1. Terminologie
Dieses alphabetische Glossar definiert die wichtigsten wissenschaftlichen und klinischen Begriffe des Leitfadens, damit beim Lesen jedes Wort klar bleibt.
Dieses Glossar definiert die wichtigsten wissenschaftlichen und klinischen Begriffe, die in diesem Leitfaden verwendet werden. Die Begriffe sind alphabetisch aufgeführt. Mit (in diesem Leitfaden verwendeter Begriff) gekennzeichnete Begriffe sind spezifisch für dieses Protokoll.
Die häufigste kurzkettige Fettsäure, die von Darmbakterien durch Fermentation gebildet wird. Sie dient sowohl dem Wirt als auch anderen Mikroben als Stoffwechselsubstrat. Ihre Bildung spiegelt die gesamte mikrobielle Fermentationsaktivität wider.
Jede unerwünschte oder schädliche Wirkung, die während oder nach der Behandlung auftritt. Unerwünschte Ereignisse können von leichtem Unbehagen bis zu schweren Komplikationen reichen. Die Überwachung unerwünschter Ereignisse ist für die Sicherheit der FMT wesentlich.
Ein Maß für den Artenreichtum und die Gleichmäßigkeit der Mikroorganismen innerhalb einer einzelnen Probe. Eine höhere Alpha-Diversität weist im Allgemeinen auf ein widerstandsfähigeres Darmökosystem hin. Gängige Indizes: Shannon-Entropie, Simpson-Index, beobachtete Artenzahl.
Von Bakterien verschiedene Mikroorganismen, von denen einige im menschlichen Darm leben und zu Stoffwechselprozessen wie der Methanbildung beitragen. Sie sind ein kleiner, aber bedeutsamer Bestandteil des bei der FMT übertragenen Darmökosystems.
Ein Virus, das Bakterien infiziert und sich in ihnen vermehrt. Bakteriophagen kommen im Darm in enormer Zahl vor und prägen die Zusammensetzung der bakteriellen Gemeinschaft. Die FMT überträgt Phagen zusammen mit den Bakterien, und das Anwachsen von Phagen kann zur Dauerhaftigkeit der Behandlung beitragen. Sie sind Teil der umfassenderen mikrobiellen Matrix, die bei der FMT übertragen wird.
Der Ausgangszustand der Patientin oder des Patienten vor Behandlungsbeginn. Er dient als Bezugspunkt, an dem spätere Veränderungen gemessen werden. Eine genaue Erhebung des Ausgangszustands ist für die Deutung der Behandlungsergebnisse wesentlich.
Ein Maß für die Unterschiede mikrobieller Gemeinschaften zwischen Proben oder Personen. Eine hohe Beta-Diversität zwischen Spender und Empfänger vor der FMT sagt das Ergebnis nicht vorher; die Annäherung an die Beta-Diversität des Spenders nach der FMT ist ein Marker des Anwachsens.
Moleküle, die von der Leber zur Unterstützung der Fettverdauung gebildet und anschließend von Darmbakterien zu sekundären Gallensäuren umgewandelt werden. Diese mikrobiellen Umwandlungen beeinflussen den Stoffwechsel und helfen, bestimmte Krankheitserreger zu unterdrücken. Die Wiederherstellung der Gallensäureumwandlung ist einer der Wege, auf denen die FMT ökologische Funktion wiederherstellt.
Eine kleine, kontrollierte Exposition gegenüber Spendermikrobiota, mit der die anfängliche Reaktion der Empfängerin oder des Empfängers vor der vollständigen Behandlung beobachtet wird. Sie ähnelt konzeptionell einer Verträglichkeitsprüfung vor der vollständigen Intervention und bildet die Grundlage des Verfahrens zur Kompatibilitätsbewertung.
Eine kurzkettige Fettsäure, die den Zellen des Dickdarms als primäre Energiequelle dient. Sie unterstützt die Darmbarriere und wirkt im Darm entzündungshemmend. Die Wiederherstellung der Butyratbildung ist ein zentrales Ziel der FMT-gestützten Erholung.
