XVI.1.
Paso 1: definición de la no respuesta – cuándo y cómo
La no respuesta solo puede juzgarse en el momento adecuado y frente al criterio fijado para cada indicación; declararla demasiado pronto es un error tan grave como pasarla por alto.
La no respuesta debe definirse frente al criterio correcto para cada indicación. Declarar prematuramente la no respuesta es un error clínico tan trascendente como no detectar una no respuesta verdadera. Se aplican las definiciones siguientes:
| Indicación | Definición de no respuesta y momento de evaluación |
|---|---|
| rCDI | Diarrea persistente (Bristol 6–7, ≥3 episodios al día) más allá del día 7 tras la inducción. Evaluar el mismo día. Repetir el FMT es la práctica estándar. |
| Colitis ulcerosa | Ausencia de reducción clínicamente relevante de los síntomas en la semana 8. Ausencia de mejoría endoscópica en la semana 12. Una respuesta parcial en la semana 8 NO es una no respuesta: continúe la consolidación. |
| Enfermedad de Crohn | Ausencia de mejoría sintomática en la semana 12. Empeoramiento significativo de los biomarcadores (PCR, calprotectina fecal) tras la estabilización inicial. |
| IBS | Ausencia de mejoría sintomática global en la semana 12 en una escala validada (IBS-SSS o equivalente). Nota: es esperable que los síntomas fluctúen; un empeoramiento en un único punto temporal ≠ no respuesta. |
| Síndrome metabólico | Ausencia de mejoría del marcador metabólico principal (HbA1c, glucemia en ayunas o índice de sensibilidad a la insulina) en la semana 24. |
Tabla 21 – Definiciones de no respuesta y cronologías de respuesta por indicación # Umbrales diagnósticos, duraciones mínimas de tratamiento y ventanas de evaluación para cada indicación clínica.