XV. 11. Comino negro (Nigella sativa)
Nigella sativa – timoquinona, "para todo excepto para la muerte" y la realidad de los metaanálisis.
¿Qué aporta? Timoquinona (su bioactivo más investigado), nigelona, timohidroquinona y timol, con efectos antioxidantes, antiinflamatorios, glucémicos, hipotensores y antimicrobianos.
¿Cuánto? En la cocina, de 1 a 3 g de semilla seca al día. En los ensayos clínicos aleatorizados, de 1 a 3 g de polvo o de 1 a 5 ml de aceite de comino negro prensado en frío al día.
¿Cuándo evitarlo? En el embarazo como extracto en dosis alta (potencial abortivo en experimentos con animales), junto con anticoagulantes en dosis alta y junto con hipotensores como extracto en dosis alta.
El comino negro (Nigella sativa, "black seed", "habbah sawda") es una de las plantas medicinales más importantes de la medicina islámica: según el dicho del profeta Mahoma, "la semilla negra es un remedio para toda enfermedad excepto la muerte" (Sahih al-Bujari, 7:71:592). También se han recuperado semillas de comino negro de la tumba de Tutankamón (1325 a. C.); Hipócrates lo menciona como "melanthion" y Dioscórides le dedicó una descripción farmacopeica detallada. Avicena lo recomendaba en el clásico "Canon" para las molestias digestivas y respiratorias.
El interés clínico moderno comenzó a finales del siglo XX, cuando el-Dakhakhny aisló en 1965 el principal bioactivo, la timoquinona. [2307] En los últimos 30 años han aparecido sobre él más de 800 publicaciones experimentales en humanos y en animales – el comino negro es una de las plantas medicinales "clásicas" más intensamente investigadas. La década de 2010 trajo los metaanálisis: según el metaanálisis de Daryabeygi-Khotbehsara 2017 sobre EHGNA, el aceite de comino negro reduce de forma significativa las enzimas hepáticas; según el metaanálisis de Sahebkar 2016 sobre la tensión arterial, 2 g/día de polvo reducen moderadamente (−3–5 mmHg) la tensión sistólica y la diastólica; según el metaanálisis de Heshmati 2014 sobre la DM2, también modera la HbA1c y la glucemia en ayunas. La evidencia tiene una amplitud y una profundidad poco frecuentes entre las especias. [2308]
Fundamento científico
El principal bioactivo del comino negro es la timoquinona (TQ, del 30 al 60 % del aceite esencial), complementada por los componentes ditimoquinona, timohidroquinona, timol, p-cimeno y α-pineno. La TQ es un antioxidante potente (inducción de Nrf2), un inhibidor del NF-κB y actúa sobre numerosas vías de señalización: es promotora de la apoptosis, antiproliferativa e inmunomoduladora.
La evidencia clínica es de las más extensas entre las especias. Tensión arterial: según el metaanálisis de Sahebkar 2016, 2 g/día de polvo durante 8 semanas reducen la tensión sistólica en −3,3 mmHg y la diastólica en −2,8 mmHg (hipertensión de grado 1, no en monoterapia). Glucemia: según el metaanálisis de Heshmati 2015 sobre la DM2, con 2 g/día hay una atenuación de la HbA1c de −0,7 % y de la glucemia en ayunas de −17 mg/dl. Lípidos: según el metaanálisis de Daryabeygi 2018 sobre la EHGNA, el LDL y los triglicéridos disminuyen moderadamente y el HDL aumenta. Asma: según el metaanálisis de ensayos aleatorizados de Salem 2017, 1 g/día de aceite durante 12 semanas produjo una mejora moderada de la función pulmonar y una reducción del Asthma Control Score. [2305]
Rinitis alérgica: en el ensayo aleatorizado controlado con placebo de Nikakhlagh 2011, 2 ml/día de aceite durante 6 semanas redujeron de forma significativa los síntomas. [2306]
En el plano del microbioma, los experimentos con animales y los pequeños estudios piloto en humanos muestran un enriquecimiento moderado de Lactobacillus y Bifidobacterium; el efecto inmunomodulador también mejora de forma indirecta el equilibrio Treg/Th17.
Seguridad: bien tolerado a dosis culinarias y clínicas (≤ 3 g/día de polvo o 5 ml de aceite); a dosis altas aparecen erupción, irritación digestiva y, raramente, dermatitis. En el embarazo hay que evitar la suplementación en dosis alta – se han descrito efectos abortivos y uterotónicos en experimentos con animales.