Die orale Gabe von Mikrobiota in verkapselter Form. Sie ermöglicht eine wiederholte Dosierung über die Zeit und ist weniger invasiv als die endoskopische Verabreichung. Besonders nützlich ist sie in erweiterten Behandlungsprotokollen.
Ein anhaltender und fehlregulierter Entzündungszustand, der mit vielen metabolischen, immunologischen und gastrointestinalen Erkrankungen verbunden ist. Eine Dysbiose kann zu seinem Fortbestehen beitragen, indem sie proinflammatorische mikrobielle Signale aufrechterhält.
Die innere Uhr des Körpers, die Schlaf, Stoffwechsel und Hormonzyklen steuert. Sie beeinflusst über einen 24-Stunden-Zyklus auch die mikrobielle Aktivität und Zusammensetzung. Eine Störung des zirkadianen Rhythmus kann die Stabilität der Mikrobiota beeinträchtigen.
Definierte Ergebnisgrößen, anhand derer beurteilt wird, ob eine Behandlung wirksam ist. Dazu können Symptombesserung, Remission oder bestimmte biologische Marker gehören. Klare Endpunkte helfen, Behandlungsentscheidungen zu lenken.
Die Fähigkeit der etablierten Darmmikrobiota, das Eindringen und Überwuchern von Krankheitserregern zu verhindern. Die FMT stellt die Kolonisationsresistenz vor allem dadurch wieder her, dass sie dichte, vielfältige mikrobielle Populationen neu etabliert, die pathogene Arten um Nährstoffe und Anheftungsstellen verdrängen.
Die Einbringung von Spendermikrobiota direkt in den Dickdarm mittels eines endoskopischen Verfahrens. Diese Methode erlaubt eine hochdosierte Gabe in einer einzigen Sitzung und wird häufig genutzt, wenn eine rasche Verabreichung großer Volumina erforderlich ist.
Wie gut eine Spendermikrobiota mit dem biologischen und ökologischen Umfeld einer bestimmten Empfängerin oder eines bestimmten Empfängers zusammenwirkt. Sie spiegelt Immunantwort, Stoffwechselwechselwirkungen und ökologische Passung wider. Die Variabilität der Kompatibilität hilft zu erklären, warum Patientinnen und Patienten auf eine FMT von unterschiedlichen Spendern unterschiedlich ansprechen.
Ein strukturiertes Verfahren vor der Behandlung, mit dem beurteilt wird, wie eine Empfängerin oder ein Empfänger auf verschiedene Spendermikrobiota reagiert. Es umfasst eine kontrollierte Exposition gegenüber Spendermaterial sowie die Überwachung von Symptomen und physiologischen Reaktionen. In diesem Protokoll dient es dazu, die Spenderauswahl vor der vollständigen Behandlung zu begründen.
Der Vorgang, bei dem eine Organismengruppe eine andere daran hindert, dieselbe ökologische Nische zu besetzen. Im Darm können nützliche Mikroben Krankheitserreger unterdrücken, indem sie ihnen die Ressourcen streitig machen. Die FMT führt Gemeinschaften wieder ein, die diese Funktion erfüllen können.
Phase 2 des Behandlungsprotokolls, in der eine wiederholte oder fortgesetzte Dosierung die mikrobielle Integration und Stabilisierung unterstützt. Im Mittelpunkt steht, die in der Induktion angestoßenen Veränderungen zu festigen und die ökologische Sukzession zu fördern.
Pflanzliche Kohlenhydrate, die von menschlichen Enzymen nicht verdaut, von Darmbakterien aber fermentiert werden, wobei Metabolite wie SCFAs entstehen. Eine ausreichende Ballaststoffzufuhr trägt dazu bei, die mikrobielle Funktion und Stabilität nach der FMT zu unterstützen.
