11. Exposition aux microplastiques

Les microplastiques ne sont plus seulement un problème océanique : détectés dans les selles, le sang et la plaque artérielle chez l'humain, ils perturbent la flore intestinale et affaiblissent sa barrière dans les études animales.

Les microplastiques – les intrus invisibles qui perturbent votre écosystème microbien

Les microplastiques, particules de polymères de moins de cinq millimètres, sont devenus une présence quotidienne dans notre air, notre eau et notre alimentation. Une fois ingérés, ils atteignent l'intestin, où ils peuvent perturber l'équilibre de la communauté microbienne [2699] [2688].

Les données humaines se sont depuis accumulées rapidement. Des microplastiques ont été détectés dans les selles [293], dans le sang circulant [2674], dans le placenta humain [2689] et dans des pièces de colectomie [2694]. La plus discutée est une étude de 2024 parue dans le New England Journal of Medicine, qui recherchait des polymères dans des prélèvements de plaque athéroscléreuse : les patients chez qui des micro- et nanoplastiques furent retrouvés dans la plaque présentaient un taux plus élevé d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral et de décès toutes causes confondues par la suite [2679]. Il s'agit d'une association, non d'une causalité démontrée : l'étude ne montre pas que le plastique a provoqué ces événements, seulement que les deux ont coexisté. Il n'en reste pas moins que c'était la première fois que la présence de microplastiques était directement reliée à des critères cardiovasculaires durs chez l'humain.

Les sources d'exposition sont banales et difficiles à éviter. Les estimations suggèrent qu'un adulte peut absorber des dizaines de milliers de particules de microplastique par an, les consommateurs d'eau en bouteille en absorbant nettement plus que ceux qui boivent l'eau du robinet ; les produits de la mer, le sel de table et les poussières intérieures inhalées constituent d'autres sources significatives [2699]. En même temps, le tableau scientifique est empreint d'incertitude : les méthodes de mesure ne sont pas normalisées, la taille et le type des particules varient dans une large gamme, et le degré réel d'absorption tissulaire chez l'humain n'est pas encore bien quantifié [2688]. Une lecture équilibrée reconnaît donc à la fois que l'exposition est réelle et répandue, et que l'ampleur de ses éventuelles conséquences demeure incertaine.

Les données sur les effets touchant le microbiote proviennent très majoritairement d'études animales et appellent une interprétation prudente. Dans des modèles murins, les microplastiques de polystyrène ont induit une dysbiose intestinale et un trouble du métabolisme lipidique hépatique [2693] ; dans une autre étude, ils ont affaibli la barrière intestinale, réduit la couche de mucus protectrice et modifié la composition du microbiote [294]. L'administration orale continue de micro- et nanoplastiques à des souris adultes a conduit à une dysbiose, à une altération de la barrière intestinale et à un dysfonctionnement immunitaire, tandis que la production d'acides gras à chaîne courte (SCFA) diminuait [2695]. Des articles de synthèse soulèvent de même la crainte que les espèces exposées de façon chronique puissent souffrir d'une dysbiose intestinale [2680], et passent en revue les liens possibles entre la perturbation du microbiome intestinal humain et les maladies chroniques [2690]. Tout cela repose toutefois largement sur des données murines et souvent sur des doses supérieures à l'exposition humaine réelle ; chez l'humain, une relation causale n'est pas encore établie.

Quand les patients entendent le mot « microplastiques », ils le vivent souvent comme une menace alarmante et omniprésente. Le tableau réaliste est plus mesuré. L'exposition est bel et bien répandue, mais l'organisme n'est pas sans défense, et les données actuelles ne prouvent pas de cause directe et univoque de maladie humaine. Le message clinique n'est donc pas la panique, mais la réduction raisonnable de la charge évitable et le renforcement de la résilience.

C'est là que le microbiote intestinal compte. Une alimentation variée et riche en fibres nourrit les bactéries qui produisent des acides gras à chaîne courte, lesquels renforcent la barrière intestinale et soutiennent l'équilibre immunitaire [39]. Une communauté microbienne résiliente supporte mieux les perturbations environnementales, qu'il s'agisse de fluctuations alimentaires, d'infections ou de particules environnementales. L'objectif n'est pas une absence parfaite d'exposition, de toute façon inatteignable, mais un écosystème intestinal assez stable pour absorber les petites pressions répétées de la vie moderne.

