4. Miel

¿Qué aporta? Fructosa + glucosa (≈ 75–80 %), pequeñas cantidades de oligosacáridos (panosa, isomaltosa, erlosa, rafinosa, melecitosa: más en la miel de mielada), enzimas (diastasa, invertasa, glucosa oxidasa), polifenoles (más en las mieles oscuras: de alforfón, de castaño, de mielada) y ácidos orgánicos.

¿Cuánto? 1 cucharadita (≈ 7 g) es baja en FODMAP, como tentempié diario. [1117] Para la supresión clínica de la tos, de 1 a 2 cucharaditas antes de acostarse.

¿Cuándo evitarlo? Lactantes menores de 1 año: riesgo de botulismo (PROHIBIDA), malabsorción de fructosa, diabetes no controlada, alergia conocida a las abejas o al polen.

La miel es el edulcorante más antiguo de la humanidad y, a la vez, su medicina más antigua: en la Cueva de la Araña, cerca de Valencia (España), una pintura rupestre de la Edad de Piedra de unos 8000 años representa a una figura recolectando miel mientras las abejas revolotean a su alrededor. Los papiros médicos del antiguo Egipto —el papiro Edwin Smith, de hacia el 1600 a. C., y el anterior papiro Ebers— describen más de 500 recetas a base de miel contra las infecciones de las heridas, la diarrea y los trastornos oculares; la conservación con miel también era habitual con los cuerpos embalsamados. El tarro de miel hallado en la cámara funeraria de Tutankamón seguía siendo consumible después de 3000 años: esa es la huella médica de la miel: pH bajo, actividad de agua baja y la acción antibacteriana de la enzima glucosa oxidasa.

En la literatura médica grecorromana (Hipócrates, Galeno) se prescribía para la tos, la garganta y la cicatrización de heridas, mientras que los romanos bebían un vino espeso y meloso, el "mulsum", no solo en las fiestas, sino también por prescripción médica. En la tradición médica musulmana medieval, Avicena detalla ampliamente en el Canon los efectos medicinales de la miel. Hildegarda de Bingen escribió en el siglo XII que la miel "alegra más el corazón y fortalece el cuerpo". Un esfuerzo moderno interesante: el investigador neozelandés Peter Molan reevaluó, a partir de los años ochenta, el poder antibacteriano de la miel de manuka (elaborada con el néctar de la planta Leptospermum scoparium) y encontró la explicación en su contenido de metilglioxal (MGO). Hoy, los apósitos de miel de grado médico (por ejemplo, Medihoney) son herramientas clínicamente seguras de cicatrización de heridas.

• + Yogur, kéfir: sinergia simbiótica confirmada en un ECA en humanos.
• + Limón, jengibre (bebida de invierno): clásico, en pequeñas cantidades.
• + Té antes de dormir + 1 cucharadita de miel: ECA de Cohen 2012: supresión de la tos en niños (¡mayores de 1 año!).
• + Tahini, nuez, mantequilla sobre el pan: la grasa modera el pico glucémico.
• + Elección de miel de alforfón, de castaño o de mielada: alternativa rica en polifenoles a la miel de acacia.
• + Miel de manuka tópica (tratamiento de heridas): bajo supervisión médica.

• Lactante menor de 1 año, en cualquier forma: PROHIBIDA, botulismo del lactante.
• Bebida caliente ≥ 50 °C: pérdida de enzimas, elevación del HMF (5-hidroximetilfurfural).
• Sustituto del azúcar en la diabetes sin criterio: pico glucémico.
• Postres azucarados + miel a la vez: sobredosificación.
• Miel de manuka sobre una herida infectada sin supervisión médica: cuestionable.
• En una persona alérgica con sensibilidad al polen de abeja: riesgo de anafilaxia.

• Lactante menor de 1 año: PROHIBIDA: esporas de Clostridium botulinum, botulismo del lactante potencialmente mortal.
• Alergia a las abejas o al polen: riesgo de anafilaxia.
• Diabetes con glucemia no controlada: control de la ración (1 cucharadita como parte de una comida).
• Sensibilidad dental, alto riesgo de caries: pegajosa, cariogénica.
• Malabsorción de fructosa: la miel es ≈ un 38 % de fructosa, alta en FODMAP en raciones mayores.
• Diarrea aguda: es moderadamente osmótica.
• Estomatitis aftosa activa: el ácido puede escocer.
• Obesidad grave en control calórico: es densa en calorías (≈ 304 kcal/100 g).
• Insuficiencia renal grave, hiperpotasemia: la miel tiene un potasio moderado, no es una preocupación principal.
• Sensibilidad a la ERGE o al reflujo por su ligera acidez, con moderación: se tolera mejor con las comidas.

"La miel es natural, así que es más segura que el azúcar." "Natural" no significa seguridad automática. El índice glucémico de la miel es de 50 a 90, a menudo más alto que el del azúcar blanco (65). En la diabetes hace falta control de la ración.

"La miel es un antibiótico: cura cualquier infección." Falso. El efecto antibacteriano tópico de la miel (pH bajo, ósmosis, H₂O₂, MGO de la manuka) es real para el tratamiento de HERIDAS (con supervisión médica). No hay evidencia de su uso como "antibiótico" por vía interna.

"La miel cruda es mucho mejor que la procesada." Diferencia moderada. La actividad enzimática (diastasa) es mayor y el perfil polifenólico es similar. La miel cruda contiene más trazas de polen (no es bueno para la persona alérgica). El nivel de HMF (producto de descomposición por calor) es menor en la cruda.

"La miel es un potenciador inmunitario, un milagro contra los resfriados." Según el ECA de Cohen 2012 y el análisis Cochrane, reduce la tos nocturna infantil (≥ 1 año). El efecto "potenciador de la inmunidad" no está basado en la evidencia.

"La miel local reduce la alergia al polen." Creencia tradicional. Varios estudios (por ejemplo, Saarinen 2011) NO encontraron un beneficio significativo de la miel local sobre los síntomas alérgicos. [1334] Para las personas sensibles al polen, la miel puede ser de hecho un riesgo.

"Es segura por encima de 1 año." Sí, el riesgo de botulismo del lactante cae significativamente por encima de 1 año. En general es segura para los adultos (salvo alergia a las abejas o al polen).

"La miel de manuka es la mejor." Solo para el tratamiento de HERIDAS (con certificación UMF/MGO). Para comer, la manuka es densa en calorías y cara: no es mejor que muchas otras mieles oscuras.