Eine gesunde Person, deren Stuhl für die FMT verwendet wird. Spender durchlaufen ein umfangreiches Screening, um das Risiko der Übertragung von Infektionen oder anderen unerwünschten Merkmalen zu verringern. Die Spenderauswahl ist ein entscheidender Faktor für Sicherheit und Wirksamkeit der Behandlung.
Der Vorgang der Beurteilung möglicher Spender auf infektiöse, metabolische und andere gesundheitsbezogene Risiken. Er umfasst die Anamnese, Laboruntersuchungen und Ausschlusskriterien. Dieser Vorgang ist für die Sicherheit der FMT wesentlich.
Unterschiede in der mikrobiellen Zusammensetzung und Funktion zwischen Spendern. Diese Unterschiede können das Ansprechen auf die Behandlung beeinflussen, denn nicht jede Spendermikrobiota wirkt bei allen Empfängerinnen und Empfängern gleich gut. Das Verständnis der Spendervariabilität hilft zu erklären, warum die Ergebnisse zwischen Patientinnen und Patienten unterschiedlich ausfallen.
Der festgelegte Zeitpunkt, die Häufigkeit und die Menge der Mikrobiotagabe. Unterschiedliche Dosierungsschemata können die ökologische Dynamik und die Behandlungsergebnisse beeinflussen. Eine strukturierte Dosierung ist ein wichtiges Element der Protokollgestaltung.
Ein Ungleichgewicht in Zusammensetzung, Vielfalt oder funktioneller Kapazität der Darmmikrobiota, das mit einer Reihe klinischer Erkrankungen verbunden ist. Eine Dysbiose kann den Verlust nützlicher Arten, das Überwuchern pathogener oder proinflammatorischer Taxa, eine verringerte Vielfalt oder eine gestörte Stoffwechselleistung umfassen. Sie ist keine Krankheit für sich, sondern ein ökologisches Ungleichgewicht. Die FMT wird eingesetzt, um das System in Richtung funktioneller Stabilität zu verschieben.
Die Rolle und funktionelle Stellung eines Mikroorganismus innerhalb eines Ökosystems, einschließlich der von ihm genutzten Ressourcen, der von ihm benötigten Bedingungen und seiner Wechselwirkungen mit anderen Arten. Die FMT kann das Gleichgewicht wiederherstellen, indem sie gestörte oder unbesetzte Nischen füllt.
Die Fähigkeit eines mikrobiellen Systems, seine Struktur und Funktion über die Zeit aufrechtzuerhalten. Stabile Systeme sind widerstandsfähiger gegen Störungen und leichter zu erhalten. Ein wesentliches Ziel der FMT-Behandlung ist es, die langfristige ökologische Stabilität zu unterstützen.
Die fortschreitende Veränderung der Zusammensetzung der mikrobiellen Gemeinschaft über die Zeit nach einer Störung, analog zur ökologischen Sukzession in Makroökosystemen. Nach der FMT durchläuft der Darm eine Phase der Sukzession, in der Spenderarten mit den ansässigen Mikroben um ökologische Nischen konkurrieren.
Der Vorgang, ein gestörtes mikrobielles System in einen funktionsfähigeren Zustand zurückzuführen. Er besteht darin, Beziehungen und ökologische Funktionen wiederaufzubauen, und nicht bloß darin, Organismen hinzuzufügen. Dies ist das zentrale konzeptionelle Modell, mit dem in diesem Leitfaden erklärt wird, was die FMT bewirkt.
Die stabile Etablierung spenderstämmiger Mikroorganismen im Darm der Empfängerin oder des Empfängers nach der FMT. Das Anwachsen wird gemessen, indem die Zusammensetzung der Empfängermikrobiota vor und nach der FMT mit dem Ausgangsbefund des Spenders verglichen wird. Teilweises und vollständiges Anwachsen werden unterschieden; ein klinisches Ansprechen erfordert nicht immer ein vollständiges Anwachsen.