Comment réduire l'exposition aux microplastiques et renforcer la résilience du microbiote

Préférer une eau du robinet fiable à la consommation systématique d'eau en bouteille peut abaisser le nombre de particules ingérées, l'eau en bouteille pouvant contenir des quantités mesurablement plus élevées de microplastiques ;

Ne réchauffez pas les aliments au micro-ondes dans des récipients ou des films plastiques, car la chaleur et les matières grasses combinées peuvent augmenter la migration des polymères ;

Conservez autant que possible les aliments chauds ou gras dans des récipients en verre, en céramique ou en acier inoxydable plutôt que dans des boîtes en plastique ;

Les poussières intérieures peuvent constituer une source d'exposition importante : une aération régulière, un essuyage humide et un aspirateur à filtre HEPA peuvent réduire la charge particulaire inhalée ;

Lorsque la qualité de l'eau est incertaine, des systèmes de filtration certifiés peuvent réduire la teneur en particules de l'eau du robinet sans recourir à l'eau en bouteille ;

Une alimentation végétale variée et riche en fibres nourrit les bactéries qui produisent les acides gras à chaîne courte protecteurs, ce qui constitue la base physiologique de la résilience ;

Les aliments fermentés et les aliments riches en polyphénols – baies, épices, thé vert – peuvent soutenir la stabilité de la communauté microbienne lorsqu'ils sont bien tolérés ;

Réduire la part des aliments transformés et à emballages multiples peut simultanément abaisser l'exposition et améliorer la qualité globale de l'alimentation ;

Choisir dans le foyer des solutions durables et sans plastique pour remplacer le plastique à usage unique réduit progressivement la charge cumulée ;

Ces mesures doivent être lues de façon équilibrée, sans promesses excessives : l'objectif est de réduire la charge évitable, non d'atteindre une absence totale et irréaliste d'exposition.

Effets sur le microbiote

• Dans les études animales, les microplastiques peuvent modifier la structure de la communauté intestinale et réduire la diversité, même si les données humaines ne l'ont pas encore clairement confirmé ; [2693] [2680]
• Dans les modèles murins, la production d'acides gras à chaîne courte peut diminuer, mais l'ampleur de l'effet dépend de la dose et de l'alimentation ; [2695]
• La barrière intestinale et la couche de mucus protectrice peuvent s'affaiblir, mais les preuves d'une atteinte significative de la barrière chez l'humain restent indirectes ;
• La signalisation oxydative et inflammatoire peut augmenter, le métabolisme microbien agissant comme médiateur plutôt que comme déclencheur unique ;
• Les particules de taille nanométrique peuvent traverser les couches cellulaires, mais la pertinence chez l'humain de leur accumulation tissulaire reste incertaine ;
• La détection dans les selles, le sang, le placenta et la plaque artérielle humains confirme l'exposition, pas nécessairement la nocivité ;
• Le type de polymère, sa taille et sa chimie de surface influencent l'effet biologique, de sorte que toute généralisation peut être trompeuse ;
• Les fibres prébiotiques et les polyphénols peuvent soutenir la résilience, mais tendent à atténuer les effets de l'exposition plutôt qu'à les inverser ;
• Les additifs adsorbés sur les particules et les films microbiens de surface peuvent représenter une couche de risque distincte, dont la pertinence chez l'humain est à l'étude ;
• Les associations cardiovasculaires et métaboliques décrites reflètent une corrélation, non une causalité démontrée.

Conseils au patient

• Préférez une eau du robinet fiable à l'eau en bouteille consommée systématiquement, et utilisez un filtre certifié si nécessaire ;
• Ne réchauffez jamais d'aliments au micro-ondes dans des récipients ou des films plastiques ;
• Utilisez des récipients en verre, en céramique ou en acier pour les aliments chauds et gras, plutôt que du plastique ;
• Aérez régulièrement et réduisez la poussière intérieure par un essuyage humide et un aspirateur à filtre HEPA ;
• Visez un apport quotidien en fibres provenant des légumes, des légumineuses et des céréales complètes pour soutenir le microbiote protecteur ;
• Intégrez des aliments fermentés si vous les tolérez bien ;
• Consommez régulièrement des baies, des épices ou du thé vert pour une protection antioxydante ;
• Réduisez la part des aliments transformés et à emballages multiples ;
• Ne cédez pas à la panique et ne vous laissez pas séduire par les produits « détox » ; aucun traitement d'élimination n'a fait ses preuves chez l'humain ;
• Rappelez-vous : réduire l'exposition évitable et entretenir une flore intestinale résiliente sont les deux facteurs de protection les plus réalistes.