- + Miel: la clásica tradición islámica de "semilla de nigella + miel" – sinergia de sabor y de apoyo en el asma.
- + Aceite de oliva, coco, ghee (matriz grasa): la TQ es liposoluble y la biodisponibilidad aumenta.
- + Yogur, kéfir: patrón simbiótico.
- + Adobo de carne, aliño de ensalada: profundidad de sabor + matriz polifenólica sinérgica.
- + Semilla de comino, cilantro, cardamomo: sinergia clásica de Oriente Medio y de la India.
- + Pan bíblico o de Oriente Medio: pita y lavash "con semilla de nigella" – espolvoreado de superficie clásico.
- Anticoagulantes (warfarina, ACOD, aspirina) + extracto en dosis alta: riesgo aditivo de sangrado.
- Antihipertensivos + aceite en dosis alta: hipotensión aditiva, vigilancia.
- Medicamentos antidiabéticos + extracto en dosis alta: hipoglucemia aditiva.
- Sustratos del CYP3A4 + TQ en dosis alta: alteración teórica de los niveles del fármaco.
- Cocción sostenida a temperatura alta: el aceite esencial se evapora, con pérdida de TQ.
- En lactantes y niños pequeños en forma de aceite concentrado por vía interna: hay que evitarlo.
- Embarazo (dosis alta): efectos abortivos y uterotónicos en experimentos con animales.
- Trastorno de la coagulación, tratamiento anticoagulante: hay que evitar el suplemento en dosis alta.
- Predisposición a la hipotensión grave: hay que evitar el aceite en dosis alta.
- Hepatopatía grave: suplemento en dosis alta con precaución.
- Cirugía programada en un plazo de 2 semanas: suspenda el suplemento en dosis alta.
- Alergia a las ranunculáceas: rara, pero existe.
- Aceite tópico en lactantes (< 2 años): irritación cutánea rara, pero descrita.
- Úlcera gástrica activa: hay que evitar el aceite esencial concentrado.
"El comino negro cura todas las enfermedades excepto la muerte." Es un dicho tradicional (Sahih al-Bujari): la evidencia clínica es de amplio espectro, pero NO cura del todo muchas cosas. Hay un efecto moderado, de tamaño medio, en varias áreas, pero no sustituye a la atención básica.
"El aceite de comino negro previene la COVID." Durante la pandemia de 2020–2022, varios países (Bangladés, Egipto, Pakistán) apoyaron su uso; un pequeño ensayo aleatorizado (Koshak 2021) describió una mejora clínica moderada, pero no hay confirmación en un ensayo aleatorizado grande. [2309] Por sí solo no es prevención.
"El comino negro y la alcaravea son lo mismo." NO. El "comino negro" (Nigella sativa) pertenece a la familia de las ranunculáceas (los ranúnculos); la alcaravea (Carum carvi), a la familia de las apiáceas (las umbelíferas). El sabor, la fitoquímica y el efecto son radicalmente distintos.
"El aceite y el polvo son lo mismo." El aceite prensado en frío tiene una proporción de TQ más alta; el polvo de semilla entera es más equilibrado (fibra + grasa + polifenoles). En los ensayos aleatorizados han aparecido ambas formulaciones.
"Con esto no hacen falta vitaminas." El comino negro es un buen coadyuvante, pero no sustituye a una alimentación equilibrada, al ejercicio deportivo y a la higiene del sueño.
"También va bien para los lactantes." Por vía tópica y a dosis altas se han descrito casos de irritación cutánea; hay que evitar el aceite concentrado por vía interna por debajo de los 2 años.
Ración diaria
De 1 a 3 g de semilla seca (≈ 1 cucharadita) al día; o de 1 a 5 ml de aceite prensado en frío por la mañana en ayunas, con miel.
Patrón de preparación
- Semilla entera: tuéstela en seco en la sartén de 30 a 60 segundos – liberación del aroma.
- Espolvoréela sobre la pita o el lavash antes de hornear – patrón clásico de Oriente Medio.
- Aceite por la mañana en ayunas con miel (1 cucharadita de aceite + 1 cucharadita de miel).
- En el yogur o en el aliño de ensalada, justo antes de consumirlo.