Der Kontakt mit äußeren Faktoren wie Ernährung, Chemikalien, Mikroben und physikalischen Bedingungen, die die Mikrobiota und ihre Aktivität fortlaufend prägen. Veränderungen der Umweltexposition können die ökologischen Bedingungen beeinflussen, in die eine FMT eingebracht wird.
Ein Maß dafür, wie leicht Substanzen die Darmschleimhaut passieren. Eine erhöhte Durchlässigkeit ist mit Entzündung und Erkrankung verbunden. Die Wiederherstellung der Mikrobiota kann dazu beitragen, eine normalere Barrierefunktion zu unterstützen.
Ein ausgewogenes und funktionell stabiles mikrobielles Ökosystem. Es unterstützt Verdauung, Immunregulation und den Schutz vor schädlichen Organismen. Die FMT zielt darauf ab, das System in Richtung dieses Zustands zu bewegen.
Die Gesamtheit der Umweltexpositionen, die ein Mensch im Laufe des Lebens erfährt, und ihre kumulativen biologischen Wirkungen. Dazu gehören Ernährung, Luftqualität, Medikamente, Stress und mikrobielle Kontakte. Das Exposom prägt die mikrobielle Zusammensetzung und ist für mikrobiotabasierte Therapien unmittelbar bedeutsam.
Ein kommensales Bakterium des Phylums Firmicutes, das in Humanstudien durchgängig mit Darmgesundheit assoziiert ist. Es bildet Butyrat und hat entzündungshemmende Eigenschaften. Seine Häufigkeit ist in dysbiotischen Zuständen häufig verringert und kann nach der FMT teilweise wiederhergestellt werden.
Die Übertragung eines aufbereiteten Stuhlpräparats einer gesunden, gescreenten Spenderin oder eines gesunden, gescreenten Spenders in den Magen-Darm-Trakt einer Empfängerin oder eines Empfängers. Dabei wird eine komplexe mikrobielle Gemeinschaft eingebracht, mit dem Ziel, gestörte ökologische Funktionen wiederherzustellen. Sie ist die zentrale therapeutische Intervention, die in diesem Leitfaden beschrieben wird.
Der Vorgang, bei dem Darmbakterien Nahrungsfasern und andere Substrate unter Sauerstoffabschluss abbauen. Dabei entstehen Metabolite wie SCFAs; er ist eine funktionelle Kernaktivität einer gesunden Darmmikrobiota.
Eine vorübergehende Verschlechterung der Symptome bei einer chronischen Erkrankung. Sie kann durch immunologische, umweltbedingte oder mikrobielle Veränderungen ausgelöst werden. Schübe zu erkennen hilft, erwartbare Schwankungen von einer klinischen Verschlechterung zu unterscheiden.
Ein strukturiertes Instrument zur Aufzeichnung von Ernährung, Symptomen und zugehörigen Faktoren über die Zeit. Es hilft, Muster zu erkennen, und unterstützt die klinische Deutung des Behandlungsansprechens. In diesem Leitfaden dient es als Schlüsselinstrument für die Entscheidungsfindung während der FMT.
Mikroorganismen, die Teil des Darmökosystems sind und zusammen als Mykobiom bezeichnet werden. Sie treten mit Bakterien und dem Wirt auf Weisen in Wechselwirkung, die die Immunfunktion und das ökologische Gleichgewicht beeinflussen können. Ihre Rolle bei der FMT ist weniger gut verstanden als die der Bakterien.
Das bidirektionale Kommunikationsnetz, das Darmmikrobiota, enterisches Nervensystem, Vagusnerv, Immunsystem und Zentralnervensystem verbindet. Mikrobielle Metabolite, darunter SCFAs, Tryptophanderivate und sekundäre Gallensäuren, modulieren diese Achse. Veränderungen der Mikrobiota können über diese Verbindung gehirnbezogene Symptome beeinflussen.
