3. Índice de dianas microbianas

El libro Fuentes alimentarias v1.5 ofrece una descripción en profundidad de cada alimento a lo largo de sus 196 capítulos. Este apéndice ofrece la vista inversa: organiza los alimentos según las dianas microbianas. Así, un clínico, un dietista o un planificador de dietas para donantes puede obtener una respuesta rápida a la pregunta de qué capítulos contienen los mejores alimentos para alcanzar una diana determinada.

El apéndice presenta ocho listas ordenadas por diana. Solo se incluyen aquellos alimentos para los que las referencias de Fuentes alimentarias v1.5 contienen al menos una evidencia de fuerza moderada (★★). Las entradas de nivel ★ (solo preclínicas o hipotéticas) y las celdas vacías se omiten – en aras de la credibilidad.

Las filas ★ y las vacías se omiten. La matriz de evidencia completa de los 196 capítulos se detalla dentro de los capítulos individuales del libro.

¿Qué diana tiene? Prebióticos de fructanos, FOS, GOS e inulina → aumento selectivo de la proporción de Bifidobacterium en el colon.

★★★ – Evidencia sólida de ECA en humanos:

★★ – Evidencia moderada:

¿Qué diana tiene? Ingesta de Lactobacillus / Lactiplantibacillus / bacterias lácticas vivas a través de vehículos fermentados.

★★★ – Evidencia sólida de ECA en humanos:

★★ – Evidencia moderada:

¿Qué diana tiene? Polifenoles, elagitaninos y antocianinas → apoyo a la matriz de mucina de Akkermansia muciniphila.

★★★ – Evidencia sólida de ECA en humanos:

★★ – Evidencia moderada:

¿Qué diana tiene? Sustratos de SCFA de Roseburia, Faecalibacterium prausnitzii y Eubacterium rectale.

★★★ – Evidencia sólida de ECA en humanos:

★★ – Evidencia moderada:

¿Qué diana tiene? Producción de propionato mediada por Bacteroidetes → GLP-1, PYY, regulación del apetito, reducción de la grasa hepática.

La evidencia de ECA en humanos específica del propionato es más modesta que la del butirato – por eso aquí no hay ninguna calificación ★★★. En los estudios de fermentación en humanos, el propionato aparece siempre en una matriz de butirato + propionato.

★★ – Evidencia moderada:

¿Qué diana tiene? Nitrato de la dieta → reducción del nitrato por Veillonella / Rothia / comensales orales → nitrito → NO sistémico → presión arterial, función vascular, rendimiento deportivo.

★★★ – Evidencia sólida de ECA en humanos:

★★ – Evidencia moderada:

¿Qué indica? Bilophila wadsworthia prolifera con una ingesta alta de grasa animal (especialmente saturada) + una ingesta alta de ácidos biliares conjugados con taurina. Una proporción crónicamente alta es proinflamatoria y se asocia a colitis. Es un riesgo que requiere control, no una contraindicación absoluta.

⚠ – Categoría de riesgo (todos son ricos en grasa animal o en AGS):

¿Qué indica? Un contenido alto de fructanos, GOS, rafinosa, fructosa o sorbitol es el sustrato productor de gas de Methanobrevibacter smithii + Methanosphaera. En las personas sensibles al IBS o al SIBO provoca un empeoramiento sintomático. Se puede dosificar (inicio de 5 a 10 g al día, con titulación), pero se requiere control.

⚠ – Categoría de riesgo (FODMAP alto / sustrato fermentable):

Toma de decisiones clínicas: elija una diana (p. ej. "apoyo potente a Akkermansia"), consulte la lista ★★★ y, a partir de ahí, todos los alimentos están ordenados y con su evidencia. La matriz de contraindicaciones (Apéndice B) permite filtrar aún más para un paciente concreto.

Planificación de la dieta del donante: para la rotación semanal, elija de 2 a 3 alimentos de cada diana dentro del grupo ★★★. La diversidad favorece no solo el sabor, sino también la respuesta del microbioma.

Gestión del riesgo: la marca ⚠ no es una prohibición, sino una cuestión de dosificación. En los casos de IBS o SIBO, titule los elementos de la lista 8 empezando por 5 g al día, con un aumento gradual a lo largo de 2 a 4 semanas.

Actualización con nueva evidencia: las tablas son dinámicas – a medida que aparecen nuevos ECA, se actualizan los niveles de evidencia. Reflejan el estado de la edición v1.5 a 2026-06-02.

La clasificación se llevó a cabo conforme a criterios de auditoría estrictos desarrollados durante la revisión interna de Fuentes alimentarias v1.5:

• 7a) Exactitud de la atribución de la revista: PMC, Wikipedia y otras fuentes de indexación o de divulgación NO se consideran fuentes con revisión por pares.
• 7b) Coincidencia de contexto: el ECA citado se aplica a la forma específica del alimento examinada (p. ej. inulina de achicoria ≠ VLCI de alcachofa, ajo ≠ ajo negro).
• 7c) Prohibición de las fuentes sin revisión por pares: solo pueden incluirse revistas con revisión por pares y documentos oficiales de la EFSA, la EMA, Cochrane, la OMS o la FDA.
• 7d) Consistencia de los años: el año del texto y el número de referencia deben coincidir.
• 7e) Distinción entre metaanálisis y ECA: un metaanálisis no puede citarse como un ECA individual.

Si una afirmación no cumple los criterios anteriores, el alimento se omite de la lista o se le asigna un nivel de evidencia menor. En la revisión completa de los 196 capítulos se corrigieron, para la versión v1.5, 33 errores factuales genuinos y 54 inconsistencias de atribución (véase `SCI-REVIEW-FIXES.md`).