Patrones clásicos
Pita / lavash: masa de pan + espolvoreado de semilla de nigella en la superficie antes de hornear.
Tradición islámica: ½ cucharadita de aceite de comino negro + 1 cucharadita de miel por la mañana en ayunas.
Aliño de ensalada: aceite de oliva + limón + ½ cucharadita de semilla de nigella + sal.
Acompañamiento de queso: semilla de comino negro sobre labneh o tostada sobre halloumi.
Conservación y lo que no hay que hacer
Conservación: la semilla entera, 2 años herméticamente cerrada y en un lugar oscuro; el aceite prensado en frío, 6 meses en la nevera; después de la caducidad puede estar rancio y pobre en TQ.
Lo que no hay que hacer: no lo cocine mucho tiempo a fuego fuerte (la TQ se degrada), no combine de forma arbitraria el aceite en dosis clínica con la warfarina y no dé aceite concentrado a un lactante por vía interna.
Referencias
[2305] Salem AM et al. Effect of Nigella sativa supplementation on lung function and inflammatory mediators in partly controlled asthma: a randomized controlled trial. Ann Saudi Med. 2017. Link
Ensayo clínico aleatorizado y controlado con placebo que examinó el efecto de la suplementación con Nigella sativa sobre la función pulmonar y los mediadores inflamatorios en el asma parcialmente controlada, realizado en la consulta de asma y alergia de un hospital universitario del este de Arabia Saudí. Los pacientes se dividieron en tres grupos: control (placebo, n=24) y NS-1 y NS-2 (1 y 2 g/día de N. sativa, n=26 cada uno) durante 3 meses junto con el tratamiento inhalado de mantenimiento. Las variables de resultado incluyeron la puntuación del Asthma Control Test (ACT), la fracción exhalada de óxido nítrico (FeNO), los parámetros de función pulmonar, la IgE, las citocinas séricas y la frecuencia de exacerbaciones.
[2306] Nikakhlagh S et al. Herbal treatment of allergic rhinitis: the use of Nigella sativa. Am J Otolaryngol. 2011. Link
Ensayo clínico prospectivo y doble ciego que examinó el uso del aceite de Nigella sativa en el tratamiento de la rinitis alérgica. Sesenta y seis pacientes con rinitis alérgica (grupos de tratamiento y placebo) fueron expuestos al aceite de N. sativa. Los resultados indicaron que N. sativa redujo la presencia de congestión de la mucosa nasal, prurito nasal, rinorrea, crisis de estornudos, hipertrofia de cornetes y palidez mucosa durante las dos primeras semanas (hacia el día 15).
[2307] . el-Dakhakhny M. Studies on the chemical constitution of Egyptian Nigella sativa L 1963. Planta Med. 1963. Link
Estudio de el-Dakhakhny M. (Planta Med, 1963) sobre la constitución química de Nigella sativa L. egipcia.
[2308] Tavakkoli A et al. Review on clinical trials of black seed (Nigella sativa) and its active constituent, thymoquinone. J Pharmacopuncture. 2017. Link
Revisión que resume los ensayos clínicos sobre la semilla negra (Nigella sativa) y su principal constituyente activo, la timoquinona (TQ). Los autores buscaron en PubMed-Medline, Scopus y Web of Science ensayos controlados aleatorizados que investigaran los efectos terapéuticos de N. sativa y/o la TQ, y revisaron sus usos clínicos en la prevención y el tratamiento de enfermedades. La revisión indica que la semilla negra y la TQ poseen múltiples efectos beneficiosos en diversas enfermedades, incluidos los trastornos inflamatorios y autoinmunes, así como el síndrome metabólico.
[2309] Koshak AE et al. Nigella sativa for the treatment of COVID-19: an open-label randomized controlled clinical trial. Complement Ther Med. 2021. Link
Ensayo clínico abierto, aleatorizado y controlado sobre el papel del aceite de Nigella sativa (NSO) en el tratamiento de la COVID-19, realizado en Arabia Saudí entre mayo y septiembre de 2020 (NCT04401202). El ensayo incluyó a 183 pacientes ambulatorios con COVID-19 leve, de los cuales 91 recibieron 500 mg de aceite de N. sativa dos veces al día durante 10 días. Los resultados indicaron que el aceite se asoció con una mayor tasa de resolución de los síntomas y una recuperación más rápida en pacientes adultos con COVID-19 leve.