Die dynamische Beziehung zwischen dem menschlichen Körper und seiner mikrobiellen Gemeinschaft, einschließlich Stoffwechselaustausch, Immunsignalgebung und struktureller Wechselwirkungen. Die FMT verändert diese Beziehung, indem sie ein neues mikrobielles System in das ökologische Umfeld der Empfängerin oder des Empfängers einbringt.
Die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse: das primäre neuroendokrine Stressreaktionssystem. Eine chronische Aktivierung der HPA-Achse erhöht Cortisol, was Darmmotilität, Integrität der Schleimhautbarriere und mikrobielle Zusammensetzung verändert. Eine Dysbiose selbst kann die HPA-Aktivität fehlregulieren und so eine bidirektionale Schleife zwischen Stress und Mikrobiota erzeugen.
Der Einfluss der Mikrobiota auf die Immunfunktion über mikrobielle Metabolite und Strukturbestandteile. Diese Signale tragen dazu bei, Immunbalance und Reaktionsbereitschaft zu formen. Die FMT kann die Darmgesundheit zum Teil dadurch verbessern, dass sie diese mikrobiellen Immunsignale wiederherstellt.
Die Kommunikation zwischen Immunzellen über chemische Botenstoffe. Mikrobielle Metabolite und Strukturbestandteile beeinflussen diese Signale und tragen dazu bei, Immunbalance und Reaktionsbereitschaft zu formen. Die Wiederherstellung mikrobieller Signale kann einer der Mechanismen sein, über die die FMT Entzündung und Immuntoleranz beeinflusst.
Die Fähigkeit des Immunsystems, nicht überschießend auf harmlose Reize einschließlich nützlicher Mikroben zu reagieren. Eine gesunde Mikrobiota hilft, dieses Gleichgewicht zu erhalten. Die FMT kann die Toleranz beeinflussen, indem sie angemessene mikrobielle Impulse wiederherstellt.
Phase 1 des Behandlungsprotokolls, in der Mikrobiota in höheren Dosen eingebracht wird. Ziel ist es, eine ökologische Veränderung anzustoßen und die Wiederherstellung zentraler mikrobieller Funktionen zu beginnen. Dies ist die erste aktive Behandlungsphase.
Die Reaktion des Körpers auf Verletzung, Infektion oder andere Bedrohungen. Zwar ist sie zum Schutz notwendig, doch eine anhaltende Entzündung kann zu Erkrankungen beitragen. Die Mikrobiota spielt eine wichtige Rolle bei der Formung entzündlicher Prozesse.
Der vermehrte Übertritt mikrobieller Produkte (z. B. Lipopolysaccharid) und anderer Moleküle durch das Darmepithel in den systemischen Kreislauf. Das kann angeborene Immunantworten aktivieren und zu einer niedriggradigen systemischen Entzündung beitragen. Die FMT kann über mikrobielle und metabolische Mechanismen helfen, die Barriereintegrität wiederherzustellen.
Alltägliche Verhaltensweisen wie Essmuster, Schlaf, körperliche Aktivität und Stressbewältigung, die die Wachstumsbedingungen der Mikroben und ihre Stoffwechselaktivität beeinflussen. Die Optimierung von Lebensstilfaktoren kann den Erfolg mikrobiotabasierter Therapien unterstützen.
Die Gesamtheit der kleinen Moleküle, die durch Stoffwechselvorgänge im Körper und in der Mikrobiota entstehen. Diese Moleküle vermitteln viele Wechselwirkungen zwischen Mikroben und Wirt. Veränderungen des Metaboloms spiegeln funktionelle Verschiebungen nach der FMT wider.
Eine Gruppe miteinander wechselwirkender Mikroorganismen in einem gemeinsamen Lebensraum. Im Darm wird diese Gemeinschaft von Kooperation und Konkurrenz zwischen den Arten geprägt. Die FMT wirkt, indem sie eine funktionierende Gemeinschaft und nicht einzelne Stämme einbringt.
