ökologische Destabilisierung einher [59].

Hinweise für Patientinnen und Patienten

• Verstehen Sie die Ausschleichphase als positives klinisches Signal, nicht als Verringerung der Unterstützung. Ihr klinisches Team leitet das Ausschleichen ein, weil die Daten aus Ihrem Tagebuch und der klinischen Beurteilung darauf hinweisen, dass Ihre Mikrobiomgemeinschaft ausreichend stabil ist, um mit weniger äußerer Verstärkung zu funktionieren. Es ist ein Zeichen des Fortschritts.
• Halten Sie sich an das Ausschleichschema Ihres klinischen Teams, ohne es eigenmächtig zu verändern. Überspringen Sie keine Stufen, um den Prozess zu beschleunigen, und verlängern Sie Stufen nicht ohne klinische Anleitung über die vorgesehene Dauer hinaus. Das Schema ist auf Ihren individuellen Verlauf abgestimmt; Abweichungen in beide Richtungen erhöhen entweder das Rebound-Risiko oder das Risiko einer unnötig verlängerten Behandlung.
• Führen Sie Ihr Ernährungs- und Symptomtagebuch während der gesamten Ausschleichphase weiter und wechseln Sie ab Stufe 3 in ein wöchentliches Zusammenfassungsformat, sofern nichts anderes angewiesen wird. Erfassen Sie Ihre wichtigsten Kennwerte jede Woche an denselben Tagen, damit Trends vergleichbar bleiben. Das Tagebuch bleibt das wichtigste Überwachungsinstrument, auch wenn die klinischen Kontakte seltener werden.
• Achten Sie bei jedem Stufenübergang – besonders bei der ersten Reduktion von 5 auf 3 Tage pro Woche – in den ersten 7–10 Tagen verstärkt auf frühe Rebound-Signale. Wenn Sie über 4–7 aufeinanderfolgende Tage einen gerichteten Verschlechterungstrend bei Stuhlkonsistenz, Energie oder den Symptomen Ihrer Grunderkrankung bemerken, wenden Sie sich vor der nächsten geplanten Kontrolle an Ihr klinisches Team. Ein früh erkannter Rebound erlaubt die Rückstufung, bevor eine bedeutsame ökologische Rückbildung eintritt.
• Halten Sie Ihre Lebensstilgrundlage während des Ausschleichens aufrecht oder stärken Sie sie. Dies ist die Phase, in der die Gemeinschaft beweisen muss, dass sie sich selbst tragen kann – Ihre Ballaststoffzufuhr, Ihre Schlafregelmäßigkeit, Ihre körperliche Aktivität und Ihre Stressbewältigung sind die ökologische Infrastruktur, auf die sie sich stützt. Kapselhäufigkeit und Lebensstilqualität gleichzeitig zu verringern ist das häufigste Muster, das zu einem Rebound führt.
• Wenn Sie die eigenständige Erhaltung erreicht haben und später eine Phase deutlicher ökologischer Rückbildung erleben – die Rückkehr der Primärsymptome über Wochen oder Monate –, wenden Sie sich an Ihr klinisches Team, bevor Sie eine Selbstbehandlung versuchen. Beginnen Sie nicht eigenmächtig erneut mit Probiotika, restriktiven Diäten oder frei verkäuflichen Darmpräparaten. Eine klinische Beurteilung kann klären, ob eine bedarfsorientierte Erhaltungs-FMT, eine Ernährungsintervention oder andere Maßnahmen angemessen sind.
• Nehmen Sie nach Abschluss des vollständigen Protokolls die von Ihrem Team empfohlene jährliche klinische Kontrolle wahr, auch wenn Sie sich wohlfühlen. Eine langfristige Mikrobiomüberwachung ermöglicht es, eine Verschiebung der Zusammensetzung früh zu erkennen, bevor sie zu einer symptomatischen Rückbildung führt, und erlaubt ein vorausschauendes Eingreifen, bevor ein vollständiger Rebound eintritt.
• Informieren Sie jede neue Ärztin und jeden neuen Arzt sowie jede Fachperson, die Sie aufsuchen – auch Zahnärztinnen und Zahnärzte, Chirurginnen und Chirurgen sowie Notfallmedizinerinnen und Notfallmediziner –, dass Sie eine FMT-Behandlung erhalten haben. Das ist wichtig für Entscheidungen über Antibiotikaverordnungen, für die Darmvorbereitung bei künftigen Eingriffen und für die Beurteilung aller auftretenden Magen-Darm-Symptome. Führen Sie zu diesem Zweck eine kurze schriftliche Zusammenfassung Ihrer FMT-Behandlungstermine, des Applikationswegs und der Kontaktdaten Ihres klinischen Teams mit sich.
• Betrachten Sie die Empfehlungen zu Ernährung, Schlaf und körperlicher Aktivität in den übrigen Kapiteln dieses Leitfadens nicht als optionale Lebensstilratschläge, sondern als das tägliche Erhaltungsprotokoll für das Ökosystem, das Sie aufgebaut haben. Die FMT war der ökologische Eingriff; der Rest des Leitfadens beschreibt, wie die Bedingungen zu erhalten sind, unter denen dieser Eingriff dauerhaften Nutzen bringen kann.
• Wenn Sie Fragen zum langfristigen Verlauf Ihrer Behandlung haben, bitten Sie Ihr klinisches Team bei der nächsten Kontrolle um eine Kopie Ihrer Mikrobiom-Untersuchungsdaten, sofern verfügbar, und um ein Gespräch darüber, was die Daten über den aktuellen funktionellen Zustand Ihrer Gemeinschaft aussagen. Die eigenen Daten zu verstehen ist ein aktiver Teil der langfristigen Auseinandersetzung mit der eigenen Gesundheit und keine passive Entgegennahme klinischer Entscheidungen, die über Sie getroffen werden.

Evidenz nach Indikation: eine Zusammenfassung

Die folgende Tabelle fasst die derzeitige Evidenzstärke für die FMT über die in diesem Leitfaden behandelten Hauptindikationen zusammen. Die Evidenzbewertungen spiegeln Qualität, Konsistenz und Umfang der zum Zeitpunkt der Abfassung verfügbaren klinischen Studien und systematischen Übersichtsarbeiten wider.

Tabelle 11 – Zusammenfassung der Evidenz zu klinischen FMT-Indikationen # Evidenzniveaus, wichtigste Evidenzbasis und klinische Anmerkungen zu jeder unterstützten Indikation zum Zeitpunkt der Abfassung.

Hinweis: Die Evidenzbewertungen dienen der Unterstützung einer informierten Entscheidungsfindung durch die Patientin oder den Patienten. Sie stellen keine klinischen Empfehlungen dar. Besprechen Sie Ihre konkrete Indikation und deren Evidenzbasis mit Ihrer behandelnden Ärztin oder Ihrem behandelnden Arzt.

Literatur

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[8] Ianiro G, Punčochář M, Karcher N et al. Variability of strain engraftment and predictability of microbiome composition after fecal microbiota transplantation across different diseases. Nat Med. 2022. Link

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