Références

[7] van Nood E, Vrieze A, Nieuwdorp M et al. Duodenal infusion of donor feces for recurrent Clostridium difficile. N Engl J Med. 2013. Link

[39] Koh A, De Vadder F, Kovatcheva-Datchary P, Bäckhed F. From Dietary Fiber to Host Physiology: Short-Chain Fatty Acids as Key Bacterial Metabolites. Cell. 2016. Link

[49] DeFilipp Z, Bloom PP, Torres Soto M et al. Drug-Resistant E. coli Bacteremia (the presence of bacteria in the bloodstream) Transmitted by Fecal Microbiota Transplant. N Engl J Med. 2019. Link

[293] Schwabl P, Köppel S, Königshofer P et al. Detection of various microplastics in human stool: a prospective case series. Ann Intern Med. 2019. Link

[294] Jin Y, Lu L, Tu W, Luo T, Fu Z. Impacts of polystyrene microplastic on the gut barrier, microbiota and metabolism of mice. Sci Total Environ. 2019. Link

[301] Yatsunenko T, Rey FE, Manary MJ et al. Human gut microbiome viewed across age and geography. Nature. 2012. Link

[302] Yassour M, Vatanen T, Siljander H et al. Natural history of the infant gut microbiome and impact of antibiotic treatment on bacterial strain diversity and stability. Sci Transl Med. 2016. Link

[303] Sonnenburg ED, Smits SA, Tikhonov M, Higginbottom SK, Wingreen NS, Sonnenburg JL. Diet-induced extinctions in the gut microbiota compound over generations. . 2016. Link

[304] Jaquet M, Rochat I, Moulin J, Cavin C, Bibiloni R. Impact of coffee consumption on the gut microbiota: a human volunteer study. Int J Food Microbiol. 2009. Link

[305] Biedermann L, Zeitz J, Mwinyi J et al. Smoking cessation induces profound changes in the composition of the intestinal microbiota in humans. PLOS ONE. 2013. Link

[306] Mirzayi C, Renson A, Genomic Standards Consortium et al. Reporting Guidelines for Human Microbiome Research: The STORMS Checklist. Nature Medicine. 2021. Link

[309] FDA. Rebyota (fecal microbiota, live-jslm) approval. 2022. 2022. Link

[310] European Commission. Proposal for a Regulation on standards of quality and safety for substances of human origin intended for human application (SOHO Regulation). 2022. 2022. Link

[311] Keller JJ, Ooijevaar RE, Hvas CL et al. A standardised model for stool banking for faecal microbiota transplantation: a consensus report from a multidisciplinary UEG working group. United European Gastroenterol J. 2021. Link

[312] Ianiro G, Mullish BH, Kelly CR et al. Reorganisation of faecal microbiota transplant services during the COVID-19 pandemic. Gut. 2020. Link

[2674] Leslie HA, van Velzen MJM, Brandsma SH, Vethaak AD, Garcia-Vallejo JJ, Lamoree MH. Discovery and quantification of plastic particle pollution in human blood. . 2022. Link

[2679] Marfella R, Prattichizzo F, Sardu C, et al. Microplastics and Nanoplastics in Atheromas and Cardiovascular Events. . 2024. Link

[2680] Fackelmann G, Sommer S. Microplastics and the gut microbiome: How chronically exposed species may suffer from gut dysbiosis. . 2019. Link

[2688] Vethaak AD, Legler J. Microplastics and human health. . 2021. Link

[2689] Ragusa A, Svelato A, Santacroce C, et al. Plasticenta: First evidence of microplastics in human placenta. . 2021. Link

[2690] Bora SS, Gogoi R, Sharma MR, et al. Microplastics and human health: unveiling the gut microbiome disruption and chronic disease risks. . 2024. Link

[2693] Lu L, Wan Z, Luo T, Fu Z, Jin Y. Polystyrene microplastics induce gut microbiota dysbiosis and hepatic lipid metabolism disorder in mice. . 2018. Link

[2694] Ibrahim YS, Tuan Anuar S, Azmi AA, et al. Detection of microplastics in human colectomy specimens. . 2021. Link

[2695] Zhang Z, Xu M, Wang L, et al. Continuous oral exposure to micro- and nanoplastics induced gut microbiota dysbiosis, intestinal barrier and immune dysfunction in adult mice. . 2023. Link

[2699] Cox KD, Covernton GA, Davies HL, Dower JF, Juanes F, Dudas SE. Human Consumption of Microplastics. . 2019. Link