Die Vielfalt der in der Mikrobiota vorhandenen mikrobiellen Arten. Eine höhere Vielfalt ist im Allgemeinen mit größerer Widerstandsfähigkeit und funktioneller Redundanz verbunden. Die FMT zielt häufig darauf ab, die Vielfalt als Teil des Wiederaufbaus des ökologischen Gleichgewichts wiederherzustellen.
Die Mikrobiota, betrachtet als vernetztes System aus Organismen, Metaboliten und Umweltbedingungen. Der Begriff betont, dass Funktion aus den Beziehungen zwischen den Arten und nicht aus isolierten Mikroben entsteht. Die FMT setzt an diesem Ökosystem als Ganzem an.
Das integrierte System aus Mikroorganismen, Metaboliten, Bakteriophagen und ökologischen Wechselwirkungen, das bei der FMT übertragen wird. Es betont, dass therapeutische Wirkungen aus der Struktur und den Beziehungen innerhalb der Gemeinschaft entstehen und nicht allein aus ihren einzelnen Mitgliedern. Dieser Begriff wird in diesem Leitfaden verwendet, um die funktionelle Komplexität des transplantierten Materials zu beschreiben.
Die vollständige Gesamtheit der Mikroorganismen (Bakterien, Archaeen, Pilze, Viren, Phagen) und ihres genetischen Materials in einer definierten Umgebung. Im klinischen Sprachgebrauch werden "Darmmikrobiom" und "Darmmikrobiota" häufig gleichbedeutend verwendet, obwohl "Mikrobiom" streng genommen die Gene einschließt und "Mikrobiota" sich auf die Organismen bezieht. Der Begriff beschreibt nicht nur, welche Organismen vorhanden sind, sondern auch, was sie tun und wie sie physiologische Prozesse beeinflussen. In diesem Leitfaden bedeutet die Wiederherstellung des Mikrobioms die Wiederherstellung dieser funktionellen Prozesse und nicht einzelner Arten.
Die Gemeinschaft der Mikroorganismen (Bakterien, Archaeen, Pilze, Viren), die eine bestimmte Umgebung besiedeln. Der menschliche Darm beherbergt schätzungsweise 10¹³ Mikroorganismen aus tausenden Arten. In diesem Leitfaden wird die Mikrobiota als funktionelle Gemeinschaft behandelt, die durch die FMT unmittelbar verändert wird und als Netzwerk arbeitet, das Nährstoffumwandlung, Metabolitbildung und Immunwechselwirkung leistet.
Der breitere therapeutische Rahmen, in dem die FMT mit gezielten Lebensstil- und Umweltmaßnahmen kombiniert wird, darunter Ernährung, Schlaf, Stressbewältigung und weitere Faktoren, die das Überleben und die Integration der Mikroben beeinflussen. Dies ist der in diesem Leitfaden verwendete Begriff für das vollständige Behandlungsmodell, in das die FMT eingebettet ist.
Die schützende Auskleidung des Darms, die die Mikrobiota vom Blutkreislauf trennt, einschließlich Schleim, Epithelzellen und Immunbestandteilen. Eine gesündere Mikrobiota unterstützt den Erhalt dieser Barriere nach der FMT.
Das Ausbleiben einer bedeutsamen Besserung nach der Behandlung. Es kann auf spender-, empfänger-, ökologie- oder protokollbezogene Faktoren zurückgehen. Ein Nichtansprechen zu erkennen ist notwendig, um zu entscheiden, ob die Behandlung geändert werden sollte.
Eine unvollständige, aber bedeutsame Besserung nach der Behandlung. Sie deutet darauf hin, dass eine therapeutische Wirkung eingetreten ist, jedoch keine vollständige Rückbildung. Ein teilweises Ansprechen zu erkennen hilft, weitere klinische Entscheidungen zu lenken.
Die Vorbehandlungsphase des Protokolls, einschließlich Vorbereitung, Kompatibilitätsbewertung und Erhebung des Ausgangszustands. Sie legt die Bedingungen fest, unter denen die Behandlung beginnt.
Die Induktionsphase der Behandlung, in der Mikrobiota in höheren Dosen eingebracht wird, um eine ökologische Veränderung anzustoßen und die Wiederherstellung zentraler Funktionen zu beginnen.
Die Konsolidierungsphase, in der eine wiederholte oder fortgesetzte Dosierung die mikrobielle Integration und die Stabilisierung der ökologischen Veränderungen unterstützt.
Die Ausschleich- oder Erhaltungsphase, in der die Intensität der Intervention verringert wird, während die ökologische Stabilität erhalten und das langfristige Fortbestehen der wiederhergestellten Mikrobiota unterstützt wird.
Eine von Darmmikroben gebildete kurzkettige Fettsäure, die in den Blutkreislauf aufgenommen wird. Sie wird vorwiegend in der Leber verarbeitet, wo sie zur Glukoseregulation und zur systemischen Stoffwechselfunktion beiträgt. Verschiebungen der Propionatspiegel spiegeln Veränderungen der mikrobiellen Aktivität nach der FMT wider.
Die Person, die die FMT erhält. Ihre bestehende Mikrobiota, ihr Immunsystem und ihr physiologischer Zustand beeinflussen, wie sich die übertragene Gemeinschaft verhält. Die Behandlungsergebnisse hängen vom Zusammenspiel von Spender- und Empfängerfaktoren ab.
Ein Zeitraum, in dem die Symptome verringert oder nicht vorhanden sind. Er zeigt eine klinische Besserung an, wenn auch nicht notwendigerweise die vollständige Behebung der zugrunde liegenden Ursachen. Eine anhaltende Remission ist eines der Hauptziele der FMT-Behandlung.
Die Fähigkeit der Mikrobiota, sich nach einer Störung zu erholen. Ein widerstandsfähiges Ökosystem kann nach Belastungen wie einer Antibiotikaexposition oder einer Krankheit in einen funktionsfähigen Zustand zurückkehren. Die FMT zielt darauf ab, diese Fähigkeit zu verbessern.
Eine fermentierbare, aber nur langsam verdauliche Stärkeform, die sich im rohen Zustand eher wie unlösliche Ballaststoffe verhält. Sie wirkt als Präbiotikum und ist mit umfassenderen Veränderungen der Mikrobiota auf Ökosystemebene verbunden.
Eine messbare Besserung nach der Behandlung, beurteilt anhand von Symptomen, klinischen Markern oder funktionellen Veränderungen. Die Bewertung des Ansprechens lenkt Entscheidungen darüber, ob das Protokoll wie beabsichtigt wirkt.
Metabolite, die durch mikrobielle Fermentation von Nahrungsfasern entstehen, vor allem Butyrat, Propionat und Acetat. SCFAs sind die wichtigste Energiequelle der Kolonozyten, modulieren die Immunfunktion der Schleimhaut und regulieren die Integrität der Darmbarriere. Sie sind Schlüsselmarker einer funktionell aktiven Mikrobiota.
Tiefe, Dauer und Regelmäßigkeit des Schlafs. Schlechter Schlaf kann hormonelle und immunologische Wege beeinflussen, die auf die Mikrobiota wirken. Gleichmäßige Schlafmuster können die mikrobielle Stabilität nach der Behandlung unterstützen.
Phase 3 des Behandlungsprotokolls: die schrittweise Verringerung der Interventionsintensität nach der Stabilisierung. Ihr Ziel ist es, die therapeutischen Gewinne zu erhalten und dem mikrobiellen System zugleich ein eigenständigeres Funktionieren zu ermöglichen.
Die physiologische Reaktion des Körpers auf psychischen oder körperlichen Stress mit hormonellen Veränderungen, die Darmmotilität, Immunaktivität und mikrobielle Zusammensetzung verändern können. Chronischer Stress kann stabilen FMT-Ergebnissen entgegenwirken.
Ein Spender, dessen FMT-Präparate bei mehreren Empfängerinnen und Empfängern durchgängig höhere Anwachsraten und bessere klinische Ergebnisse erzielen. Das Konzept spiegelt die beobachtete Variabilität der Spenderwirksamkeit wider, ist aber keine standardisierte klinische Definition.
Subjektive Erfahrungen, die die Patientin oder der Patient berichtet, etwa Schmerzen, Blähungen, Müdigkeit oder Veränderungen der Stuhlgewohnheiten. Sie spiegeln wider, wie der Körper auf zugrunde liegende biologische Prozesse reagiert. Eine sorgfältige Symptomerfassung ist für die Überwachung des FMT-Ansprechens wesentlich.
Proteinkomplexe (darunter Claudin, Occludin und ZO-1), die die Räume zwischen den Epithelzellen des Darms abdichten. Ihre Integrität ist wesentlich, um den parazellulären Durchtritt von Bakterien und Toxinen zu verhindern. Die dysbioseassoziierte Störung der Tight Junctions trägt zur epithelialen Durchlässigkeit bei.
Wie gut eine Patientin oder ein Patient eine Behandlung ohne wesentliche unerwünschte Wirkungen durchlaufen kann. Sie unterscheidet sich zwischen Personen und Protokollen. Eine gute Verträglichkeit unterstützt die Therapietreue und die Fortführung der Therapie.
Die systematische Aufzeichnung von Symptomen, Verhaltensweisen oder klinischen Beobachtungen über die Zeit. Sie hilft, Muster sichtbar zu machen, die in einzelnen Beobachtungen nicht erkennbar sind. Eine gute Verlaufsdokumentation verbessert die Qualität klinischer Entscheidungen.
Ein über die Zeit beobachtetes Veränderungsmuster. Es hilft, vorübergehende Schwankungen von einer bedeutsamen Besserung oder Verschlechterung zu unterscheiden. Bei der Bewertung des Behandlungsansprechens sind Trends aussagekräftiger als Einzelbeobachtungen.
Eine essenzielle Aminosäure, die als Vorstufe für Serotonin (95% davon im Darm gebildet), für die Metabolite des Kynurenin[G]-Wegs und für Indol[G]-Verbindungen dient. Darmbakterien regulieren die Verfügbarkeit von Tryptophan und seine metabolische Weichenstellung. Die FMT kann Stimmung, Motilität und Immunlage zum Teil über die Wiederherstellung des Tryptophanstoffwechsels beeinflussen.
Schwankungen von Symptomen oder Messwerten über die Zeit. Eine gewisse Variabilität ist zu erwarten, doch übermäßige oder unregelmäßige Veränderungen können auf Instabilität hinweisen. Das Verständnis der Variabilität hilft, den Verlauf der Patientin oder des Patienten genauer zu deuten.
Ein Kernrezeptor, der in Darmepithelzellen, Immunzellen und anderen Geweben exprimiert wird. Er reguliert die Immuntoleranz, die epitheliale Barrierefunktion und die mikrobielle Zusammensetzung. Seine Aktivierung hängt teilweise von mikrobiell gebildeten sekundären Gallensäuren ab.
Symptome, die auf eine ernste oder möglicherweise gefährliche Entwicklung hinweisen können und rasche Aufmerksamkeit sowie mitunter eine dringende ärztliche Abklärung erfordern. Das klare Erkennen von Warnzeichen ist ein zentraler Bestandteil einer sicheren FMT-Behandlung.
Ein Zeitraum, in dem keine Behandlung verabreicht wird, damit frühere Wirkungen abklingen können. Er dient dazu, Behandlungsexpositionen voneinander zu trennen oder Ausgangsbedingungen zu beobachten. In der Kompatibilitätsprüfung hilft die Auswaschphase, die Reaktion auf einen bestimmten Spender zu isolieren.
Ein Protein, das die Durchlässigkeit der Tight Junctions im Darmepithel moduliert. Erhöhte Zonulinspiegel sind mit einer gesteigerten Darmdurchlässigkeit verbunden. Es ist einer der messbaren Indikatoren einer Barrierestörung.